米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察

李世榮+周永麗

[摘要] 目的 探討米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合用于治療異位妊娠所取得的效果。方法 選取我院治療的未破裂異位妊娠患者60例，按治療的方法不同分成兩組，一組是單用甲氨蝶呤治療稱為對(duì)照組，另一組是米非司酮和甲氨蝶呤聯(lián)合治療稱為實(shí)驗(yàn)組。比較和觀察兩組患者治療后的效果，觀測(cè)血絨毛膜促性腺激素（β-HCG）的變化以及患者治療后效果的比較。結(jié)果 治療期間，實(shí)驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為86.67%,大于對(duì)照組的53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中實(shí)驗(yàn)組的β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間（14.5±2.5）d，短于對(duì)照組的（25.5±3.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療較單甲氨蝶呤治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，治療后β-HCG水平明顯下降，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 米非司酮；甲氨蝶呤；異位妊娠；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R714.22[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2014）19-0130-03

The curative effect of mifepristone combined with methotrexate rreat ectopic pregnancy

LI Shirong ZHOU Yongli

Maternity Department, Sanxiang Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan528463,China

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of mifepristone combined with methotrexate treat ectopic pregnancy. Methods A total of 60 patients with unbroken ectopic pregnancy in our hospital were selected as the study objects ,and divied them into two groups according to different treatment,the control group was only treated by methotrexate,experimental group was treated by conbined mifepristone and methotrexate.Efficacy,βhuman chorionic gonadotropin （β-HCG）variety of two groups after treatment were compared and observed. Results The experimental groups curative effect was better than control group,the experimental groups effective rate is 86.67%,the control groups effective rate was 53.33%,and the difference had statistically significance（P<0.05）.The experimental groups turn time of β-HCG was （14.5±2.5）d, and the control groups turn time of β-HCG was （25.5±3.2）d,so the experimental group was shorter than control group,the difference had statistically significance（P<0.05）. Conclusion Mifepristone combined with methotrexate has obvious advantages in treating ectopic pregnancy,and level of β-HCG has decreased significantly after treatment,with less adverse reactions,which deserves to be widely promoted in clinic.

[Key words] Mifepristone;Methotrexate; Ectopic pregnancy; Curative effect

近年來(lái)隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)也進(jìn)一步發(fā)展，異位妊娠被發(fā)現(xiàn)的概率也進(jìn)一步增多。異位妊娠俗稱宮外孕，是因?yàn)樵新褯]有在正常的部位發(fā)育而是在子宮外著床發(fā)育的過程[1]。異位妊娠如果治療不當(dāng)會(huì)造成急性劇烈腹痛并且會(huì)反復(fù)發(fā)作、陰道出血等癥狀甚至?xí)?dǎo)致患者休克[2]。β-HCG的下降情況是反映滋養(yǎng)細(xì)胞存活的主要標(biāo)志，而米非司酮是新型的抗孕激素，甲氨蝶呤恰好可以抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的存活，兩者結(jié)合顯現(xiàn)出較大的優(yōu)勢(shì)[3]。發(fā)現(xiàn)異位妊娠時(shí)及時(shí)治療是十分必要的，而在比較米非司酮和米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療中，檢測(cè)比較兩組血絨毛膜促性腺激素（β-HCG）的變化也是十分重要的。對(duì)60例異位妊娠的患者進(jìn)行兩種不同方法的治療，通過數(shù)據(jù)的比較證明米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤的方式在治療異位妊娠中具有明顯的優(yōu)勢(shì)和療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年5月～2013年5月入我院治療異位妊娠的患者60例作為研究對(duì)象，按照用藥方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組30例單用甲氨蝶呤，年齡21～45歲，平均（33. 5±2.5）歲。實(shí)驗(yàn)組30例為米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤，年齡20～46歲，平均（36.5±1.5）歲。兩組患者的性別、年齡、既往消化道出血病史、出血量等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

患者一經(jīng)確診之后，立即實(shí)行治療。首先，按醫(yī)囑對(duì)照組患者臀深部肌肉注射甲氨蝶呤（北京斯利安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020227）50mg/（m2·d）單劑量，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上口服米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633）50 mg 2次/d，7 d為一個(gè)療程。在此過程中觀察β-HCG含量的變化，治療期間觀察患者的腹痛情況、陰道出血情況以及其他不適反應(yīng)，并仍觀察β-HCG含量的變化，記錄患者的住院時(shí)間。之后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)療效并進(jìn)行比較。

