中醫(yī)藥國際貿(mào)易與國際投資互動關(guān)系研究

楊逢柱

[摘要]在新醫(yī)改背景下，中醫(yī)藥表現(xiàn)出強勁的發(fā)展勢頭，大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展為中醫(yī)藥發(fā)展提供千栽難逢的機遇，信息化和國際化更是為中醫(yī)藥實現(xiàn)跨越式發(fā)展提供了絕佳的戰(zhàn)略機遇期。然而，中醫(yī)藥國際貿(mào)易雖然已經(jīng)有幾十年的發(fā)展歷史，但是中醫(yī)藥國際投資卻遲遲未動或者剛剛零星開始。雖然經(jīng)過政府和相關(guān)部門近兩年的強力呼吁，中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易有所發(fā)展，但是客觀結(jié)果卻差強人意，甚至有的人士認(rèn)為發(fā)展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易本來就是一個偽命題，是明知不可為而為之的“壯舉”。因此，以中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易發(fā)展為視角，探究中醫(yī)藥國際貿(mào)易與國際投資的互動關(guān)系，研究中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易的基本路徑，對于推動中醫(yī)藥國際化具有十分重要的意義。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)藥；國際貿(mào)易；國際投資；互動關(guān)系

一、中醫(yī)藥國際貿(mào)易與國際投資概述

（一）中醫(yī)藥國際貿(mào)易

中醫(yī)藥國際貿(mào)易，是指從事中醫(yī)藥國際經(jīng)濟貿(mào)易活動的民事主體，通過買賣、轉(zhuǎn)讓、許可、合作、跨境交付、自然人流動、商業(yè)存在、境外消費等形式，實現(xiàn)中醫(yī)藥貨物、技術(shù)或服務(wù)等醫(yī)療要素跨境移動的經(jīng)濟活動。中醫(yī)藥國際貿(mào)易屬于國際貿(mào)易的一種，國際貿(mào)易的一般屬性和特點同樣適用于中醫(yī)藥國際貿(mào)易。

（二）中醫(yī)藥國際投資

中醫(yī)藥國際投資，有廣義和狹義之分。廣義的中醫(yī)藥國際投資是指從事中醫(yī)藥國際投資與金融服務(wù)活動的民事主體，通過直接投資設(shè)廠（綠地投資）、跨國并購、間接投資（債權(quán)投資）、債轉(zhuǎn)股等形式，實現(xiàn)國際資本與金融在中醫(yī)藥領(lǐng)域跨境移動的經(jīng)濟活動。狹義的中醫(yī)藥國際投資僅僅是中醫(yī)藥領(lǐng)域的國際直接投資，包括綠地投資和跨國并購兩種模式。

中醫(yī)藥國際投資屬于國際投資的一種，國際投資的一般屬性和特點同樣適用于中醫(yī)藥國際投資。

（三）中醫(yī)藥國際貿(mào)易與國際投資發(fā)展的不協(xié)調(diào)

截至目前，中醫(yī)藥國際貿(mào)易與國際投資發(fā)展十分不協(xié)調(diào)。中醫(yī)藥國際貿(mào)易興起幾十年，在世界范圍內(nèi)均有一定的影響力，且正在呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢，而中醫(yī)藥國際投資卻發(fā)展十分緩慢。

從長遠(yuǎn)看，隨著中醫(yī)藥國際化進(jìn)程加快，最終由以中醫(yī)藥國際貿(mào)易為主的中醫(yī)藥國際經(jīng)貿(mào)格局將轉(zhuǎn)向以中醫(yī)藥國際投資為主的中醫(yī)藥國際經(jīng)貿(mào)格局。如何加快推進(jìn)中醫(yī)藥國際經(jīng)貿(mào)格局的轉(zhuǎn)變，需要厘清中醫(yī)藥國際貿(mào)易與中醫(yī)藥投資之間的互動關(guān)系，洞悉和深刻認(rèn)識中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易在推動中醫(yī)藥國際化發(fā)展中的重要作用。

二、中醫(yī)藥國際貿(mào)易是中醫(yī)藥國際投資的前提和基礎(chǔ)

