分析糖化血清蛋白檢驗在糖尿病診治的臨床價值

周冬梅

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林吉林　132002

?

分析糖化血清蛋白檢驗在糖尿病診治的臨床價值

周冬梅

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林吉林132002

[摘要]目的觀察并分析糖化血紅蛋白這一指標(biāo)在診治糖尿病中的應(yīng)用價值。方法選取該院于2013年2月—2014 年2月收治的40例糖尿病患者并將其列入觀察組，選取40名同期來該院體檢的健康人員并將其列入對照組，兩組研究對象均需要進行血糖檢驗，檢驗指標(biāo)主要是空腹血糖和糖化血紅蛋白，檢驗后需要對比分析兩組研究對象的檢測結(jié)果。結(jié)果與對照組相比，觀察組的空腹血糖和糖化血紅蛋白均顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與不存在視網(wǎng)膜病變合并癥的糖尿病患者相比，存在視網(wǎng)膜病變合并癥的糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病患者的臨床診治中，及時的檢驗患者的糖化血紅蛋白水平可以為臨床診治提供有價值的參考信息。

[關(guān)鍵詞]糖尿病;空腹血糖;糖化血紅蛋白;診治價值

在臨床上，糖尿病屬于一種發(fā)病率較高的慢性代謝疾病，且有資料顯示，在我國，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出連年升高的趨勢[1]。在臨床上，糖尿病患者的主要病理表現(xiàn)便是糖化血紅蛋白的高表達，從而會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和心血管疾病等，會對患者的生命安全與健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在對糖尿病患者進行臨床治療時，主要的治療目的便是控制血糖，并有效地降低患者的糖化血紅蛋白水平。而在治療糖尿病患者的過程中，必不可少的內(nèi)容便是血糖監(jiān)測，以便于及時地為調(diào)整臨床治療方案提供參考信息。也有研究人員指出，通過及時地監(jiān)測患者的血糖水平，能夠及時地調(diào)整治療方案和胰島素的使用劑量，所以能夠更加有效地控制患者的糖尿病病情，同時也能夠最大限度地降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。在血糖檢測的過程中，常用的參考指標(biāo)中包括糖化血清白蛋白，為了深入地分析糖化血紅蛋白這一指標(biāo)在診治糖尿病中的應(yīng)用價值，特開展該次研究，結(jié)果實現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年2月—2014年2月，選取該院收治的40例糖尿病患者并將其列入觀察組，選取40名同期來該院體檢的健康人員并將其列入對照組。對照組中，男25名，女15名，年齡為35～72歲，平均年齡為（52.3±3.4）歲。觀察組中，男22例，女18例，患者的年齡為36～74歲，平均年齡為（52.5±3.5）歲，其中，共計23例患者存在視網(wǎng)膜病變合并癥，其余17例患者則不存在這一合并癥。該研究中，觀察組均不存在感染或者急性代謝紊亂病癥，且均屬于原發(fā)性糖尿病患者；與此同時，觀察組均不存在妊娠或者甲狀腺機能亢進癥等可引發(fā)糖尿病的相關(guān)因素;且其心、肝、腎等重要器官均不存在功能性損傷或衰竭表現(xiàn)。

1.2方法

1.2.1檢測空腹血糖告知患者在檢查前的10 h之內(nèi)需要嚴(yán)格禁食禁水，然后在患者的空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血2 mL，然后需要使用氧化酶檢測法檢測兩組研究對象的空腹血糖值；兩組研究對象在一周內(nèi)均需要檢測3次空腹血糖值，然后需要取其平均值，若其平均值大于7. 0 mmol/L，則可確診為糖尿病[3]。

1.2.2檢測糖化血紅蛋白告知患者在檢查前的10 h之內(nèi)需要嚴(yán)格禁食禁水，然后在患者的空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血2 mL，然后需要使用離子交換層析法檢測法對兩組研究對象的糖化血紅蛋白進行檢測，若1周內(nèi)連續(xù)3次的檢測結(jié)果的平均值大于8.0%，則可確診為糖尿病[4]。

