呼吸內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染的相關(guān)因素分析

馬乾年+江虹+張璇

[基金項目] 浙江省衛(wèi)生廳科技項目（2012KYB233）

[摘要] 目的 分析在醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素。 方法 選擇2012年1月～2013年6月住我院呼吸內(nèi)科的老年患者914例，其中發(fā)生院內(nèi)感染99例（感染組），未發(fā)生院內(nèi)感染815例（非感染組），分析院內(nèi)感染的相關(guān)發(fā)生因素。 結(jié)果 院內(nèi)感染的發(fā)生率在長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作等臨床各因素間比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P < 0.05）。Logistic回歸分析表明，長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作是院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素（P < 0.05）。 結(jié)論 呼吸內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染的發(fā)生與長期臥床、有創(chuàng)性操作及吞咽困難存在相關(guān)性，是其發(fā)生的危險因素，在臨床工作中對于上述危險因素要積極給予必要的干預(yù)措施。

[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科；老年患者；院內(nèi)感染；危險因素；多因素分析

[中圖分類號] R563.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2014）19-0152-03

Analysis of risk factors of nosocomial infections in elderly patients of respiratory medicine department

MA Qiannian JIANG Hong ZHANG Xuan

Department of Respiratory Medicine， People's Hospital of Qujiang District in Quzhou City of Zhejiang Province， Quzhou324000， China

[Abstract] Objective To discuss the risk factors of nosocomial infections in the elderly patients of respiratory medicine department. Methods All 914 cases of elderly patients in Department of Respiratory Medicine in our hospital from January 2012 to June 2013 were selected and divided into intonosocomial infection group with 99 cases and non-infection group with 815 cases according to the occurrence of intonosocomial infection. The related factors of nosocomial infections were analyzed. Results The difference of occurrence rate of intonosocomial infection in the elements of long-term bed， dysphagia， invasive procedure were statistically significant（P < 0.05）. According to the Logistic multivariate regression analysis，long-term bed， dysphagia， invasive procedure were the risk factors of intonosocomial infection（P < 0.05）.Conclusion The incidence of nosocomial infections in the elderly patients of the respiratory medicine department has closely relation with the long-term bed， invasive procedure， and dysphagia， which are the independent risk factors； it is right to carry out interventions measures.

[Key words] Respiratory medicine department； Elderly patient； Nosocomial infection； Risk factor； Multivariate analysis

隨著我國社會年齡>60歲的人口比例逐年提高，人口老齡化趨勢正加速發(fā)展，老年人的各項生理機(jī)能處于衰退狀態(tài)，尤其是各器官及系統(tǒng)的生理功能及儲備能力顯著下降[1，2]。免疫系統(tǒng)作為機(jī)體的重要系統(tǒng)之一，其水平也出現(xiàn)顯著的減退，表現(xiàn)為容易發(fā)生有病原微生物感染的疾病，特別是老年患者因病入院進(jìn)行治療時，其出現(xiàn)院內(nèi)感染的概率顯著高于青壯年患者。院內(nèi)感染還可稱為醫(yī)院內(nèi)感染，系指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療期間新發(fā)生的感染或感染性疾病雖在患者出院后才發(fā)生或出現(xiàn)，但感染的起始時間出現(xiàn)在住院治療期間，但這些情況需除外入院前已發(fā)生或者患者入院前已處于感染性疾病的潛伏期內(nèi)[3，4]。呼吸內(nèi)科是感染性疾病的高發(fā)科室，住院患者不僅病種繁多、病情多數(shù)較重且較易發(fā)生交叉性感染，是院內(nèi)感染的高發(fā)臨床科室之一。本研究選擇因呼吸疾病入院治療的老年患者，分析其發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)危險因素，為臨床工作制訂干預(yù)及預(yù)防措施提供相關(guān)理論支持，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例選擇2012年1月～2013年6月在衢州市衢江區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者共914例，性別分布情況：男464例，女450例；年齡最小61歲，最大84歲，平均（68.5±5.1）歲。其中發(fā)生院內(nèi)感染患者99例（感染組），未出現(xiàn)院內(nèi)感染患者815例（非感染組）。兩組性別分布情況：感染組男51例，女48例，年齡61～82歲，平均（66.4±4.9）歲；非感染組男413例，女402例，年齡62～83歲，平均（69.4±5.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