（一）中醫(yī)藥國際貿(mào)易是中醫(yī)藥國際投資的前提

中醫(yī)藥國際貿(mào)易的快速發(fā)展，是中醫(yī)藥國際投資啟動的前提。如果中醫(yī)藥國際貿(mào)易可以滿足進(jìn)口國的實際需求，中醫(yī)藥國際貿(mào)易能夠比較順暢和經(jīng)濟地進(jìn)行，中醫(yī)藥國際投資就沒有必要實施。

從國際投資的成本節(jié)約和競爭優(yōu)勢理論來看，中醫(yī)藥的國際投資綜合經(jīng)濟成本應(yīng)當(dāng)?shù)陀趪H貿(mào)易，而且國際投資應(yīng)該有相當(dāng)強的競爭優(yōu)勢。

有了中醫(yī)藥實際需求，才會有中醫(yī)藥國際貿(mào)易。當(dāng)中醫(yī)藥國際貿(mào)易不能完全滿足中醫(yī)藥實際需求的時候，中醫(yī)藥國際投資才會悄然登場。所以，中醫(yī)藥國際貿(mào)易是中醫(yī)藥國際投資的前提，中醫(yī)藥國際投資不可能在沒有任何中醫(yī)藥國際貿(mào)易的地區(qū)開展，除非中醫(yī)藥國際投資是非市場化的行為。

（二）中醫(yī)藥國際貿(mào)易是中醫(yī)藥國際投資的基礎(chǔ)

國際貿(mào)易是國際投資的基礎(chǔ)，是國際經(jīng)貿(mào)發(fā)展的基本規(guī)律，中醫(yī)藥領(lǐng)域也不例外。以我國國際經(jīng)貿(mào)發(fā)展為例，在改革開放之初，外國商品最開始以各種貿(mào)易形式進(jìn)入中國，以滿足我國對外國商品的需求，當(dāng)時的外商投資企業(yè)數(shù)量幾乎沒有。國際貿(mào)易發(fā)展到一定程度后，外商開始以合作、合資形式在中國投資設(shè)廠，再到后來，外商獨資企業(yè)才開始出現(xiàn)。

需要指出的是，時至今日，隨著中國勞動力成本不斷提高和資源管控加強，一些外國企業(yè)開始逐步撤離中國，中國企業(yè)加快了對外投資的步伐。2014年，中國企業(yè)對外投資的數(shù)量首次超過中國吸引外資的數(shù)量，成為資本凈輸出國，2014年我國共實現(xiàn)全行業(yè)對外直接投資兒60億美，中醫(yī)藥國際投資迎來了大顯身手的機會。

中國2014年海外投資數(shù)量首次超過吸引外資數(shù)量，與中國有著大量貿(mào)易出口有著密切聯(lián)系。國際投資首先選擇有需求的國際市場，而是生產(chǎn)所在地成本較低，這些地方通常就是國際貿(mào)易的進(jìn)口國所在地。中醫(yī)藥國際投資也符合這個基本規(guī)律，中醫(yī)藥國際投資一定是首先發(fā)生在有著廣泛的中醫(yī)藥需求，且投資成本相對不高的地區(qū)或國家。

綜上所述，中醫(yī)藥國際貿(mào)易的廣泛開展，為開展中醫(yī)藥國際投資培養(yǎng)了需求，開拓了市場，提供了信息，起到了基礎(chǔ)性的作用。

三、中醫(yī)藥國際投資是中醫(yī)藥國際貿(mào)易的延伸和替代

（一）中醫(yī)藥國際投資是中醫(yī)藥國際貿(mào)易的自然延伸

中醫(yī)藥國際投資是中醫(yī)藥領(lǐng)域資本的跨國移動，是對中醫(yī)藥領(lǐng)域貨物跨國移動的再發(fā)展，是中醫(yī)藥國際貿(mào)易的延伸。近年來，隨著我國“一帶一路”戰(zhàn)略的推進(jìn)，中醫(yī)藥領(lǐng)域的國際投資也日益升溫。主要表現(xiàn)為海外“中醫(yī)中心”“中醫(yī)孔子學(xué)院”（仲景學(xué)院）、海外中國中醫(yī)院等一大批醫(yī)療機構(gòu)紛紛在海外落地，源源不斷為海外人士提供中醫(yī)藥醫(yī)療和保健等方面服務(wù)。實現(xiàn)了中醫(yī)藥服務(wù)的真正國際化。

