腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病患者的臨床療效

張德九

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腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病患者的臨床療效

張德九

【摘要】目的探討腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病患者的臨床療效。方法選取2012年2月至2013年2月新疆塔城市人民醫(yī)院收治的140例泌尿外科疾病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各70例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開放性手術(shù)，觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)，比較兩組患者1次手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床時(shí)間。結(jié)果觀察組患者1次手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科患者臨床效果明顯，能明顯提高1次手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)可縮短治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；腹腔鏡手術(shù)；臨床療效

新疆塔城市人民醫(yī)院，新疆塔城834700

大部分泌尿外科患者均需手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放性手術(shù)雖能有效緩解病情，但其術(shù)中損傷較大，往往均會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)情況。隨著臨床微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已成為泌尿外科等眾多科室的主要治療手段，其不但能確保術(shù)野清晰，也可明顯降低手術(shù)應(yīng)激性損傷情況，具有療效確切、安全可靠的優(yōu)勢(shì)[1]。本研究就腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年2月至2013年2月我院收治的140例泌尿外科患者作為研究對(duì)象，其中男72例，女68例，年齡12～76歲，平均（38.6± 2.1）歲；疾病類型：腎囊腫58例，腎上腺腫瘤32例，輸尿管結(jié)石24例，精索靜脈曲張12例，重度腎積水8例，無功能腎積水6例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各70例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)，其中對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開放性手術(shù)[2]。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)，具體方法為：患者取側(cè)臥位，沿其腋中線髂嵴上部做一2 cm切口，分離肌層，并將其分離至筋膜，撐開后放置腹膜后間隙，并放置自行調(diào)制的水囊，水囊中具備300～500 ml的0.9%氯化鈉注射液。在水囊中放置套管，并注入CO2，氣壓維持在1.5～1.9 kPa，然后放置內(nèi)鏡[3]。建立CO2氣腹后，根據(jù)患者具體疾病給予針對(duì)性手術(shù)方案，腎囊腫患者行腹膜后腹腔鏡去頂術(shù)，腎上腺腫瘤患者行后腹腔鏡腫瘤切除術(shù)，輸尿管結(jié)石患者行后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)，精索靜脈曲張患者行腹腔鏡高危結(jié)扎術(shù)，腎積水患者行后腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者1次手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.11次手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較①

1次手術(shù)成功率：觀察組患者1次手術(shù)成功67例，成功率為95.7%（67/70）；對(duì)照組患者1次手術(shù)成功34例，成功率為48.6%（34/70）；觀察組患者1次手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者術(shù)后未見并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)照組患者中，感染3例，繼發(fā)出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%（8/70）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床時(shí)間比較觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床時(shí)間比較(±s)

表1　兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)下床時(shí)間(d)對(duì)照組 70 　306±22 　259±20 16.3±2.4 3.7±1.2觀察組 70 　119±8 　123±12 　8.1±1.6 1.9±0.4 t值 　 　7.827 　6.254 　5.112 　5.027 P值 　 　?。?.05 　?。?.05 　＜0.05　?。?.05

3　討論

泌尿外科涵蓋諸多疾病，各類尿結(jié)石、復(fù)雜性腎結(jié)石、腎臟腫瘤及睪丸精索鞘膜積液均屬于泌尿外科疾病范疇[4]。在以往泌尿外科疾病治療過程中，會(huì)采取傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，但是該手術(shù)方法治療效果不甚理想，創(chuàng)傷大，會(huì)給患者帶來很大痛苦，術(shù)后并發(fā)癥較多。以術(shù)后并發(fā)癥為例，可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)出血、腹腔或切口感染、腸粘連。針對(duì)這些并發(fā)癥，在手術(shù)過程中便需要積極做好預(yù)防措施，按照科學(xué)的手術(shù)流程進(jìn)行，遵循手術(shù)規(guī)范操作。而臨床實(shí)踐表明[5]，對(duì)泌尿外科患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)效果明顯，經(jīng)腹膜實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，對(duì)腹腔干擾程度低，同時(shí)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，能明顯降低患者疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率低。宋體松等[6]經(jīng)研究表明，泌尿外科患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)，其可明顯縮短治療時(shí)間，提高1次手術(shù)成功率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者1次手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。提示腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科患者臨床效果明顯，能明顯提高1次手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)可縮短治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴晉晉.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,4(9):58-59.

[2] 王新宇.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)70例分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015, 1(12):47-49.

[3] 白遵光,王昭輝,雷振華,等.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,7(9):1647-1648.

[4] 時(shí)堅(jiān).泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2014,5(32):165-166.

[5] 盧曉明,王進(jìn)峰,周國(guó)洋,等.后腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科疾病初步臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(4):1004-0501.

[6] 宋體松,葛玉鋒,姬超,等.縣級(jí)醫(yī)院泌尿外科腹腔鏡手術(shù)1000例報(bào)道[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2011,6(13):524-526.

【中圖分類號(hào)】R69

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.066