運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說分析濕疹濕熱浸淫型的發(fā)病

劉美杰，劉瑛琦

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，哈爾濱 150001)

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運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說分析濕疹濕熱浸淫型的發(fā)病

劉美杰1，劉瑛琦2*

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，哈爾濱 150001)

運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說探討濕疹濕熱浸淫型的發(fā)病可以看出，木運(yùn)、土運(yùn)、水運(yùn)不及之年和木運(yùn)、土運(yùn)太過之年都易患脾病。即在壬寅、壬申、己巳、己亥、丁丑、丁未、甲辰、甲戌、辛丑、辛未這些年濕熱浸淫型濕疹更容易發(fā)生。通過對濕熱浸淫型濕疹發(fā)病的研究，可以在相應(yīng)年份根據(jù)其特點辨證施治，未病先防。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》；五運(yùn)六氣；病因病機(jī)；濕疹

濕疹是皮膚科常見病，病因尚不明確，西醫(yī)認(rèn)為可能與感染、內(nèi)分泌及代謝改變、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)精神因素、遺傳因素或其他外部因素誘發(fā)等有關(guān)[1]。中醫(yī)認(rèn)為稟賦不足,飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激、葷腥動風(fēng)之物，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致?！拔暹\(yùn)六氣”是以陰陽、五運(yùn)、六氣、天干、地支等為綱目，融合古代天文歷法、氣象物候、藏象、病候等廣泛領(lǐng)域的科學(xué)知識而形成的理論學(xué)說，用以認(rèn)識和闡釋自然生命與疾病的時序規(guī)律及其聯(lián)系[2-5]?！疤烊撕弦弧笔侵嗅t(yī)陰陽五行學(xué)說的靈魂，五運(yùn)六氣是這一思想的集中體現(xiàn)[6]。本文就運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說分析濕疹濕熱浸淫型的發(fā)病，闡述如下。

1　濕疹病因病機(jī)

濕疹屬于中醫(yī)學(xué)“浸淫瘡”的范疇，歷代醫(yī)家根據(jù)濕疹所表現(xiàn)出的皮損型態(tài)以及皮損部位的不同有不同的名稱和描述，如“浸淫瘡”“濕瘡”“血風(fēng)瘡”“面油風(fēng)”“旋耳瘡”“乳頭風(fēng)”“腎囊風(fēng)”等。對于濕疹的病因多圍繞風(fēng)邪、濕邪、熱邪考慮；對濕疹的病機(jī)、涉及的臟腑各醫(yī)家認(rèn)識不一，筆者認(rèn)為主要是由于稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激葷腥動風(fēng)之物，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。本病的發(fā)生與心、肺、肝、脾四經(jīng)的病變有密切關(guān)系。根據(jù)病因分為濕熱浸淫證，脾虛濕蘊(yùn)證，血虛風(fēng)燥證3個證型[7]。脾胃受損是濕疹發(fā)病的根本原因，而濕熱浸淫型濕疹多是由于外感濕熱之邪；或先天稟賦不足，素體脾虛，水液運(yùn)化失調(diào)，水濕停聚，濕邪中阻，濕郁化熱；或嗜食肥甘厚味，飲酒無度，釀成濕熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃；或過食辛辣刺激葷腥動風(fēng)之物，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，最終致濕熱之邪浸淫肌膚發(fā)為濕瘡。然而不論外感還是內(nèi)生濕熱都與周圍的環(huán)境還有自身體質(zhì)息息相關(guān)。

盧紅蓉[8]指出:病機(jī)19條是在運(yùn)氣學(xué)說的基礎(chǔ)上把諸多臨床癥狀總結(jié)歸納與人體五臟、人體六氣相結(jié)合的理論，病機(jī)19條歸于人體的五運(yùn)六氣，此處的五運(yùn)為五臟，六氣為人體五臟因平衡失調(diào)而產(chǎn)生的六氣。19條病機(jī)可分為五臟病機(jī)和六氣病機(jī)兩類，即運(yùn)氣學(xué)說體系中的五運(yùn)六氣病機(jī)。

2　從五運(yùn)六氣分析濕疹的病因病機(jī)

從五運(yùn)上看，木運(yùn)、土運(yùn)、水運(yùn)不及之年和木運(yùn)、土運(yùn)太過之年都易患脾病，而濕疹的發(fā)病主要是脾胃受損所致，所以這樣的年份更易出現(xiàn)濕熱浸淫型的濕疹。從六氣上看，四之氣即太陰濕土之氣，氣候潮濕，氣候偏暑熱，且對應(yīng)五臟中的脾臟，易發(fā)生濕熱浸淫型濕疹。六氣有司天在泉之分，所以不同的年份，還會有相應(yīng)的變化?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸柏赎幩咎?，其化以風(fēng)；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕，少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒?！彼砸Y(jié)合不同的歲運(yùn)和六氣來分析[9-12]。

