諾和靈R和諾和銳在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的療效分析

孫慶玉山東省章丘市黃河鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東章丘　250210

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諾和靈R和諾和銳在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的療效分析

孫慶玉
山東省章丘市黃河鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東章丘250210

[摘要]目的探究諾和靈R與諾和銳在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的治療效果。方法將2013年6月—2015年6月期間在該院接受手術(shù)治療的68例婦科腫瘤合并糖尿病患者作為該次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組接受諾和靈R進(jìn)行治療，觀察組患者則接受諾和靈R和諾和銳進(jìn)行聯(lián)合治療。比較兩組患者治療后的血糖情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果治療7 d后及術(shù)手2周，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對(duì)照粗患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胰島素日劑量及低血糖發(fā)生次數(shù)均少于對(duì)照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.88%低于對(duì)照組的23.53%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論諾和靈R與諾和銳在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中均具有良好的治療效果，聯(lián)合使用效果更佳，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]諾和靈R；諾和銳；婦科腫瘤；糖尿病；圍手術(shù)期

婦科腫瘤合并糖尿病在臨床上并不少見，臨床上通常在手術(shù)圍期給予患者降血糖藥物控制血糖，通過控制患者的血糖減少患者在手術(shù)時(shí)的死亡率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。隨著生物、化學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，研究并應(yīng)用于臨床上控制血糖的藥物也越來越多，但是多數(shù)藥物控制血糖的效果并不理想[1-2]。該院給予婦科腫瘤

1　資料與方法

1.1一般資料

將2013年6月—2015年6月期間就診于該院并接受手術(shù)治療的68例婦科腫瘤合并糖尿病患者分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組年齡37～72歲，平均（48.34±4.65）歲；子宮腫瘤10例、卵巢腫瘤9例、輸卵管腫瘤2例、陰道腫瘤4例、子宮頸癌5例、子宮內(nèi)膜癌4例；糖尿病病程6～14年，平均（8.85±3.68）年；空腹血糖（14.75±4.62）mmol/l,餐后2h血糖（24.27±5.13）mmol/l。觀察組年齡39～75歲，平均（49.66±4.17）歲；子宮腫瘤11例、卵巢腫瘤9例、輸卵管腫瘤2例、陰道腫瘤3例、子宮頸癌4例、子宮內(nèi)膜癌5例；糖尿病病程7～14年，平均（8.73±4.26）年；空腹血糖（15.23±4.62）mmol/l,餐后2h血糖（25.81±5.35）mmol/l。兩組患者在年齡、腫瘤類型、糖尿病病程、空腹血糖值及餐后2 h血糖值等一般資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組該組患者接受諾和靈R（Novo Nordisk A/ S，H20120452，300 IU/3 mL/支）進(jìn)行治療：分別在3餐前0.5 h及睡前給予皮下注射，藥劑量根據(jù)患者的具體病情而定，通常每日藥劑量按患者體重0.3u～1.0u每公斤給藥。

1.2.2觀察組該組患者接受諾和靈R與諾和銳（Novo Nordisk A/S，S20100048，3ml:300）的聯(lián)合治療，諾和靈R的給藥方式、生產(chǎn)商等均與對(duì)照組患者保持一致。在此基礎(chǔ)上接受諾和銳進(jìn)行治療，分別在3餐前0.5 h及睡前采用皮下注射的方式給藥。兩組患者連續(xù)用藥7 d，如患者空腹血糖值將至8.50 mmol/l以下則進(jìn)行婦科手術(shù)；如未將至8.50 mmol/l則繼續(xù)用藥直至血糖達(dá)標(biāo)方可進(jìn)行手術(shù)。

1.3療效評(píng)定

觀察兩組患者治療7 d后及手術(shù)后2周的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素日劑量、低血糖發(fā)生次數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究中獲取的數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)與分析均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行。（±s）表示計(jì)量資料并用t進(jìn)行檢驗(yàn)；百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料并用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2　結(jié)果

2.1兩組患者血糖情況比較

治療7 d后，觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖值均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胰島素日劑量與低血糖發(fā)生次數(shù)均少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療7 d后兩組患者血糖對(duì)比（±s）

表1　治療7 d后兩組患者血糖對(duì)比（±s）

對(duì)照組（n=34）觀察組（n=34）t P組別8.53±1.22 7.06±0.73 2.04 ＜0.05空腹血糖（mmol/L）11.64±1.72 8.75±1.43 2.82 ＜0.01餐后2 h血糖（mmol/L）29.52±4.32 23.16±4.23 2.45 ＜0.05 2.64±0.92 1.43±0.87 2.19 ＜0.05胰島素日劑量（u）低血糖發(fā)生次數(shù)（次）

2.2兩組患者手術(shù)2周后血糖情況比較

術(shù)后2周，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胰島素日劑量與低血糖發(fā)生次數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　術(shù)后2周兩組患者血糖對(duì)比（±s）

表2　術(shù)后2周兩組患者血糖對(duì)比（±s）

對(duì)照組（n=34）觀察組（n=34）t P組別7.81±0.81 6.20±0.52 3.36 ＜0.01空腹血糖（mmol/l）8.12±0.75 6.88±0.81 2.73 ＜0.01餐后2 h血糖（mmol/l）28.34±2.75 22.31±2.36 3.67 ＜0.001 2.05±0.73 0.84±0.54 2.79 ＜0.01胰島素日劑量（u）低血糖發(fā)生次數(shù)（次）