1.3診斷依據(jù)

①有停經(jīng)史、小腹疼痛、陰道出血、血包塊；②β-HCG升高；③根據(jù)超聲觀察，子宮內(nèi)未見到孕囊；④診斷性刮宮，見到蛻膜，未見到絨毛。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)患者異位妊娠的治療恢復(fù)程度為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：β-HCG轉(zhuǎn)陰，包塊呈縮小和消失趨勢(shì)，腹痛的感覺減弱或消失，陰道出血的癥狀消失。有效：包塊有縮小的趨勢(shì)但縮小不明顯，有時(shí)會(huì)感覺到腹痛，陰道出血若有若無(wú)。無(wú)效：β-HCG未轉(zhuǎn)陰甚至升高，包塊呈不變和增大趨勢(shì)，腹痛的感覺不變或增強(qiáng)，陰道出血的癥狀加重或沒有改善。對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和比較。

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1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)多組數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)治療后的效果比較

經(jīng)治療后兩組患者的病情均有改善，其中實(shí)驗(yàn)組的總有效率為86.67%大于對(duì)照組的53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.9365，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的效果比較[n（%）]

2.2治療后兩組β-HCG的變化比較

經(jīng)過治療兩組患者的β-HCG均有下降趨勢(shì)，不過實(shí)驗(yàn)組的下降時(shí)間（14.5±2.5）d短于對(duì)照組的（25.5±3.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 治療后兩組β-HCG的變化比較（x±s）

3討論

近年來(lái)由于各種原因的增多，異位妊娠發(fā)生率也隨之增多，其發(fā)病率正處于逐步上升趨勢(shì)，異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，俗稱宮外孕，如果治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者不孕。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對(duì)異位妊娠治療的方法主要是對(duì)早期β-HCG進(jìn)行檢測(cè)以及對(duì)陰道彩色多普勒超聲的運(yùn)用，越來(lái)越多的患者可以在輸卵管妊娠破裂前得到確診并予相應(yīng)治療[5]。其中在治療的全身用藥中主要有甲氨蝶呤等，甲氨蝶呤是抗葉酸類藥品可以抑制四氫葉酸的產(chǎn)生，使DNA的合成受到干擾，并阻撓滋養(yǎng)細(xì)胞的分裂和生長(zhǎng)，使胚胎終止生長(zhǎng)或者死亡[6]，還可以快速殺死胚胎，在治療中具有確切的療效且副作用小，患者可以安全放心地按照劑量使用，另外在治療過程中也不會(huì)增加患者妊娠的流產(chǎn)率和胎兒的畸形率[7]，但妊娠早期使用可致少數(shù)患者有月經(jīng)延遲及生殖功能減退。米非司酮是一種相對(duì)新型的抗孕激素，對(duì)任何時(shí)期受孕的個(gè)體均有引產(chǎn)的作用，是非手術(shù)性抗早孕的藥物，不但可以殺死胚胎組織，而且不破壞輸卵管組織，從而保持輸卵管通暢。米非司酮不同的服用劑量可得到不同的療效，如少量服用可以起到緊急避孕，但是如果服用量超過150 mg或等于150 mg就可以終止49 d的妊娠[8]。米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤比單用甲氨蝶呤更具優(yōu)勢(shì)，兩者協(xié)調(diào)作用，甲氨蝶呤在阻撓滋養(yǎng)細(xì)胞的生長(zhǎng)以及分裂中發(fā)揮作用，先抑制營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，而米非司酮?jiǎng)t是對(duì)受體起作用，兩者聯(lián)合的效果更具有安全性及疾病治療的徹底性[9]，協(xié)調(diào)作用可以減少藥物的副作用。通過本研究數(shù)據(jù)證明，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在各個(gè)方面均較單用甲氨蝶呤有明顯的優(yōu)勢(shì)，在治愈率、β-HCG的下降率安全性和對(duì)患者子宮的以后影響都有明顯的優(yōu)點(diǎn)，相比之下安全高效。米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的過程一方面沒有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，不會(huì)造成患者的心理壓力，另一方面又可以完整保留人體的生理功能，保持患者正常的月經(jīng)和生殖功能[10]。所以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤較單用甲氨蝶呤是一種更顯著、更有優(yōu)勢(shì)的治療方法。

綜上所述，對(duì)于異位妊娠且想保留生殖功能的患者用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤終止妊娠的治療方法相對(duì)較好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]龔寅蕓. 不同劑量米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察[J]. 藥物與臨床，2010，7（32）：60-61.