1.3統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白比較

與對照組相比，觀察組的空腹血糖和糖化血紅蛋白均顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2觀察組空腹血糖和糖化血紅蛋白比較

與不存在視網(wǎng)膜病變合并癥的糖尿病患者相比，存在視網(wǎng)膜病變合并癥的糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1　兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白比較（±s）

表1　兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白比較（±s）

組別　　空腹血糖（mmol/L）　　糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值9.1±2.1 4.4±0.3 14.255 ＜0.01 7.9±2.1 3.9±0.2 12.057 ＜0.01

表2　觀察組空腹血糖和糖化血紅蛋白比較（±s）

表2　觀察組空腹血糖和糖化血紅蛋白比較（±s）

組別　　空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）存在視網(wǎng)膜病變合并癥（n=40）不存在視網(wǎng)膜病變合并癥（n=40）t值P值11.3±1.8 8.3±2.1 4. 904 ＜0.01 10.2±2.5 6.8±1.9 4. 836 ＜0.01

3　討論

糖尿病在臨床上的發(fā)病率較高，已經(jīng)逐漸成為影響人們身心健康的常見慢性疾病之一。有研究人員指出，糖尿病的發(fā)病原因主要是包括遺傳和環(huán)境兩個方面，患者的主要病理表現(xiàn)便是明顯的胰島素抵抗現(xiàn)象，具體來說，糖尿病患者的胰島細胞的敏感度普遍較差，所以會出現(xiàn)不同程度的糖代謝紊亂現(xiàn)象，并可以導(dǎo)致多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以會嚴(yán)重影響患者的生命安全與健康及其生活質(zhì)量[5]。

糖尿病屬于一種內(nèi)分泌代謝疾病，且其病情發(fā)展也會受到多種因素的影響，常見的影響因素包括遺傳、飲食以及環(huán)境等。在臨床診斷糖尿中時，主要的參考指標(biāo)包括空腹血糖和糖耐量，其中，以空腹血糖最為常用，可在一定程度上反應(yīng)患者機體的糖代謝水平，可為臨床診治提供一定的參考信息，但是由于空腹血糖僅僅能反映出即時的血糖水平，也即這一指標(biāo)僅僅能夠反映出患者在抽血時的血糖水平，所以極易受到其他因素的影響，因此，這一指標(biāo)能夠為臨床診治提供的參考信息十分有限[6]。

在人體結(jié)構(gòu)中，葡萄糖以及血清蛋白N末端均可導(dǎo)致程度各異的糖基化反應(yīng)，有研究人員指出，葡萄糖以及血清蛋白N末端可以和賴氨酸189位進行有機結(jié)合，進而會生成酮胺結(jié)構(gòu)，從而會生成糖化血清蛋白，且這一成分的比例可高達90%左右[7]。這也就是說，糖化血清白蛋白能夠有效地反映出糖化血清蛋白的整體水平。有研究人員指出，糖化血紅蛋白可以有效地反映出糖尿病患者2個月前的血糖水平，由于糖化紅細胞蛋白屬于紅細胞蛋白與葡萄糖有機結(jié)合的產(chǎn)物，所以，如果葡萄糖的濃度明顯較大，那么糖化血紅蛋白這一指標(biāo)水平也會顯著升高[8]。與此同時，在人體內(nèi)，紅細胞的存活時間是3個月左右，在細胞死亡前，血液中的糖化血紅蛋白水平往往相對比較穩(wěn)定[9]，這也就是說，糖化血紅蛋白可以有效地反映出前3個月內(nèi)的機體血糖水平，且不會受到是否使用胰島素、是否空腹以及抽血的時間等因素的影響。所以，在糖尿中的診治中，連續(xù)檢測糖化血紅蛋白有著不可忽視的臨床意義[10]。

該研究中，觀察組的空腹血糖為（9.1±2.1）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.9±2.1）%，對照組的空腹血糖為（4.4± 0.3）mmol/L，糖化血紅蛋白為（3. 9±0.2）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明，在糖尿病的診斷中，糖化血紅蛋白可作為一項重要的診斷指標(biāo)，有助于確定患者的糖尿病病情；此外，存在視網(wǎng)膜病變合并癥的糖尿病患者的空腹血糖為（11.3±1.8）mmol/L，糖化血紅蛋白為（10.2±2.5）%，而不存在視網(wǎng)膜病變合并癥的糖尿病患者的空腹血糖為（8.3±2.1）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.8±1.9）%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明，在糖尿病患者病情的判斷中，糖化血紅蛋白可作為一項有價值的參考指標(biāo)，能夠反映患者的病情嚴(yán)重程度和合并癥情況。