2.1關(guān)于歲木太過《素問·至真要大論》云：“風(fēng)氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。”意為歲木太過之年，氣候多風(fēng)勝，風(fēng)木克脾土，必導(dǎo)致脾土受邪，故脾病生。《素問·氣交變大論》云：“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪。民病飧泄，食減體重，煩冤、腸嗚、腹支滿，上應(yīng)歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾，化氣不政，生氣獨治，云物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，沖陽絕者，死不治，上應(yīng)太白星?！薄盎瘹獠徽敝小盎瘹狻?，意謂自然氣候為濕土之氣，從人體臟腑來說，謂脾胃之氣。所以“化氣不政”意謂自然氣候“濕以潤之”功能失常，人體脾胃作用亦失常[13]。而且由于木運(yùn)太過之年本身風(fēng)氣大勝，肝氣偏勝，肝木克脾土，致使本身失常的脾胃功能更加失常。內(nèi)外合邪，不僅自身脾虛容易生濕熱，且外有風(fēng)、濕邪為患，所以發(fā)生濕疹的可能性更大。若遇少陽相火司天，上半年氣候以溫?zé)釣樘攸c。三之氣時，炎熱尤甚，又因歲木太過，脾土已虛，脾虛濕勝，濕熱內(nèi)生，濕熱之邪內(nèi)外合邪，故易發(fā)生濕熱浸淫型濕疹；加之厥陰木風(fēng)在泉，本以風(fēng)氣大勝，又加之在泉之氣，木克脾土之象更加嚴(yán)重，外又有四之氣太陰濕土之氣，脾虛濕勝，濕熱內(nèi)生，內(nèi)外合邪，故易致濕熱浸淫型濕疹。

2.2關(guān)于歲土太過《素問·氣交變大論》云：“歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥、意不樂、體重?zé)┰?、上?yīng)鎮(zhèn)星。甚則肌肉痿，足痿不收行，善瘈，腳下痛、飲發(fā)中滿、食減、四肢不舉。變生得位，藏氣伏化，氣獨治之，泉涌河衍，涸澤生魚，風(fēng)雨大至，土崩潰，鱗見于陸，病腹?jié)M溏泄，腸嗚，反下甚，而太溪絕者，死不治。上應(yīng)歲星。”歲土太過之年，多雨水，氣候以潮濕為主，在人體五臟病變看來以脾病為特點。如遇到少陰相火司天，陽明燥金在泉，這一年的氣候特點一般是上半年炎熱，下半年干燥清凈，所以上半年濕熱之邪為患，內(nèi)外合邪，濕熱浸淫于肌膚，故發(fā)為濕熱浸淫型濕疹。下半年從四之氣開始由于受陽明燥金之氣影響，中和了自然界的濕氣，所以下半年濕熱浸淫型濕疹反而不易發(fā)生。如果遇到太陽寒水司天，太陰濕土在泉，這一年一般是氣候潮濕寒冷為特點。上半年受太陽寒水的影響，天氣寒冷；下半年受太陰濕土影響，氣候潮濕。所以下半年潮濕為主，且以四之氣開始，對應(yīng)長夏之季，濕熱和邪為患，故發(fā)為濕熱浸淫型濕疹。

2.3關(guān)于歲木不及《素問·氣交變大論》云：“歲木不及，燥乃大行，生氣失應(yīng)，草木晚榮，肅殺而甚，則剛木辟者，悉萎蒼干，上應(yīng)太白星。民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸嗚、溏泄。涼雨時至，上應(yīng)太白星，其谷蒼。上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應(yīng)太白鎮(zhèn)星，其主蒼早。復(fù)則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化，病寒熱瘡瘍痱胗癰痤，上應(yīng)熒惑太白，其谷白堅。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣后化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其谷不成，咳而鼽，上應(yīng)熒惑太白星?！睔q木不及之年，由于五運(yùn)郁發(fā)的關(guān)系，反而會出現(xiàn)“木衰土侮”的現(xiàn)象而出現(xiàn)脾病的癥候。如遇太陰濕土司天，太陽寒水在泉。這一年的氣候則表現(xiàn)為上半年濕邪為主，下半年寒邪為主。且年中長夏之季，由于濕邪偏勝，濕困脾陽，濕熱內(nèi)生，加之外濕嚴(yán)重，內(nèi)外合邪導(dǎo)致濕熱浸淫型濕疹的發(fā)生。