調(diào)查和數(shù)據(jù)整理由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行，患者入住病房后詳細(xì)登記基本資料信息，尤其是既往病史，積極完善相關(guān)化驗或輔助檢查，根據(jù)患者不同疾病類型給予相關(guān)的對癥治療及營養(yǎng)支持措施。調(diào)查登記的內(nèi)容主要包括年齡、性別、合并的慢性系統(tǒng)疾?。ㄈ缭l(fā)性高血壓、糖尿病、冠心病等）、患者生活自理情況（是否長期臥床）、日常生活是否伴吞咽困難、既往是否進(jìn)行過有創(chuàng)性的醫(yī)療操作等。所有患者均進(jìn)行血液、痰等標(biāo)本感染微生物培養(yǎng)或咽拭子培養(yǎng)，并根據(jù)標(biāo)本培養(yǎng)的結(jié)果及時給予或調(diào)整對應(yīng)的抗菌藥物治療方案。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。采用Logistic回歸分析模型分析院內(nèi)感染發(fā)生率的危險因素，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

endprint

2 結(jié)果

2.1 患者院內(nèi)感染發(fā)生情況

914例患者中發(fā)生院內(nèi)感染99例，感染患者癥狀均得到控制，并逐漸恢復(fù)正常，院內(nèi)感染發(fā)生率為10.8%；呼吸系統(tǒng)感染56例，泌尿系統(tǒng)36例，其他部位7例。共分離病原微生物135株，包括真菌71株；革蘭陰性菌共41株，革蘭陽性菌共23株。

2.2 患者院內(nèi)感染的發(fā)生率與臨床各指標(biāo)間的關(guān)系

院內(nèi)感染的發(fā)生率在長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作等臨床各因素間比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P < 0.05）；院內(nèi)感染發(fā)生率在性別及是否合并基礎(chǔ)疾病間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.3 院內(nèi)感染發(fā)生率危險因素的Logistic回歸分析

對性別、長期臥床、是否合并基礎(chǔ)疾病、是否伴有吞咽困難、有創(chuàng)性操作等因素進(jìn)行逐步法Logistic回歸分析，結(jié)果表明長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作是院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素（P < 0.05）。各因素賦值情況及結(jié)果見表2、3。

表2 各影響因素賦值情況

表3 院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素分析結(jié)果

3 討論

伴隨治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的同時，其院內(nèi)感染的風(fēng)險及發(fā)生率也隨之升高[5，6]。本研究著重探討在這一背景下呼吸內(nèi)科住院老年患者的院內(nèi)感染發(fā)生率，結(jié)果提示，914例在呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者中99例出現(xiàn)院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為10.8%，感染部位以呼吸系統(tǒng)多見（56例），病原微生物以真菌居多（71株）。相關(guān)研究也得出類似結(jié)果[7]，通過對呼吸內(nèi)科1028例老年住院患者進(jìn)行分析后得出，呼吸系統(tǒng)感染是院內(nèi)感染的主要發(fā)生部位，其概率可達(dá)54.2%。

本研究對院內(nèi)感染的相關(guān)危險因素進(jìn)行進(jìn)一步的分析，其中單因素研究結(jié)果顯示，院內(nèi)感染的發(fā)生率在長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作等臨床各因素間比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P < 0.05）；院內(nèi)感染發(fā)生率在性別及是否合并基礎(chǔ)疾病間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；Logistic多因素分析顯示，長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作是院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素（P < 0.05）。有學(xué)者通過對呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，感染發(fā)生部位以上呼吸道為主，其次是消化系統(tǒng)的胃腸道，同時該研究發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的相關(guān)危險因素與有創(chuàng)性治療操作有密切關(guān)系[8]。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者聚集，且病種繁多，患者的機(jī)體免疫抵抗能力均不同程度存在損傷及不足，尤其是生活不能自理、長期臥床的患者，這些患者不僅患有系統(tǒng)或器官本身的疾病，而且缺乏適當(dāng)?shù)倪\動，這些因素均可導(dǎo)致病原微生物的不斷繁殖[9-11]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，診療活動中的有創(chuàng)性措施逐漸增多，如動靜脈內(nèi)置管/尿路導(dǎo)管/氣管的切開、氣管的插管、吸入設(shè)備/各種監(jiān)測儀器的探頭等，在對疾病進(jìn)行治療的同時，也容易把體外的病原微生物帶入體內(nèi)，有創(chuàng)操作在損傷機(jī)體局部防御屏障的同時，為病原微生物侵入機(jī)體內(nèi)環(huán)境創(chuàng)造了條件[12-14]。本研究Logistic回歸分析結(jié)果中，長期臥床、吞咽困難是院內(nèi)感染的相關(guān)因素，因此對于營養(yǎng)不良、長期消耗的患者，其對院內(nèi)感染的抵抗能力明顯下降，一定程度上增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險及概率。

