河源市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)國有資產(chǎn)管理探析

葉 妍 段世民

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)單位國有資產(chǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位履行職能，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民提供公共醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理，充分釋放各類資產(chǎn)的潛力，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)單位資產(chǎn)管理邁向更加科學(xué)規(guī)范化階段，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)單位國有資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益，更好地推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

為了貫徹財(cái)政部《關(guān)于開展2016年全國行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)清查工作的通知》文件的要求，進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，河源市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)于2016年對(duì)本系統(tǒng)國有資產(chǎn)開展了清查工作。為保證資產(chǎn)清查的圓滿完成，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，都成立了由單位一把手任組長的清查組織機(jī)構(gòu)，由資產(chǎn)使用部門的負(fù)責(zé)人為該部門資產(chǎn)清查的責(zé)任人，并要求各資產(chǎn)清查人員堅(jiān)持實(shí)事求是，真實(shí)反映資產(chǎn)存在的現(xiàn)狀，不得弄虛作假。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)國有資產(chǎn)管理存在問題

通過資產(chǎn)清查發(fā)現(xiàn)，目前河源鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)單位（主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）國有資產(chǎn)管理情況基本良好，制定了財(cái)務(wù)管理制度，按規(guī)定建立和執(zhí)行離任審計(jì)制度，基本實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值增值，已經(jīng)建立了相對(duì)完善的國有資產(chǎn)管理體系。

但由于歷史遺留和體制上的原因，河源鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)國有資產(chǎn)管理在資產(chǎn)使用效率、資產(chǎn)登記、資產(chǎn)處理等方面還存在一定的問題。在河源市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)國有資產(chǎn)管理清查中發(fā)現(xiàn)的主要問題如下：

（一）國有資產(chǎn)管理體制機(jī)制中存在的問題

1.資產(chǎn)管理理念有偏差

近年來，隨著政府和社會(huì)對(duì)國有資產(chǎn)管理的重視及加強(qiáng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也意識(shí)到國有資產(chǎn)管理的重要性，但是在資產(chǎn)管理理念還有偏差。在執(zhí)行實(shí)施環(huán)節(jié)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)國有資產(chǎn)“重占有、輕效率”管理觀念還在盛行，認(rèn)為資產(chǎn)越多越好，對(duì)于實(shí)物資產(chǎn)的維護(hù)不重視，不夠關(guān)注實(shí)物資產(chǎn)狀態(tài)。少部分單位沒有深切認(rèn)識(shí)到單位國有資產(chǎn)的“國有”性質(zhì)，不注重資產(chǎn)處置的要求和程序，隨意進(jìn)行資產(chǎn)處置。

2.資產(chǎn)管理制度指引不足

雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)單位各項(xiàng)規(guī)章制度基本健全，但不少單位沒有專門制定具體國有資產(chǎn)的管理制度，對(duì)于單位國有資產(chǎn)管理指引不夠全面，尤其是資產(chǎn)處置等非常規(guī)性資產(chǎn)管理工作，操作不規(guī)范，容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3.資產(chǎn)管理方法及技術(shù)滯后

大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類資產(chǎn)設(shè)備與儀器種類多、數(shù)量大，使用科室分散，加上多數(shù)單位還采用以前的管理方法，多數(shù)采用按照部門管理的方法進(jìn)行管理。這樣就不能把管理部門與使用部門協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來，清晰的劃分管理權(quán)限和責(zé)任，并落實(shí)到管理部門與使用科室。各類資產(chǎn)的賬面價(jià)值由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)計(jì)記錄，實(shí)物則在使用部門，管理職責(zé)在管理部門，造成記賬、管理和使用分屬于三個(gè)不同的部門，不利于資產(chǎn)的管理與維護(hù)。各資產(chǎn)使用管理部門沒有賬目或賬目不全，其使用狀態(tài)也不明確，曾出現(xiàn)固定資產(chǎn)已經(jīng)被捐贈(zèng)或報(bào)廢，但財(cái)務(wù)部賬目依然存在的情況。