[2]袁倩，王華琴. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（31）：131-132.

[3]楊艷，藺雪晴，黃楠. 微波熱療聯(lián)合藥物治療異位妊娠療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（19）：1944，1959.

[4]Rozenberg P，Chevret S，Camus E，et al.Combination of methotrexate and mifepristone versus methotrexate alone for patients with ectopic pregnancy： A systematic review[J].Med J Clin PLA，2011，36（2）：184-187.

[5]彭玉杰，趙靜媛. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（33）：266-267.

[6]Bouyer J，Job SN，Pouly J L，et a1． Fertility following radical，conservative_surgical or medical treatment for tubal pregnancy：A population-based study[J]. BJOG，2010，107（6）：714．.

[7]鄔云妃. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2010，22（5）：175-176.

[8]李艷麗. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（5）：83-84.

[9]劉霞. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（19）：103-104.

[10]馬春平.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠臨床療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：122-123.

（收稿日期：2013-12-19）

科技期刊文章的中圖分類號(hào)、文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼與文章編號(hào)

根據(jù)《中國(guó)期刊（光盤版）檢索與評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)規(guī)范》要求，科技期刊論文應(yīng)標(biāo)注中圖分類號(hào)、文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼與文章編號(hào)。中圖分類號(hào)通過查閱《中國(guó)圖書館分類法》（北京圖書館出版,第4 版）確定。文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼有5 種：A —理論與應(yīng)用研究學(xué)術(shù)論文（包括綜述報(bào)告）；B—實(shí)用性技術(shù)成果報(bào)告（科技）、理論學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐總結(jié)（社科）；C—業(yè)務(wù)指導(dǎo)與技術(shù)管理性文章（包括領(lǐng)導(dǎo)講話、特約評(píng)論等）；D—一般動(dòng)態(tài)性信息（通訊、報(bào)道、會(huì)議活動(dòng)、專訪等）；E—文件、資料（包括歷史資料、統(tǒng)計(jì)資料、機(jī)構(gòu)、人物、書刊、知識(shí)介紹等）。不屬于上述各類的文章以及文摘、零訊、補(bǔ)白、廣告、啟事等不加文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼。文章編號(hào)的結(jié)構(gòu)為XXXX - XXXX（YYYY） NN - PPPP - CC，其中“XXXX - XXXX”為期刊國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)，“YYYY”表示出版年份,“NN”表示出版期數(shù)，“PPPP”表示該文所在的頁(yè)碼，“CC”表示該文所占據(jù)的頁(yè)數(shù)（ 轉(zhuǎn)頁(yè)不計(jì)）。由此可知,一般期刊文章其編號(hào)的前12 位數(shù)字已為既定數(shù)（ 即標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)和出版年份） 只有后8 位數(shù)字須待上刊時(shí)方能確定（即出版期數(shù)和所在頁(yè)碼、占據(jù)頁(yè)數(shù)）。據(jù)此,希望有條件的作者給本刊投稿前查閱和準(zhǔn)確標(biāo)示中圖分類號(hào)、文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼。

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1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)多組數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)治療后的效果比較

經(jīng)治療后兩組患者的病情均有改善，其中實(shí)驗(yàn)組的總有效率為86.67%大于對(duì)照組的53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.9365，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的效果比較[n（%）]

2.2治療后兩組β-HCG的變化比較

經(jīng)過治療兩組患者的β-HCG均有下降趨勢(shì)，不過實(shí)驗(yàn)組的下降時(shí)間（14.5±2.5）d短于對(duì)照組的（25.5±3.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 治療后兩組β-HCG的變化比較（x±s）