2.4關(guān)于歲土不及《素問·氣交變大論》云：“歲土不及，風(fēng)乃大行，化氣不令，草木茂榮。飄揚(yáng)而甚，秀而不實，上應(yīng)歲星。民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復(fù)……上應(yīng)太白歲星。上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見，臟氣不用，白乃不復(fù)，上應(yīng)歲星，民乃康?！睔q土不及之年，氣候上以下雨和潮濕為特點，人體的發(fā)病上以肝脾病多見。若遇厥陰木風(fēng)司天，少陽相火在泉。這一年的氣候特點是上半年風(fēng)氣更勝，下半年火氣偏勝，由于本身這一年風(fēng)氣大行，再加上厥陰木風(fēng)司天，所以上半年的風(fēng)氣更勝。由于風(fēng)氣偏勝導(dǎo)致“化氣不令”即氣候變化與季節(jié)不相應(yīng)，所以長夏反而不潮濕。由于少陽相火在泉，所以長夏之季反而多風(fēng)干燥。且該篇又云：“土不及，四維有埃云潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政，四維發(fā)振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之復(fù)，其眚四維，其臟脾，其病內(nèi)舍心腹，外在肌肉四肢?！币鉃榍锛痉炊霈F(xiàn)暴雨大雨，此時暑熱之氣未盡退，所以仍有濕熱為患，加之歲土不及之年人體脾氣也相應(yīng)不足，所以內(nèi)在脾虛加上外在濕熱之邪為患，故易致濕熱浸淫型濕疹的發(fā)生。

2.5關(guān)于歲水不及《素問·氣交變大論》云：“歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數(shù)至，上應(yīng)鎮(zhèn)星。民病腹?jié)M身重，濡泄寒瘍流水，腰股痛發(fā)，腘腨股膝不便，煩冤，足痿，清厥，腳下痛，甚則跗腫，藏氣不政，腎氣不衡，上應(yīng)晨星，其谷秬。上臨太陰，則大寒?dāng)?shù)舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾于下，甚則腹?jié)M浮腫，上莊鎮(zhèn)星，其主黅谷。復(fù)則大風(fēng)暴發(fā)，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨并辟，肉瘛，目視，物疏璺，肌肉胗發(fā)，氣并鬲中，痛于心腹，黃氣乃損，其谷不登，上應(yīng)歲星?！币鉃闅q水不及之年，氣候變化上多潮濕，由于應(yīng)寒不寒，多雨少雪；在人體病變上主要是脾腎相關(guān)多見，會有脾虛濕困的癥狀。若遇太陰濕土司天，濕邪更重，脾虛濕困的癥狀則更加明顯；太陽寒水在泉，下半年主要以濕冷為特點，所以脾虛濕困，濕熱內(nèi)生，外有濕邪為患，易致濕熱浸淫型濕疹的發(fā)生。若厥陰木風(fēng)司天，少陽相火在泉，四之氣之時濕熱合邪，加之歲水不及之年脾虛濕困，也易致濕熱浸淫型濕疹的發(fā)生。

3　結(jié)論

運(yùn)氣學(xué)說，是古人探討自然變化的周期性規(guī)律及其對疾病影響的一門學(xué)問，是古代的疾病預(yù)測學(xué)[14]。通過五運(yùn)六氣觀察自然變化和人體的改變，從而確定疾病的病因病機(jī)，從病因病機(jī)入手，遵從中醫(yī)的“天人合一”思想，整體調(diào)節(jié)人體的五臟陰陽，從而達(dá)到“陰平陽秘，精神乃至”的正常狀態(tài)。而通過運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說探討濕疹濕熱浸淫型的發(fā)病可以看出，木運(yùn)、土運(yùn)、水運(yùn)不及之年和木運(yùn)、土運(yùn)太過之年都易患脾病。而歲木太過之年若少陽相火司天，厥陰木風(fēng)在泉；歲土太過之年若太陽寒水司天，太陰濕土在泉；歲木不及之年若太陰濕土司天，太陽寒水在泉；歲土不及之年若厥陰木風(fēng)司天，少陽相火在泉；歲水不及之年若太陰濕土司天，太陽寒水在泉這樣的年份濕疹濕熱浸淫型的發(fā)病比其他年份要多。也就是說在壬寅、壬申、己巳、己亥、丁丑、丁未、甲辰、甲戌、辛丑、辛未這些年濕熱浸淫型濕疹更容易發(fā)生。通過對濕熱浸淫型濕疹發(fā)病的研究可以在相應(yīng)年份根據(jù)其特點，辨證施治。

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Wuyun Liuqi theory for eczema damp and heat immersed type

LIU Meijie1,LIU Yingqi2*

(1.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China;2.The Second Hospital Affiliated to Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150001,China)

Wuyun Liuqi theory from Yin Yang and five elements development is summary of previous changes in the nature of the impact on the human body and nature so as to find the periodic variation of morbidity organism with the basic law,in order to predict disease,and actively do a good job in the door of a knowledge.And eczema as dermatological department common disease,the outpatient rate is high,and relapse easily.From Wuyun Liuqi theory can better according to know themselves and the surrounding environment changes eczema and pathogenesis,and know the prevention and treatment of eczema.

InnerCanonofMedicine;Wuyun Liuqi theory;etiology and pathogenesis;eczema

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.022

劉美杰(1992-)，女，碩士研究生，主要從事中醫(yī)外科皮膚病研究。

劉瑛琦，女，碩士研究生導(dǎo)師，電話-18646026006，電子信箱-qiyingliu@126.com

R275.9

A

2095-6258(2016)05-0944-03

2016-03-21)