（二）中醫(yī)藥國際投資是中醫(yī)藥國際貿(mào)易的合理替代

中醫(yī)藥國際投資隨著中醫(yī)藥國際貿(mào)易的發(fā)展逐漸產(chǎn)生。隨著中醫(yī)藥國際貿(mào)易的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥在海外的需求數(shù)量日益增多，當(dāng)中醫(yī)藥國際貿(mào)易成本上升，或者中醫(yī)藥國際貿(mào)易存在障礙的時候，中醫(yī)藥國際投資將會自然產(chǎn)生。截至目前，中醫(yī)藥國際投資主要表現(xiàn)為設(shè)立海外中醫(yī)醫(yī)療保健機構(gòu)、建立中醫(yī)藥物流中心、設(shè)立中藥企業(yè)等。從規(guī)模上看，中醫(yī)藥國際投資還是處于初級起步階段。

（三）中醫(yī)藥國際投資是中醫(yī)藥國際貿(mào)易發(fā)展的必然趨勢

中醫(yī)藥主要是經(jīng)驗科學(xué)，尚不能被西方廣泛接受，特別是中醫(yī)藥理論體系和文化基礎(chǔ)與西方社會廣泛存在的邏輯思維和科學(xué)認(rèn)知還存在沖突，目前中醫(yī)藥國際交流還大部分以貿(mào)易為主。隨著自然療法在全球興起，特別是中醫(yī)藥界杰出代表屠呦呦獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，中醫(yī)藥在國際上的聲譽也越來越高，更會有多的國家承認(rèn)與接受中醫(yī)藥。當(dāng)簡單的中醫(yī)藥國際貿(mào)易不能持續(xù)滿足國際社會對中醫(yī)藥的需求時，中醫(yī)藥的國際投資也將興起，主要表現(xiàn)為海外中醫(yī)醫(yī)療和保健機構(gòu)的興起。

四、中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易是推動中醫(yī)藥國際貿(mào)易和投資的紐帶

（一）中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易是中醫(yī)藥國際貿(mào)易的重要內(nèi)容

廣義上，中醫(yī)藥國際貿(mào)易應(yīng)當(dāng)包括貨物貿(mào)易、技術(shù)貿(mào)易和服務(wù)貿(mào)易，其中最為主要是中醫(yī)藥貨物貿(mào)易和中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。雖然目前中醫(yī)藥貨物貿(mào)易數(shù)量相對較大，在中醫(yī)藥國際貿(mào)易中占據(jù)較高的比例，但是其對中醫(yī)藥國際化的影響較弱，對中醫(yī)藥國際化的貢獻(xiàn)度仍未達(dá)到理想的高度。中醫(yī)藥技術(shù)貿(mào)易數(shù)量較少，主要存在于中醫(yī)藥國際科研合作中，以聯(lián)合研發(fā)、合作開發(fā)、技術(shù)咨詢、合作課題等形式存在，對中醫(yī)藥國際化的貢獻(xiàn)度最小，影響力不大。中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易，特別是以商業(yè)存在形式開展的中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易，應(yīng)當(dāng)成為中醫(yī)藥國際化的重頭戲和主力軍，這是由國際服務(wù)貿(mào)易發(fā)展一般規(guī)律決定的。