在臨床實際工作中，根據(jù)上述研究的結(jié)果，為防止院內(nèi)感染的出現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)藥敏培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行有針對性的抗菌藥物治療，避免長期甚至是濫用抗生素的現(xiàn)象[11]。對長期臥床的患者要盡量給予患者被動肢體活動，促進(jìn)患者自行咳嗽、排痰等；對進(jìn)行有創(chuàng)性操作的患者，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范；對伴有吞咽困難、存在營養(yǎng)不良的患者要積極給予對應(yīng)的營養(yǎng)及支持方面的治療措施。同時進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)消毒工作，強(qiáng)化監(jiān)督管理，尤其注意醫(yī)務(wù)工作者的手部清潔與消毒，加強(qiáng)一次性的無菌醫(yī)療用品監(jiān)管，必要時對易感患者采取保護(hù)性的隔離措施[15-17]。

綜上所述，呼吸內(nèi)科住院的老年患者院內(nèi)感染發(fā)生率與長期臥床、有創(chuàng)性操作及營養(yǎng)不良存在密切的相關(guān)性，是院內(nèi)感染發(fā)生的獨立危險性因素，在臨床實際工作中對上述因素需給予必要的干預(yù)措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉玲. 呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染危險因素分析及應(yīng)對措施[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（9）：86-87.

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（收稿日期：2014-03-12）

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2 結(jié)果

2.1 患者院內(nèi)感染發(fā)生情況

914例患者中發(fā)生院內(nèi)感染99例，感染患者癥狀均得到控制，并逐漸恢復(fù)正常，院內(nèi)感染發(fā)生率為10.8%；呼吸系統(tǒng)感染56例，泌尿系統(tǒng)36例，其他部位7例。共分離病原微生物135株，包括真菌71株；革蘭陰性菌共41株，革蘭陽性菌共23株。

2.2 患者院內(nèi)感染的發(fā)生率與臨床各指標(biāo)間的關(guān)系

院內(nèi)感染的發(fā)生率在長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作等臨床各因素間比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P < 0.05）；院內(nèi)感染發(fā)生率在性別及是否合并基礎(chǔ)疾病間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.3 院內(nèi)感染發(fā)生率危險因素的Logistic回歸分析

對性別、長期臥床、是否合并基礎(chǔ)疾病、是否伴有吞咽困難、有創(chuàng)性操作等因素進(jìn)行逐步法Logistic回歸分析，結(jié)果表明長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作是院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素（P < 0.05）。各因素賦值情況及結(jié)果見表2、3。

表2 各影響因素賦值情況

表3 院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素分析結(jié)果

3 討論

伴隨治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的同時，其院內(nèi)感染的風(fēng)險及發(fā)生率也隨之升高[5，6]。本研究著重探討在這一背景下呼吸內(nèi)科住院老年患者的院內(nèi)感染發(fā)生率，結(jié)果提示，914例在呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者中99例出現(xiàn)院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為10.8%，感染部位以呼吸系統(tǒng)多見（56例），病原微生物以真菌居多（71株）。相關(guān)研究也得出類似結(jié)果[7]，通過對呼吸內(nèi)科1028例老年住院患者進(jìn)行分析后得出，呼吸系統(tǒng)感染是院內(nèi)感染的主要發(fā)生部位，其概率可達(dá)54.2%。

