抗生素在急診內(nèi)科患者中的使用情況

張　麗　郭　紅

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抗生素在急診內(nèi)科患者中的使用情況

張麗郭紅

【摘要】目的探討抗生素在急診內(nèi)科患者中的使用情況。方法選取2015年1—3月沈陽二四二醫(yī)院急診內(nèi)科的1500張?zhí)幏?，統(tǒng)計(jì)使用抗生素的名稱及抗生素的聯(lián)用情況。結(jié)果1500張?zhí)幏街?，抗生素處?50張，抗生素使用率為43.3%。抗生素處方中，單用抗生素512張，占78.8%；二聯(lián)用抗生素134張，占20.6%；三聯(lián)用抗生素4張，占0.62%；在抗生素處方中，使用率最高的為頭孢菌素類抗生素，其次為喹諾酮類抗生素。結(jié)論急診內(nèi)科使用抗生素的概率較高，使用率最高的抗生素為頭孢菌素類，且以單獨(dú)用藥為主，臨床應(yīng)嚴(yán)格遵循使用規(guī)程，避免濫用。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；抗生素；使用情況

沈陽二四二醫(yī)院，遼寧沈陽110034

抗生素是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類藥物，特別是在急診內(nèi)科中，其對治療感染性危急病癥具有重要意義[1]。抗生素自從1929年被英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)以來，因其廣譜抗菌性，治療感染相關(guān)急重癥臨床效果明顯，已成為急診醫(yī)學(xué)臨床上使用最多的藥物[2]。近年來，由于大量新型抗生素合成，在國內(nèi)抗生素很易購買，很多患者私自用藥以及個別臨床醫(yī)師的不合理使用，導(dǎo)致了抗生素濫用，引起大量耐藥菌株出現(xiàn)或二次感染[3]。本研究就抗生素在急診內(nèi)科中的使用情況進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1—3月我院急診內(nèi)科的1500張?zhí)幏健?/p>

1.2研究方法統(tǒng)計(jì)1500張?zhí)幏街惺褂每股氐拿Q及抗生素的聯(lián)用情況。

2　結(jié)果

2.1急診內(nèi)科抗生素使用情況分析1500張?zhí)幏街?，抗生素處?50張，抗生素使用率為43.3%?？股靥幏街?，單用抗生素512張，占78.8%；二聯(lián)用抗生素134張，占20.6%；三聯(lián)用抗生素4張，占0.62%。

2.2急診內(nèi)科不同種類抗生素的使用情況在抗生素處方中，使用率最高的為頭孢菌素類抗生素，其次為喹諾酮類抗生素，見表1。

表1　急診內(nèi)科不同種類抗生素的使用情況

3　討論

抗生素在臨床上主要是用于治療細(xì)菌性感染，對人類的生命健康起到了極其巨大的保障作用[4]。然而，由于目前市場上抗生素種類繁多，療效不同，出現(xiàn)了抗生素濫用現(xiàn)象，導(dǎo)致臨床藥品嚴(yán)重浪費(fèi)，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也明顯增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，如何合理使用抗生素類藥物一直是臨床醫(yī)師面臨的嚴(yán)峻問題。