目前河源市不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)單位使用手工記賬方式登記管理資產(chǎn)，信息化設(shè)施滯后，各部門沒有辦法進(jìn)行資源共享，造成資產(chǎn)管理中資產(chǎn)閑置與資產(chǎn)短缺并存的局面；對(duì)各類資產(chǎn)的處置沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與流程，資產(chǎn)處置沒有標(biāo)準(zhǔn)化，容易導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失與浪費(fèi)。

（二）具體資產(chǎn)項(xiàng)目管理存在的問題

1.土地及建筑物沒有相關(guān)產(chǎn)權(quán)證書

河源市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于國有事業(yè)單位，大部分建筑物建設(shè)年限已久，部分建筑物沒有土地使用證及產(chǎn)權(quán)證書，還有些因領(lǐng)導(dǎo)更換，土地的取得及建筑物有關(guān)建設(shè)文件已經(jīng)不得而知，也有些是一直沒有辦理，或者因種種原因辦理未果。由于衛(wèi)生院沒有相關(guān)產(chǎn)權(quán)證書，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還發(fā)生土地被村民占用，無法追回的情況。

2.車輛購買、使用及管理中存在的問題

各單位的車輛購買、上牌及使用相對(duì)規(guī)范，但也存在一些問題。有些社會(huì)捐贈(zèng)的車輛沒有登記，有些已經(jīng)使用幾年了，一直沒有登記；有些報(bào)廢的車輛沒有及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)，車輛已經(jīng)不再使用，但賬目上還一直在掛著，沒有進(jìn)行后續(xù)的處理。

對(duì)各工段的運(yùn)行參數(shù)在線檢測(cè)，定期取樣化驗(yàn)，測(cè)定COD、氨氮、總氮水質(zhì)參數(shù)，得到運(yùn)行參數(shù)與實(shí)驗(yàn)結(jié)果的關(guān)系，分析各工段的生物處理效果。COD、氨氮和總氮的測(cè)量方法均參照國標(biāo)法。

3.通用設(shè)備管理中存在的問題

通用設(shè)備管理中存在的問題主要表現(xiàn)在設(shè)備管理混亂，缺少專職人員管理，有的設(shè)備是賬上有而實(shí)際清查中找不到，也有的實(shí)際上有而賬上沒有登記；還有使用責(zé)任人不清楚，設(shè)備沒有得到很好的維護(hù)，以致使用年限縮短，有些報(bào)廢了也沒有進(jìn)行及時(shí)處理；甚至有些設(shè)備丟失，而找不到相應(yīng)的責(zé)任人。

4.貨幣資金管理中存在的問題

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院貨幣資金管理存在的問題較多，比如使用現(xiàn)金發(fā)放工資，大額資產(chǎn)購置使用現(xiàn)金支付等，個(gè)別單位出現(xiàn)銀行存款盤盈的情況。

5.存貨管理中存在的問題

因醫(yī)療部門存貨相對(duì)比較特殊，種類繁多，有效期長短不一，存放的地方也不在一處，因藥品每天都有出貨，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還在使用手工記錄庫存，導(dǎo)致單位的賬目不能及時(shí)反應(yīng)庫存，并且盤點(diǎn)起來比較麻煩，以致有些單位很長時(shí)間不進(jìn)行藥品的盤點(diǎn)，造成賬實(shí)不符。

二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)國有資產(chǎn)管理的措施

對(duì)上述在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)國有資產(chǎn)管理清查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，我們了解到造成以上問題既有體制機(jī)制上的原因，也有經(jīng)營管理上的原因。由于河源鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歸屬為事業(yè)單位，因此其國有資產(chǎn)的管理要依循事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的普遍規(guī)律，再結(jié)合河源市本地區(qū)的實(shí)際情況，提出了加強(qiáng)河源市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)國有資產(chǎn)管理的措施建議。

（一）糾正國有資產(chǎn)管理理念偏差

首先，管理層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該改變固有傳統(tǒng)的資產(chǎn)管理認(rèn)知，不能僅重視單位資產(chǎn)的總量增量而忽略已有國有資產(chǎn)的管理和維護(hù)，從領(lǐng)導(dǎo)做起，重視國有資產(chǎn)管理，使各類資產(chǎn)的管理與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》和《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理實(shí)施辦法》等的規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)管理。