本研究對院內(nèi)感染的相關(guān)危險因素進(jìn)行進(jìn)一步的分析，其中單因素研究結(jié)果顯示，院內(nèi)感染的發(fā)生率在長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作等臨床各因素間比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P < 0.05）；院內(nèi)感染發(fā)生率在性別及是否合并基礎(chǔ)疾病間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；Logistic多因素分析顯示，長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作是院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素（P < 0.05）。有學(xué)者通過對呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，感染發(fā)生部位以上呼吸道為主，其次是消化系統(tǒng)的胃腸道，同時該研究發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的相關(guān)危險因素與有創(chuàng)性治療操作有密切關(guān)系[8]。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者聚集，且病種繁多，患者的機(jī)體免疫抵抗能力均不同程度存在損傷及不足，尤其是生活不能自理、長期臥床的患者，這些患者不僅患有系統(tǒng)或器官本身的疾病，而且缺乏適當(dāng)?shù)倪\動，這些因素均可導(dǎo)致病原微生物的不斷繁殖[9-11]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，診療活動中的有創(chuàng)性措施逐漸增多，如動靜脈內(nèi)置管/尿路導(dǎo)管/氣管的切開、氣管的插管、吸入設(shè)備/各種監(jiān)測儀器的探頭等，在對疾病進(jìn)行治療的同時，也容易把體外的病原微生物帶入體內(nèi)，有創(chuàng)操作在損傷機(jī)體局部防御屏障的同時，為病原微生物侵入機(jī)體內(nèi)環(huán)境創(chuàng)造了條件[12-14]。本研究Logistic回歸分析結(jié)果中，長期臥床、吞咽困難是院內(nèi)感染的相關(guān)因素，因此對于營養(yǎng)不良、長期消耗的患者，其對院內(nèi)感染的抵抗能力明顯下降，一定程度上增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險及概率。

在臨床實際工作中，根據(jù)上述研究的結(jié)果，為防止院內(nèi)感染的出現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)藥敏培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行有針對性的抗菌藥物治療，避免長期甚至是濫用抗生素的現(xiàn)象[11]。對長期臥床的患者要盡量給予患者被動肢體活動，促進(jìn)患者自行咳嗽、排痰等；對進(jìn)行有創(chuàng)性操作的患者，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范；對伴有吞咽困難、存在營養(yǎng)不良的患者要積極給予對應(yīng)的營養(yǎng)及支持方面的治療措施。同時進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)消毒工作，強(qiáng)化監(jiān)督管理，尤其注意醫(yī)務(wù)工作者的手部清潔與消毒，加強(qiáng)一次性的無菌醫(yī)療用品監(jiān)管，必要時對易感患者采取保護(hù)性的隔離措施[15-17]。

綜上所述，呼吸內(nèi)科住院的老年患者院內(nèi)感染發(fā)生率與長期臥床、有創(chuàng)性操作及營養(yǎng)不良存在密切的相關(guān)性，是院內(nèi)感染發(fā)生的獨立危險性因素，在臨床實際工作中對上述因素需給予必要的干預(yù)措施。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-12）

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2 結(jié)果

2.1 患者院內(nèi)感染發(fā)生情況

914例患者中發(fā)生院內(nèi)感染99例，感染患者癥狀均得到控制，并逐漸恢復(fù)正常，院內(nèi)感染發(fā)生率為10.8%；呼吸系統(tǒng)感染56例，泌尿系統(tǒng)36例，其他部位7例。共分離病原微生物135株，包括真菌71株；革蘭陰性菌共41株，革蘭陽性菌共23株。

2.2 患者院內(nèi)感染的發(fā)生率與臨床各指標(biāo)間的關(guān)系

院內(nèi)感染的發(fā)生率在長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作等臨床各因素間比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P < 0.05）；院內(nèi)感染發(fā)生率在性別及是否合并基礎(chǔ)疾病間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.3 院內(nèi)感染發(fā)生率危險因素的Logistic回歸分析