3討論

近年來(lái)由于各種原因的增多，異位妊娠發(fā)生率也隨之增多，其發(fā)病率正處于逐步上升趨勢(shì)，異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，俗稱宮外孕，如果治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者不孕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對(duì)異位妊娠治療的方法主要是對(duì)早期β-HCG進(jìn)行檢測(cè)以及對(duì)陰道彩色多普勒超聲的運(yùn)用，越來(lái)越多的患者可以在輸卵管妊娠破裂前得到確診并予相應(yīng)治療[5]。其中在治療的全身用藥中主要有甲氨蝶呤等，甲氨蝶呤是抗葉酸類藥品可以抑制四氫葉酸的產(chǎn)生，使DNA的合成受到干擾，并阻撓滋養(yǎng)細(xì)胞的分裂和生長(zhǎng)，使胚胎終止生長(zhǎng)或者死亡[6]，還可以快速殺死胚胎，在治療中具有確切的療效且副作用小，患者可以安全放心地按照劑量使用，另外在治療過程中也不會(huì)增加患者妊娠的流產(chǎn)率和胎兒的畸形率[7]，但妊娠早期使用可致少數(shù)患者有月經(jīng)延遲及生殖功能減退。米非司酮是一種相對(duì)新型的抗孕激素，對(duì)任何時(shí)期受孕的個(gè)體均有引產(chǎn)的作用，是非手術(shù)性抗早孕的藥物，不但可以殺死胚胎組織，而且不破壞輸卵管組織，從而保持輸卵管通暢。米非司酮不同的服用劑量可得到不同的療效，如少量服用可以起到緊急避孕，但是如果服用量超過150 mg或等于150 mg就可以終止49 d的妊娠[8]。米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤比單用甲氨蝶呤更具優(yōu)勢(shì)，兩者協(xié)調(diào)作用，甲氨蝶呤在阻撓滋養(yǎng)細(xì)胞的生長(zhǎng)以及分裂中發(fā)揮作用，先抑制營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，而米非司酮?jiǎng)t是對(duì)受體起作用，兩者聯(lián)合的效果更具有安全性及疾病治療的徹底性[9]，協(xié)調(diào)作用可以減少藥物的副作用。通過本研究數(shù)據(jù)證明，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在各個(gè)方面均較單用甲氨蝶呤有明顯的優(yōu)勢(shì)，在治愈率、β-HCG的下降率安全性和對(duì)患者子宮的以后影響都有明顯的優(yōu)點(diǎn)，相比之下安全高效。米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的過程一方面沒有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，不會(huì)造成患者的心理壓力，另一方面又可以完整保留人體的生理功能，保持患者正常的月經(jīng)和生殖功能[10]。所以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤較單用甲氨蝶呤是一種更顯著、更有優(yōu)勢(shì)的治療方法。

綜上所述，對(duì)于異位妊娠且想保留生殖功能的患者用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤終止妊娠的治療方法相對(duì)較好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]龔寅蕓. 不同劑量米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察[J]. 藥物與臨床，2010，7（32）：60-61.

[2]袁倩，王華琴. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（31）：131-132.

[3]楊艷，藺雪晴，黃楠. 微波熱療聯(lián)合藥物治療異位妊娠療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（19）：1944，1959.

[4]Rozenberg P，Chevret S，Camus E，et al.Combination of methotrexate and mifepristone versus methotrexate alone for patients with ectopic pregnancy： A systematic review[J].Med J Clin PLA，2011，36（2）：184-187.

[5]彭玉杰，趙靜媛. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（33）：266-267.

[6]Bouyer J，Job SN，Pouly J L，et a1． Fertility following radical，conservative_surgical or medical treatment for tubal pregnancy：A population-based study[J]. BJOG，2010，107（6）：714．.

[7]鄔云妃. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2010，22（5）：175-176.

[8]李艷麗. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（5）：83-84.

[9]劉霞. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（19）：103-104.

[10]馬春平.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠臨床療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：122-123.

（收稿日期：2013-12-19）

科技期刊文章的中圖分類號(hào)、文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼與文章編號(hào)

根據(jù)《中國(guó)期刊（光盤版）檢索與評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)規(guī)范》要求，科技期刊論文應(yīng)標(biāo)注中圖分類號(hào)、文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼與文章編號(hào)。中圖分類號(hào)通過查閱《中國(guó)圖書館分類法》（北京圖書館出版,第4 版）確定。文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼有5 種：A —理論與應(yīng)用研究學(xué)術(shù)論文（包括綜述報(bào)告）；B—實(shí)用性技術(shù)成果報(bào)告（科技）、理論學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐總結(jié)（社科）；C—業(yè)務(wù)指導(dǎo)與技術(shù)管理性文章（包括領(lǐng)導(dǎo)講話、特約評(píng)論等）；D—一般動(dòng)態(tài)性信息（通訊、報(bào)道、會(huì)議活動(dòng)、專訪等）；E—文件、資料（包括歷史資料、統(tǒng)計(jì)資料、機(jī)構(gòu)、人物、書刊、知識(shí)介紹等）。不屬于上述各類的文章以及文摘、零訊、補(bǔ)白、廣告、啟事等不加文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼。文章編號(hào)的結(jié)構(gòu)為XXXX - XXXX（YYYY） NN - PPPP - CC，其中“XXXX - XXXX”為期刊國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)，“YYYY”表示出版年份,“NN”表示出版期數(shù)，“PPPP”表示該文所在的頁(yè)碼，“CC”表示該文所占據(jù)的頁(yè)數(shù)（ 轉(zhuǎn)頁(yè)不計(jì)）。由此可知,一般期刊文章其編號(hào)的前12 位數(shù)字已為既定數(shù)（ 即標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)和出版年份） 只有后8 位數(shù)字須待上刊時(shí)方能確定（即出版期數(shù)和所在頁(yè)碼、占據(jù)頁(yè)數(shù)）。據(jù)此,希望有條件的作者給本刊投稿前查閱和準(zhǔn)確標(biāo)示中圖分類號(hào)、文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼。

