神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究

王海銀

【摘要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的效果。方法：研究我院2014年7月至2015年12月期間收治的80例腦卒中患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用專業(yè)康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果：護(hù)理有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為82.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；護(hù)理前后患肢功能評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分上，觀察組改善幅度高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：腦卒中患者中運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理可以有效的提升患者康復(fù)效果，降低肢體癱瘓可能，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

腦卒中屬于老年群體高發(fā)性疾病，近年來有逐步年輕化的趨勢(shì)。該病主要以突發(fā)性和多變性為典型疾病特點(diǎn)，具有較高的致殘率和致死率。其致殘率約為70%至80%，會(huì)導(dǎo)致患者失去生活、工作與自理能力，給家庭與社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。隨著康復(fù)治療與護(hù)理技術(shù)的不斷提升，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者肢體功能恢復(fù)起到較大的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年7月至2015年12月期間收治的80例腦卒中患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組男性24例，女性16例；年齡范圍為40歲至76歲，平均年齡為（61.5±4.9）歲；偏癱部位上，左側(cè)為23例，右側(cè)為17例；腦卒中類型上，腦出血者11例，腦梗死者29例；觀察組男性22例，女性18例；年齡范圍為40歲至75歲，平均年齡為（62.6±5.7）歲；偏癱部位上，左側(cè)為25例，右側(cè)為15例；腦卒中類型上，腦出血者13例，腦梗死者27例；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用專業(yè)康復(fù)護(hù)理，具體康復(fù)護(hù)理操作如下：

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腦卒中患者恢復(fù)過程時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)容易發(fā)生多種并發(fā)癥。要積極保持呼吸道通暢，避免痰液及其他分泌物導(dǎo)致的呼吸道堵塞，避免窒息。做好導(dǎo)尿管護(hù)理，保持其暢通狀態(tài)，避免導(dǎo)管阻塞、壓迫、扭曲或者松脫，同時(shí)觀察排尿顏色與量，進(jìn)行下肢抬升和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，定時(shí)做翻身叩背，或者身體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，避免下肢深靜脈血栓與壓瘡[1]。

肢體功能訓(xùn)練活動(dòng)對(duì)腦卒中康復(fù)有著重要作用。讓肢體進(jìn)行功能位與被動(dòng)體位，依照肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與活動(dòng)方向做被動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)每天進(jìn)行3次患側(cè)肢體按摩，每次半小時(shí)，積極開展日常功能訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練在發(fā)病后4天開始每天規(guī)律性開展，對(duì)肢體活動(dòng)功能做有效鍛煉，如果有高血壓患者要進(jìn)行降壓控制治療。功能訓(xùn)練具體操作中，可以開展坐位訓(xùn)練、床上活動(dòng)訓(xùn)練、臥位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練、生活自理能力訓(xùn)練與步行訓(xùn)練等。同時(shí)可以配合一定刺激性訓(xùn)練如痛覺刺激、觸覺刺激、神經(jīng)肌肉電刺激與針灸治療等。家屬可以積極的配合進(jìn)行一定按摩與被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，有助于關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)[2-3]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、護(hù)理前后患肢功能評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分。護(hù)理效果分為痊愈、顯效、有效、無效和惡化。其中痊愈標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損指數(shù)降低91%至100%，病殘指數(shù)為0度；顯效標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損指數(shù)降低46%至90%，病殘指數(shù)為1至3度；有效標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損指數(shù)降低18%至45%；無效標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損指數(shù)降低18%以內(nèi)；惡化標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損指數(shù)提升幅度超過18%。護(hù)理有效率為痊愈、顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)的總比例。護(hù)理滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分以上為非常滿意，60分以內(nèi)為不滿意，60分至90分為基本滿意，滿意率為60分以上群體總比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)治療采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果情況

如表1所示，護(hù)理有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為82.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

如表2所示，在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為77.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

2.3 兩組患者護(hù)理前后患肢功能評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分情況

如表3所示，護(hù)理前后患肢功能評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分上，觀察組改善幅度高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

除了生理上的護(hù)理，心理護(hù)理也尤為重要。由于疾病的突發(fā)性和帶來的嚴(yán)重的生活障礙，患者在一定程度上會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁等消極心理，需要積極地針對(duì)患者與家屬的心理特點(diǎn)，進(jìn)行疾病知識(shí)與注意事項(xiàng)的必要講解，提升患者方對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，同時(shí)進(jìn)行心理安撫，提升患者治療的信心和治療配合度。保持與患者方良好的護(hù)患關(guān)系，耐心的傾聽患者方的內(nèi)心狀態(tài)與需求，積極的滿足患者心理需求。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 蘇弦.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（24）：125-125，126.

[2] 李軍莉.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].中外健康文摘，2013，（48）：224-225.

[3] 韋嫻.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：358.