對性別、長期臥床、是否合并基礎(chǔ)疾病、是否伴有吞咽困難、有創(chuàng)性操作等因素進(jìn)行逐步法Logistic回歸分析，結(jié)果表明長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作是院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素（P < 0.05）。各因素賦值情況及結(jié)果見表2、3。

表2 各影響因素賦值情況

表3 院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素分析結(jié)果

3 討論

伴隨治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的同時，其院內(nèi)感染的風(fēng)險及發(fā)生率也隨之升高[5，6]。本研究著重探討在這一背景下呼吸內(nèi)科住院老年患者的院內(nèi)感染發(fā)生率，結(jié)果提示，914例在呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者中99例出現(xiàn)院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為10.8%，感染部位以呼吸系統(tǒng)多見（56例），病原微生物以真菌居多（71株）。相關(guān)研究也得出類似結(jié)果[7]，通過對呼吸內(nèi)科1028例老年住院患者進(jìn)行分析后得出，呼吸系統(tǒng)感染是院內(nèi)感染的主要發(fā)生部位，其概率可達(dá)54.2%。

本研究對院內(nèi)感染的相關(guān)危險因素進(jìn)行進(jìn)一步的分析，其中單因素研究結(jié)果顯示，院內(nèi)感染的發(fā)生率在長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作等臨床各因素間比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P < 0.05）；院內(nèi)感染發(fā)生率在性別及是否合并基礎(chǔ)疾病間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；Logistic多因素分析顯示，長期臥床、吞咽困難、有創(chuàng)性操作是院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素（P < 0.05）。有學(xué)者通過對呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，感染發(fā)生部位以上呼吸道為主，其次是消化系統(tǒng)的胃腸道，同時該研究發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的相關(guān)危險因素與有創(chuàng)性治療操作有密切關(guān)系[8]。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者聚集，且病種繁多，患者的機(jī)體免疫抵抗能力均不同程度存在損傷及不足，尤其是生活不能自理、長期臥床的患者，這些患者不僅患有系統(tǒng)或器官本身的疾病，而且缺乏適當(dāng)?shù)倪\動，這些因素均可導(dǎo)致病原微生物的不斷繁殖[9-11]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，診療活動中的有創(chuàng)性措施逐漸增多，如動靜脈內(nèi)置管/尿路導(dǎo)管/氣管的切開、氣管的插管、吸入設(shè)備/各種監(jiān)測儀器的探頭等，在對疾病進(jìn)行治療的同時，也容易把體外的病原微生物帶入體內(nèi)，有創(chuàng)操作在損傷機(jī)體局部防御屏障的同時，為病原微生物侵入機(jī)體內(nèi)環(huán)境創(chuàng)造了條件[12-14]。本研究Logistic回歸分析結(jié)果中，長期臥床、吞咽困難是院內(nèi)感染的相關(guān)因素，因此對于營養(yǎng)不良、長期消耗的患者，其對院內(nèi)感染的抵抗能力明顯下降，一定程度上增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險及概率。

在臨床實際工作中，根據(jù)上述研究的結(jié)果，為防止院內(nèi)感染的出現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)藥敏培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行有針對性的抗菌藥物治療，避免長期甚至是濫用抗生素的現(xiàn)象[11]。對長期臥床的患者要盡量給予患者被動肢體活動，促進(jìn)患者自行咳嗽、排痰等；對進(jìn)行有創(chuàng)性操作的患者，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范；對伴有吞咽困難、存在營養(yǎng)不良的患者要積極給予對應(yīng)的營養(yǎng)及支持方面的治療措施。同時進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)消毒工作，強(qiáng)化監(jiān)督管理，尤其注意醫(yī)務(wù)工作者的手部清潔與消毒，加強(qiáng)一次性的無菌醫(yī)療用品監(jiān)管，必要時對易感患者采取保護(hù)性的隔離措施[15-17]。

綜上所述，呼吸內(nèi)科住院的老年患者院內(nèi)感染發(fā)生率與長期臥床、有創(chuàng)性操作及營養(yǎng)不良存在密切的相關(guān)性，是院內(nèi)感染發(fā)生的獨立危險性因素，在臨床實際工作中對上述因素需給予必要的干預(yù)措施。

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