其次，應(yīng)設(shè)立專門的資產(chǎn)管理部門或崗位，甄選有資歷的資產(chǎn)管理工作人員，加強(qiáng)其素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，使其在單位國有資產(chǎn)管理中發(fā)揮效用。

再次，進(jìn)行全員培訓(xùn)，樹立單位全員重視國有資產(chǎn)的觀念，使其在使用國有資產(chǎn)的過程中按照要求使用與維護(hù)。

（二）建立健全國有資產(chǎn)管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷完善國有資產(chǎn)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的特點(diǎn)進(jìn)行國有資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制制度建設(shè)，規(guī)范國有資產(chǎn)各類使用行為。

（三）強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理

在固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行專門的管理。

設(shè)立“資產(chǎn)賬簿”對(duì)所有的資產(chǎn)進(jìn)行登記，并根據(jù)實(shí)際變化及時(shí)更新，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的賬實(shí)相符；

建立隨資產(chǎn)“資產(chǎn)卡片”，明確使用部門、使用人、使用地點(diǎn)、時(shí)間等信息，以便明確責(zé)任；

落實(shí)固定資產(chǎn)定期盤點(diǎn)清查制度，并由專人監(jiān)督審查定期盤點(diǎn)的執(zhí)行情況，真實(shí)了解固定資產(chǎn)數(shù)量、盤盈、盤虧及報(bào)廢等情況，保證單位能夠掌握固定資產(chǎn)狀態(tài)，以便準(zhǔn)確確定固定資產(chǎn)的采購需求和進(jìn)行報(bào)廢處理。

嚴(yán)格按照法律法規(guī)的規(guī)定和程序處置國有資產(chǎn)，做到“遵守規(guī)定、程序規(guī)范、文件齊備”。

（三）建立健全資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)

信息化能夠?qū)崟r(shí)掌握資產(chǎn)的狀態(tài)，固化資產(chǎn)管理的業(yè)務(wù)流程，減少人為因素、實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)化。將資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都置于信息化的控制之中，有利于保證資產(chǎn)的安全，有利于實(shí)施資產(chǎn)數(shù)據(jù)的共享，有利于提高資產(chǎn)管理的效率。因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)積極推動(dòng)資產(chǎn)管理信息化建設(shè)，盡量建立與完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化系統(tǒng)，對(duì)資產(chǎn)的購置、入庫、出庫、使用、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)做到有章可循、有據(jù)可查，實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)管理的全面控制，并加強(qiáng)資產(chǎn)信息化專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，提升資產(chǎn)信息化管理水平。

對(duì)于河源市某些較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位，由于業(yè)務(wù)量較小，沒有能力也沒有必要單獨(dú)自行建立資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)，可以利用財(cái)政部門提供的“行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行固定資產(chǎn)的統(tǒng)一化在線管理，實(shí)現(xiàn)快捷方便的資產(chǎn)清查，提高資產(chǎn)管理信息化效率。

（四）構(gòu)建科學(xué)的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)通過調(diào)研與評(píng)估，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，以此來配置每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位的資產(chǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配置資產(chǎn)的時(shí)候既要要考慮本地區(qū)的實(shí)際情況，又要考慮本單位的實(shí)際情況，只有這樣才能制定科學(xué)合理的配置標(biāo)準(zhǔn)，做到既防止短缺又防止盲目配置，造成資產(chǎn)的閑置浪費(fèi)。

設(shè)備的配置還要考慮設(shè)備使用人員的水平，設(shè)備的使用環(huán)境、使用效率等因素。將設(shè)備充分利用，避免閑置，以提高資產(chǎn)的使用效益。

綜上所述，資產(chǎn)管理工作涉及部門多、人員多，比較復(fù)雜而繁瑣，但又十分重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，優(yōu)化資源配置，提高資產(chǎn)使用效率，使其保值增值，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本，既能提高其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，又能促進(jìn)本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

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