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組潴留尿3例、泌尿系統(tǒng)感染2例、盆腔淋巴囊腫2例、下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%；觀察組潴留尿1例、泌尿系統(tǒng)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.22,P=0.04＜0.05）。

3　討論

婦科腫瘤合并糖尿病患者在麻醉及手術(shù)的過程中通常會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)造成患者術(shù)后血糖的突發(fā)性升高。突發(fā)性的高血糖不僅會(huì)對(duì)患者在手術(shù)中的生命安全造成威脅，還會(huì)延緩患者手術(shù)傷口的愈合時(shí)間并引發(fā)一系列的手術(shù)并發(fā)癥[5]。因此，在手術(shù)圍期控制患者的血糖水平，對(duì)于提高患者手術(shù)的成功率與預(yù)后情況而言尤為關(guān)鍵。臨床上通常給予糖尿病患者胰島素類似物進(jìn)行輔助治療，提高降血糖的效果[6]。在眾多的胰島素類似物中諾和靈R與諾和銳較為常見，輔助效果也較佳。諾和銳是重組后人胰島素的類似物，其藥代動(dòng)力學(xué)與人體正常的生理狀態(tài)中用餐時(shí)的胰島素釋放能力接近。該藥能提高門冬胰島素的分子同肌肉以及脂肪細(xì)胞中胰島素結(jié)合的能力，從而促進(jìn)人體對(duì)葡萄糖的吸收能力，提高藥效反應(yīng)速度。因此能夠有效的抑制機(jī)體肝糖原的釋放，起到長效降低血糖含量的作用。諾和銳R是一種通過基因重組技術(shù)，由酵母生產(chǎn)的短效胰島素制劑。該藥通常與中效或長效胰島素聯(lián)合使用，增強(qiáng)藥效，具有良好的降血糖效果[7-8]。

該研究中治療7 d后觀察組空腹血糖（7.06±0.73）mmol/l及餐后2 h血糖（8.75±1.43）mmol/l均低于對(duì)照組的（8.53±1.22）mmol/l、（11.64±1.72）mmol/l，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胰島素日劑量（23.16±4.23）u及低血糖發(fā)生次數(shù)（1.43±0.87）次均少于對(duì)照組的（29.52± 4.32）u、（2.64±0.92）次，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)2周，觀察組空腹血糖（6.20±0.52）mmol/l與餐后2 h血糖（6.88±0.81）mmol/l均低于對(duì)照組的（7.81± 0.81）mmol/l、（8.12±0.75）mmol/l，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胰島素日劑量（22.31±2.36）u與低血糖發(fā)生次數(shù)（0.84±0.54）次均少于對(duì)照組的（28.34±2.75）u、（2.05±0.73）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.88%低于對(duì)照組的23.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，諾和靈R與諾和銳在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中均具有良好的治療效果，聯(lián)合使用效果更佳，值得廣泛推廣。

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[5]張澤英.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖控制[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2014,21（4）：401-402.

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[8]羅毅平，張溫麑，甘艷微，等.諾和銳與諾和靈R治療妊娠期糖尿病療效比較[J].中國臨床研究,2013,26（7）:640-641.

綜述的寫作格式

綜述的寫作格式一般包括四部分，即前言、正文、小結(jié)、參考文獻(xiàn)。前言，要用簡明扼要的文字說明寫作的目的、必要性、有關(guān)概念的定義、綜述的范圍、闡述有關(guān)問題的現(xiàn)狀和動(dòng)態(tài)以及目前對(duì)主要問題爭論的焦點(diǎn)等。正文，是綜述的重點(diǎn)，主要包括論據(jù)和論證兩個(gè)部分，正文部分根據(jù)內(nèi)容的多少可分為若干個(gè)小標(biāo)題分別論述。小結(jié)，是在綜述正文部分作扼要的總結(jié)，作者應(yīng)對(duì)各種觀點(diǎn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，提出自己的看法，指出存在的問題及今后發(fā)展的方向和展望。

Efficacy Analysis of Novolin R and Insulin Aspart in the Treatment of Gynecological Tumor and Diabetes Mellitus During Perioperative Period

SUN Qing-yu
Department of Obstetrics and Gynecology, Shandong Zhangqiu Huanghe Health Center, Zhangqiu, Shandong Province, 250210 China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of Novolin R and Insulin Aspart in the treatment of gynecological tumor and diabetes mellitus during perioperative period. Methods 68 cases with gynecological tumor and diabetes mellitus underwent surgical treatment in our hospital from June 2013 to June 2015 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group. The control group were treated by Novolin R, the observation group were treated by Novolin R and Insulin Aspart. And the level of blood glucose after treatment and incidence of postoperative complications of the two groups were compared. Results 7 days after treatment and 2 weeks after surgery, the fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose levels in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）. The daily dose of insulin and the frequency of hypoglycemia was less in the observation group than that in the control group, respectively, with statistically significant difference（P＜0.05）. The incidence of postoperative complications was lower in the observation group than that in the control group（5.88% vs 23.53%）, the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Either Novolin R or Insulin Aspart has good effect on gynecological tumor and diabetes mellitus during perioperative period, but the effect of combination of them is better, so the combination therapy is worthy of promotion.

[Key words]Novolin R; Insulin Aspart; Gynecological tumor; Diabetes mellitus; Perioperative periodbook=2,ebook=8合并糖尿病患者諾和靈R與諾和銳進(jìn)行治療，探究兩種藥物的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

收稿日期：（2015-10-20）

[作者簡介]孫慶玉（1977.9-），女，山東章丘人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科診斷治療。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.001

[中圖分類號(hào)]R587

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）01（b）－0001-03