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1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)多組數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)治療后的效果比較

經(jīng)治療后兩組患者的病情均有改善，其中實(shí)驗(yàn)組的總有效率為86.67%大于對(duì)照組的53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.9365，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的效果比較[n（%）]

2.2治療后兩組β-HCG的變化比較

經(jīng)過治療兩組患者的β-HCG均有下降趨勢(shì)，不過實(shí)驗(yàn)組的下降時(shí)間（14.5±2.5）d短于對(duì)照組的（25.5±3.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 治療后兩組β-HCG的變化比較（x±s）

3討論

近年來(lái)由于各種原因的增多，異位妊娠發(fā)生率也隨之增多，其發(fā)病率正處于逐步上升趨勢(shì)，異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，俗稱宮外孕，如果治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者不孕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對(duì)異位妊娠治療的方法主要是對(duì)早期β-HCG進(jìn)行檢測(cè)以及對(duì)陰道彩色多普勒超聲的運(yùn)用，越來(lái)越多的患者可以在輸卵管妊娠破裂前得到確診并予相應(yīng)治療[5]。其中在治療的全身用藥中主要有甲氨蝶呤等，甲氨蝶呤是抗葉酸類藥品可以抑制四氫葉酸的產(chǎn)生，使DNA的合成受到干擾，并阻撓滋養(yǎng)細(xì)胞的分裂和生長(zhǎng)，使胚胎終止生長(zhǎng)或者死亡[6]，還可以快速殺死胚胎，在治療中具有確切的療效且副作用小，患者可以安全放心地按照劑量使用，另外在治療過程中也不會(huì)增加患者妊娠的流產(chǎn)率和胎兒的畸形率[7]，但妊娠早期使用可致少數(shù)患者有月經(jīng)延遲及生殖功能減退。米非司酮是一種相對(duì)新型的抗孕激素，對(duì)任何時(shí)期受孕的個(gè)體均有引產(chǎn)的作用，是非手術(shù)性抗早孕的藥物，不但可以殺死胚胎組織，而且不破壞輸卵管組織，從而保持輸卵管通暢。米非司酮不同的服用劑量可得到不同的療效，如少量服用可以起到緊急避孕，但是如果服用量超過150 mg或等于150 mg就可以終止49 d的妊娠[8]。米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤比單用甲氨蝶呤更具優(yōu)勢(shì)，兩者協(xié)調(diào)作用，甲氨蝶呤在阻撓滋養(yǎng)細(xì)胞的生長(zhǎng)以及分裂中發(fā)揮作用，先抑制營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，而米非司酮?jiǎng)t是對(duì)受體起作用，兩者聯(lián)合的效果更具有安全性及疾病治療的徹底性[9]，協(xié)調(diào)作用可以減少藥物的副作用。通過本研究數(shù)據(jù)證明，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在各個(gè)方面均較單用甲氨蝶呤有明顯的優(yōu)勢(shì)，在治愈率、β-HCG的下降率安全性和對(duì)患者子宮的以后影響都有明顯的優(yōu)點(diǎn)，相比之下安全高效。米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的過程一方面沒有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，不會(huì)造成患者的心理壓力，另一方面又可以完整保留人體的生理功能，保持患者正常的月經(jīng)和生殖功能[10]。所以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤較單用甲氨蝶呤是一種更顯著、更有優(yōu)勢(shì)的治療方法。

綜上所述，對(duì)于異位妊娠且想保留生殖功能的患者用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤終止妊娠的治療方法相對(duì)較好。

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（收稿日期：2013-12-19）

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