抗生素在臨床上應(yīng)用往往是一把雙刃劍，一方面其可快速有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的菌群失衡狀態(tài)[5]，另一方面又需謹(jǐn)慎把握用量及使用種類?？股刈鳛橐环N對病菌群落具有較強(qiáng)抑制和殺死作用的藥物，至今還未研究出替代性藥品[6]。所以，針對這一情況，醫(yī)院需注意抗生素類藥物的合理使用。使用抗生素類藥物需遵循以下原則：①在對患者采用抗生素治療時，應(yīng)先確認(rèn)患者是否感染細(xì)菌，然后再根據(jù)不同種類的病原體選擇合適的抗生素。若只是平常性的病毒性感冒，則無需使用抗生素類藥物。②要盡可能做到使用最小劑量的抗生素。因?yàn)檫^量使用抗生素類藥物，會增加體內(nèi)菌落的耐藥性，治療效果較差。③盡量避免使用廣譜抗生素，因?yàn)檎V抗生素針對性更強(qiáng)，只對特定菌群臨床效果明顯，而廣譜抗生素療效較廣泛，也容易抑制其他細(xì)菌，從而增加了細(xì)菌的耐藥性風(fēng)險。④盡量使用不良反應(yīng)相對較小、價格較便宜的抗生素類藥物。由于新研制的抗生素藥物可能會存在不穩(wěn)定情況，臨床應(yīng)使用一些普遍論證過的抗生素類藥物。⑤幾種抗生素類藥物聯(lián)用可能會增加其不良反應(yīng)，且不合理的聯(lián)合使用，療效也會降低，同時還會出現(xiàn)菌落耐藥性或毒副作用。所以在不可避免聯(lián)用抗生素的情況下應(yīng)盡量減少藥物種類。⑥若治療過程中抗生素藥物需與其他微生態(tài)制劑聯(lián)合使用時，應(yīng)肌內(nèi)或靜脈注射抗生素類藥物。⑦抗生素類藥物治療時可能會需要一定時間才能發(fā)揮療效，所以患者在使用過程中，務(wù)必要按照規(guī)定時間服用相關(guān)抗生素。只有這樣，才能使抗生素類藥物在體內(nèi)的濃度保持穩(wěn)定，避免菌株出現(xiàn)耐藥性。⑧服用抗生素類藥物后，應(yīng)配合使用微生態(tài)制劑進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，因?yàn)槲⑸鷳B(tài)制劑能夠?qū)w內(nèi)菌群失調(diào)起到一定調(diào)節(jié)作用。

由于疾病季節(jié)性的影響，在北方地區(qū)第一季度是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，所以這個時期抗生素的使用比例在全年中相對較高，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定使用抗生素，避免出現(xiàn)抗生素類藥物的濫用情況，使其更好地造福于人類。

參考文獻(xiàn)

[1] Gonzales R,Anderer T,McCulloch CE,et al.A cluster randomized trial of decision support strategies for reducing antibiotic use in acute bronchitis[J].JAMA,2013,173(4):267-273.

[2] Wellington EM,Boxall AB,Cross P,et al.The role of the natural environment in the emergence of antibiotic resistance in Gramnegative bacteria[J].Lancet Infect Dis,2013,13(2):155-165.

[3] 胡燕,白繼庚,胡先明,等.我國抗生素濫用現(xiàn)狀,原因及對策探討[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2013(2):128-130.

[4] Schuetz P,Briel M,Mueller B.Clinical outcomes associated with procalcitonin algorithms to guide antibiotic therapy in respiratory tract infections[J].JAMA,2013,173(7):717-718.

[5] 王蓉,宋明宇,李學(xué)文,等.腸道菌群改變與肝纖維化相互作用的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2014,22(26):3937-3940.

[6] Stannard D.Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory tract infections[J].Crit Care Nurse,2014,34(2):75-76.

Analysis of the Use of Antibiotics in Emergency Internal Medicine

Zhang LiGuo Hong

【Abstract】ObjectiveTo investigate the use of antibiotics in the emergency internal medicine.MethodsFrom March 2015 to January 2015,the 1500 Hospital of Shenyang two four two hospital emergency internal medicine, the use of antibiotics and the use of antibiotics.Results1500 prescriptions,650 prescriptions for antibiotics,43.3%,were used.Antibiotic prescription,with antibiotics alone 512,accounting for 78.8%;2 combined with antibiotics,134,accounting for 20.6%;3 combined with antibiotics 4, accounting for 0.62%;in antibiotic prescribing,use the highest rate of cephalosporins,quinolone antibiotics is the second.ConclusionEmer- gency internal medicine use of antibiotics, the highest probability,the highest rate of use of antibiotics for the treatment of the type of antibiotics,and the use of drugs alone,the clinical should strictly follow the use of procedures,to avoid abuse.

【Key words】Emergency internal medicine;Antibiotics;Usage

作者簡介：張麗（1975-），碩士學(xué)歷，副主任醫(yī)師。研究方向：急救醫(yī)學(xué)

【中圖分類號】R978.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.010