從目前中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易發(fā)展情況來看，中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易尚處于發(fā)展的初級階段，但是發(fā)展?jié)摿^大，發(fā)展速度較快。近三年來，我國中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易取得了一定成績。一方面，各大中醫(yī)藥醫(yī)療保健機構(gòu)紛紛響應(yīng)國家號召，加快了中醫(yī)藥國際服務(wù)的步伐，加強了中醫(yī)藥國際服務(wù)的能力，一批國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的“中醫(yī)藥國際醫(yī)療中心”“中醫(yī)藥國際醫(yī)療部”建立起來了，為外國人士提供了優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)藥服務(wù)；另一方面，我國啟動了“中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試重點區(qū)域建設(shè)名錄”和“中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易現(xiàn)行先試骨干企業(yè)（機構(gòu)）建設(shè)名錄”工作，19家機構(gòu)被納入中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試骨干企業(yè)（機構(gòu)）建設(shè)名錄，各個省、自治區(qū)或地級市被納入中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試重點區(qū)域建設(shè)名錄，加快了簽署機構(gòu)和地區(qū)中醫(yī)藥國際化發(fā)展的部分。此外，國外中醫(yī)藥國際醫(yī)療與技術(shù)交流合作中心、中醫(yī)藥發(fā)展中心、中醫(yī)中心、中國中醫(yī)院等機構(gòu)相繼建立、為中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易提供了固定基地。

（二）中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易是中醫(yī)藥國際投資的主要領(lǐng)域

開展中醫(yī)藥國際投資，主要形式包括綠地投資和跨國并購。目前，海外中醫(yī)藥醫(yī)療和保健機構(gòu)還比較少，規(guī)模也比較小，難以成為資本并購的目標(biāo)。開展中醫(yī)藥國際投資，主要是以綠地投資為主。目前，我國正在推進(jìn)中醫(yī)藥的國際化，主要還是以投資設(shè)立中醫(yī)藥醫(yī)療和教育機構(gòu)為主，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易成為主要的投資領(lǐng)域。中醫(yī)藥貨物貿(mào)易和技術(shù)貿(mào)易投資，目前投資量不大。因此，中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易成為了中醫(yī)藥國際投資的主要領(lǐng)域之一。

五、中醫(yī)藥國際貿(mào)易和中醫(yī)藥國際投資相互促進(jìn)

中醫(yī)藥國際貿(mào)易與中醫(yī)藥國際投資雖然發(fā)展速度和時間歷程差別較大，但是，中醫(yī)藥國際貿(mào)易與投資存在著千絲萬縷的聯(lián)系，主要表現(xiàn)為中醫(yī)藥國際貿(mào)易可以為中醫(yī)藥國際投資提供市場信息，中醫(yī)藥國際投資可以為中醫(yī)藥國際貿(mào)易開辟新的領(lǐng)域。

（一）中醫(yī)藥國際貿(mào)易為中醫(yī)藥國際投資提供不竭動力

幾十年來，中醫(yī)藥國際貿(mào)易源源不斷地進(jìn)行著，為中醫(yī)藥國際投資奠定了文化、信息和市場基礎(chǔ)。目前，中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到世界上171個國家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，中醫(yī)已先后在澳大利亞、加拿大、奧地利、新加坡、越南、泰國、阿聯(lián)酋和南非等29個國家和地區(qū)以國家或地方政府立法形式得到承認(rèn)，18個國家和地區(qū)將中醫(yī)藥納入醫(yī)療保險。在中國境外，有10萬多家診所等醫(yī)療機構(gòu)（有的國家不認(rèn)可其為醫(yī)療機構(gòu)），30多萬中醫(yī)藥從業(yè)人員，700多所中醫(yī)藥教育機構(gòu)，每年有大量的科研資金資助中醫(yī)藥研究。前述人員中，屬于中國籍的自然人或其他組織機構(gòu)在海外賺取外匯，到中國兌換成人民幣的行為，其實質(zhì)就是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。中醫(yī)藥在海外以各種形式生存并發(fā)展著，促進(jìn)了中醫(yī)藥國際貿(mào)易的發(fā)展，也為中醫(yī)藥國際投資提供了源源不斷的需求信息，為中醫(yī)藥領(lǐng)域的國際投資奠定市場基礎(chǔ)。

