介入法治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者的臨床效果

孫義馨

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介入法治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者的臨床效果

孫義馨

【摘要】目的探討介入法治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者的臨床效果。方法選取2010年5月至2015年5月長(zhǎng)春市中心醫(yī)院收治的146例非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各73例。對(duì)照組患者采用髓心減壓術(shù)，觀察組患者行介入法治療，比較兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、抗生素使用時(shí)間、排氣時(shí)間及臨床療效。結(jié)果觀察組患者的住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、排氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論介入法治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者臨床效果明顯，具有住院時(shí)間短、術(shù)中出血量少、抗生素使用時(shí)間短、排氣時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】介入法；非創(chuàng)傷性股骨頭壞死；臨床效果

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130000

股骨頭壞死是臨床常見(jiàn)的一種骨關(guān)節(jié)疾病，據(jù)發(fā)病原因可分為創(chuàng)傷性股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性股骨頭壞死兩種[1]。非創(chuàng)傷性股骨頭壞死可發(fā)生于任何年齡，以青壯年為主，以37～43歲多見(jiàn)，男性多于女性，男女發(fā)病比例為（2.1～3.8）:1[2-3]；其起病緩慢，病程較長(zhǎng)，可影響髖關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，如不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，嚴(yán)重時(shí)造成截肢，給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究就介入法治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者的臨床治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年5月至2015年5月我院收治的146例非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合非創(chuàng)傷性股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各73例。對(duì)照組患者中，男49例，女24例，年齡20～79歲，平均（47.3±2.4）歲，病程3～28年，平均（13.5±2.2）年，左側(cè)股骨頭壞死43例，右側(cè)30例；觀察組患者中，男52例，女21例，年齡21～78歲，平均（47.1±2.3）歲，病程4～30年，平均（14.3±2.4）年，左側(cè)股骨頭壞死42例，右側(cè)31例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用髓心減壓術(shù)，術(shù)前行血常規(guī)、肝腎功能、血脂、心電圖等檢查，備皮，鋪巾，消毒，取硬膜外麻醉，在股骨大粗隆外側(cè)做一切口達(dá)骨質(zhì)，將帶有管芯的減壓器旋轉(zhuǎn)至病變部位后拔芯，然后使用切刮器進(jìn)行刮除，行隧道植骨，縫合切口。術(shù)后常規(guī)采用抗生素進(jìn)行治療。觀察組患者行介入法，術(shù)前均行血常規(guī)、肝腎功能、血脂、心電圖等檢查，取局部麻醉，用Seldinger`s進(jìn)行操作[5]，從股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行插管，然后將5 Fcobra插入旋股內(nèi)動(dòng)脈、旋股外動(dòng)脈和閉孔動(dòng)脈圓韌帶支，進(jìn)行血管造影，觀察并記錄血供情況，后經(jīng)高壓注射器將介入藥物灌注至股骨頭供血?jiǎng)用}，完畢后對(duì)供血?jiǎng)用}灌注前后進(jìn)行比較，了解其血流恢復(fù)情況，結(jié)束后拔管進(jìn)行壓迫止血，囑患者平臥12 h，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、抗生素使用時(shí)間、排氣時(shí)間及臨床療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛等癥狀均消失；有效：患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛等癥狀好轉(zhuǎn)50%以上；無(wú)效：患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛等癥狀好轉(zhuǎn)50%以下。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1住院時(shí)間、術(shù)中出血量、抗生素使用時(shí)間、排氣時(shí)間比較觀察組患者的住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、排氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、抗生素使用時(shí)間、排氣時(shí)間比較(±s)

表1　兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、抗生素使用時(shí)間、排氣時(shí)間比較(±s)

組別　例數(shù)　住院時(shí)間(d)術(shù)中出血量(ml)抗生素使用時(shí)間(d)排氣時(shí)間(d)對(duì)照組　73 10.2±2.1 120±35 　7.4±1.7 　4.3±2.1觀察組　73　5.4±1.3　 44±21 　3.6±1.4 　2.1±1.4 t值 　 　5.126 　5.201 　5.324 　5.351 P值 　 　?。?.05 　　＜0.05 　?。?.05 　?。?.05

表2　兩組患者的臨床療效比較

3　討論

髖關(guān)節(jié)是人體最大的杵臼關(guān)節(jié)，髖臼由髂骨、恥骨與坐骨共同形成。非創(chuàng)傷性股骨頭壞死以髖關(guān)節(jié)痛、間歇性跛行、活動(dòng)受限等為臨床表現(xiàn)，其病理基礎(chǔ)是骨組織缺血、壞死[6]，可嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。2001年山東股骨頭壞死的流行病學(xué)調(diào)查顯示，非創(chuàng)傷性比例達(dá)73.1%[7]。介入法是一種微創(chuàng)治療方法[8]，其是在影像設(shè)備引導(dǎo)下，將醫(yī)療器械放置患者病變部位，對(duì)病變部位進(jìn)行診斷和治療，可以明顯改善骨組織的血液供應(yīng)，使血管重新開(kāi)放，股骨頭恢復(fù)正常，具有損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、排氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組，與有關(guān)報(bào)道相似[9]。提示介入法治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者臨床效果明顯，具有住院時(shí)間短、術(shù)中出血量少、抗生素使用時(shí)間短、排氣時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R681.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.070