綜上可知，在糖尿病患者的臨床診治中，及時地檢驗患者的糖化血紅蛋白水平可以為臨床診治提供有價值的參考信息。

[參考文獻]

[1]蔣輝.糖化血清蛋白檢驗應(yīng)用于糖尿病診治的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2015（33）:18-19.

[2]于海濤.探析糖化血清白蛋白檢驗在糖尿病診治臨床意義[J].糖尿病新世界,2015（12）:167，234.

[3]續(xù)燕.120例住院病人糖化血清蛋白檢測結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14（3）:472,453.

[4]陳孟春.聯(lián)合檢測血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的臨床價值[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24（3）:224-225.

[5]韓忠萍.糖尿病患者相關(guān)檢驗項目檢測的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10（22）:386-387.

[6]張萍,彭俊華,楊迎桂,等.糖尿病患者C-肽、空腹血糖、糖化血清蛋白和糖化血紅蛋白的相關(guān)性分析[J].甘肅科學(xué)學(xué)報,2014,26（4）:58-60.

[7]龍愛英.糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白測定在糖尿病診斷中的價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2014（22）:540.

[8]陳學(xué),龍靜,杜梅英,等.糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白與2型糖尿病的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)刊,2015（7）:72-75.

[9]陳華英,林偉華,陳康榮,等.糖尿病三項檢測的臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012（35）:73-75.

[10]何彬彬.糖化血紅蛋白聯(lián)合糖化血清蛋白檢測在鑒別高血糖性質(zhì)中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2014（5）:34-36.

《中國圖書館分類法》

《中國圖書館分類法》（原稱《中國圖書館圖書分類法》）是我國建國后編制出版的一部具有代表性的大型綜合性分類法，是當(dāng)今國內(nèi)圖書館使用最廣泛的分類法體系，簡稱《中圖法》?！吨袌D法》初版于1975年，1999年出版了第四版。修訂后的《中圖法》第四版增加了類分資料的類目，并與類分圖書的類目以“＋”標(biāo)識進行了區(qū)分，因此正式改名為《中國圖書館分類法》，簡稱不變?！吨袌D法》第四版全面補充新主題、擴充類目體系，使分類法跟上科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐。同時規(guī)范類目，完善參照系統(tǒng)、注釋系統(tǒng)，調(diào)整類目體系，增修復(fù)分表，明顯加強類目的擴容性和分類的準(zhǔn)確性。

Analysis of the Clinical Value of Glycosylated Serum Protein Test in the Diagnosis and Treatment of Diabetes Mellitus

ZHOU Dong-mei
Jilin Second People's Hospital,Jilin,Jilin Province，132002 China

[Abstract]Objective To observe and analyze the application value of glycosylated hemoglobin in diagnosis and treatment of diabetes mellitus. Methods 40 cases of patients with diabetes from February 2013 to February 2014 in our hospital were included in the observation group, 40 cases in the same period of our hospital health personnel and the inclusion in the control group, the two groups of research objects are required to carry out blood glucose test, test indicators are fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin, after testing the results of the two groups are compared and analyzed. Results Compared with the control group, the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin were significantly higher in the observation group（P＜0.05）, compared with diabetic patients without retinopathy, there were significant differences in fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin（P＜0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis and treatment of diabetic patients, in time to test patients with glycosylated hemoglobin level can provide valuable reference information for clinical diagnosis and treatment.

[Key words]Diabetes mellitus; Fasting blood glucose; Glycosylated hemoglobin; Diagnosis and treatment value

收稿日期：（2015-10-11）

[作者簡介]周冬梅（1970.1-），女，吉林吉林人，主管檢驗師，本科，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.091

[中圖分類號]R59

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（b）－0091-03