（二）中醫(yī)藥國際投資為中醫(yī)藥國際貿(mào)易開辟新的領(lǐng)域

截至目前，中醫(yī)藥國際貿(mào)易還基本上停留在中成藥和中藥飲片的有形貨物出口，以及以自然人流動、境外消費為主要模式的少量服務(wù)貿(mào)易，中醫(yī)藥技術(shù)貿(mào)易基本上還未提到日程。實際上，從國際貿(mào)易的世界格局來看，服務(wù)貿(mào)易的比例正大幅度提升，貨物貿(mào)易的比例在逐年下降，技術(shù)貿(mào)易在國際間也比較活躍。因此，目前中醫(yī)藥的國際貿(mào)易格局與普通貨物的國際貿(mào)易格局，還存在一定的差異，主要表現(xiàn)為以商業(yè)存在為基本模式的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易尚未發(fā)力。當(dāng)國際資本以商業(yè)存在模式開展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易的時候，中醫(yī)藥真正國際化的時代也就來臨了。

六、發(fā)展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易的若干建議

（一）培育和組建中醫(yī)藥領(lǐng)域的跨國公司

商業(yè)存在模式下的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易，是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的主力軍。然而，通過跨國投資設(shè)立海外商業(yè)存在開展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易，存在巨大的風(fēng)險和困難，不是某一個中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)、某一個中醫(yī)藥從業(yè)人員可以完成的，需要由中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易集團等跨國公司來實施。

跨國公司，是資金、技術(shù)、人才、信息和管理的聚合物，具有很強的市場開拓、風(fēng)險防范和適應(yīng)能力，已經(jīng)成為跨國經(jīng)濟交往最主要的主體和形式。組建中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易集團等跨國公司，將成為中醫(yī)藥企業(yè)走出去發(fā)展的必經(jīng)之路。

所以，在政府主導(dǎo)下，根據(jù)市場規(guī)則，適時組建有實力的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易集團等跨國公司，可以為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易奠定強有力的經(jīng)濟基礎(chǔ)。

（二）加快合作推動中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易本土化發(fā)展

開展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易的初期階段，可以考慮與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)或相關(guān)機構(gòu)一起合作，共同推動中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展。在東道國設(shè)立具有東方特色的醫(yī)療機構(gòu)，需要克服文化障礙、法律障礙、制度障礙、市場障礙、管理障礙和信仰障礙等，單獨依靠中資機構(gòu)推進(jìn)，不是最優(yōu)做法。從合作開始，先建立互信基礎(chǔ)，再走向控股或獨資。外資進(jìn)入中國的發(fā)展歷程，驗證了這個經(jīng)驗是有效的。

此外，與東道國機構(gòu)合作，可以消除當(dāng)?shù)卣囊蓱]和擔(dān)憂，消減競爭對手的惡意抵制，防止西方不良用心人士假借“意識形態(tài)”和“文化侵略”之名“借勢”興風(fēng)作浪，增加風(fēng)險預(yù)測和控制能力，提供國際投資效益和水平。

（三）培養(yǎng)中醫(yī)藥領(lǐng)域的高級復(fù)合型人才

企業(yè)要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的崛起，需要吸納大量精通“中醫(yī)藥外語、中醫(yī)藥涉外法律、國際投資、國際貿(mào)易”的高級復(fù)合型人才。中醫(yī)藥教育主管部門、中醫(yī)藥教科研單位和中醫(yī)藥企事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)“強強聯(lián)合”，發(fā)揮“協(xié)同創(chuàng)新”優(yōu)勢，為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易儲備一批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易人才，為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易迅速崛起奠定人才基礎(chǔ)。

（四）積極推進(jìn)中醫(yī)藥國際服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

開展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易，必須有一個明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，這涉及中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易合同履行的具體考核和驗收問題。在我國“國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”三級標(biāo)準(zhǔn)體系下，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要，適時確定企業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，幫助推動建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，呼吁統(tǒng)一國家中醫(yī)藥服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和國際中醫(yī)藥服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，中醫(yī)藥國際貿(mào)易與國際投資存在著相互促進(jìn)的協(xié)調(diào)發(fā)展關(guān)系，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易在中醫(yī)藥國際貿(mào)易與國際投資關(guān)系中扮演重要的角色。