基于綠色計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)研究

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隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)等現(xiàn)代化技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及國家“金衛(wèi)工程”的深入開展，醫(yī)院信息化建設(shè)引起普遍關(guān)注[1]。信息化建設(shè)有利于醫(yī)院優(yōu)化管理、提高醫(yī)生工作效率和患者滿意度。目前國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)雖然取得了一些成績，但其建設(shè)的現(xiàn)狀仍不容樂觀，能耗成為一個(gè)迫切需要解決的問題。若將綠色計(jì)算推廣到醫(yī)院信息化建設(shè)中，無疑會(huì)給醫(yī)院信息化建設(shè)注入鮮活動(dòng)力，為綠色環(huán)保事業(yè)、生態(tài)文明社會(huì)做出有益貢獻(xiàn)。

1 綠色計(jì)算概述

1.1 綠色計(jì)算的概念

目前還沒有一個(gè)公認(rèn)的綠色計(jì)算的概念，較通用的觀點(diǎn)有以下幾種。第一種認(rèn)為綠色計(jì)算是以環(huán)境為中心，本著對(duì)環(huán)境負(fù)責(zé)的原則設(shè)計(jì)、制造、運(yùn)行、處置IT產(chǎn)品，使用其他資源和其他相關(guān)行為[2]；第二種認(rèn)為綠色計(jì)算是指在IT領(lǐng)域內(nèi)以節(jié)能為主要目標(biāo)所采取的一系列技術(shù)措施[3]；第三種認(rèn)為綠色計(jì)算是廣義上的綠色軟件、綠色硬件和綠色服務(wù)，涉及系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)軟件、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等，在保證性能的前提下，以低功耗為目標(biāo)的新型計(jì)算模式[4]。

綠色計(jì)算的研究已激起眾多科研人員的極大熱情，如李亞的《綠色計(jì)算背景下的網(wǎng)絡(luò)管理研究》[3]，提出了在網(wǎng)絡(luò)管理中增加能耗管理的功能，為綠色節(jié)能網(wǎng)絡(luò)提供全面的監(jiān)控和管理；任泰明的《基于生命周期觀點(diǎn)的綠色計(jì)算及其研究內(nèi)容分析》[4]，從IT產(chǎn)品的生命周期觀點(diǎn)出發(fā)探討了綠色計(jì)算的定義，并從硬件系統(tǒng)、軟件系統(tǒng)、系統(tǒng)用戶和人類社會(huì)4個(gè)角度闡述了綠色計(jì)算的研究內(nèi)容；劉友生的《基于層次結(jié)構(gòu)的綠色計(jì)算生態(tài)系統(tǒng)能耗分析》和林美容的《關(guān)于信息技術(shù)與環(huán)境保護(hù)問題探討》[5-6]，從生態(tài)系統(tǒng)角度提出了基于層次結(jié)構(gòu)的綠色計(jì)算生態(tài)系統(tǒng)能耗分析模型，并進(jìn)行了試驗(yàn)驗(yàn)證。但目前還沒有一個(gè)權(quán)威的、統(tǒng)一的綠色計(jì)算概念。

1.2 綠色計(jì)算的特點(diǎn)和研究現(xiàn)狀

綠色計(jì)算的提出順應(yīng)了時(shí)代潮流。以低碳節(jié)能為目標(biāo)，對(duì)我國到2020年實(shí)現(xiàn)40%-50%節(jié)能減排的宏偉目標(biāo)，建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)具有積極作用[2]。綠色計(jì)算主要有以下特點(diǎn)。

1.2.1 綠色計(jì)算研究范圍廣泛[4]

從硬件系統(tǒng)角度看，綠色計(jì)算的研究內(nèi)容包括適用硬件的研發(fā)、制造、使用和回收，研究范圍貫穿整個(gè)硬件生命周期；硬件節(jié)能研發(fā)內(nèi)容包括節(jié)能內(nèi)存、節(jié)能芯片、節(jié)能處理器、節(jié)能外圍設(shè)備等，解決能耗過高的問題。

從軟件系統(tǒng)角度看，綠色計(jì)算將低能耗指標(biāo)貫穿于軟件需求分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、編碼、實(shí)現(xiàn)、測試和維護(hù)等環(huán)節(jié)，開發(fā)綠色操作系統(tǒng)、綠色應(yīng)用軟件、綠色編譯器、綠色中間件等。

從用戶使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的生命周期角度看，綠色計(jì)算的研究內(nèi)容包括制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、提供技術(shù)指導(dǎo)(涉及硬件升級(jí)、故障維護(hù)、回收利用等問題)、規(guī)范用戶活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)節(jié)能、環(huán)保和可持續(xù)發(fā)展。

從循環(huán)經(jīng)濟(jì)和人類可持續(xù)發(fā)展的角度看，綠色計(jì)算的研究內(nèi)容包括制定技術(shù)規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制約人們的IT行為，在保證IT產(chǎn)品性能的前提下，減少空間、能源占用和實(shí)現(xiàn)環(huán)境影響最小化。

1.2.2 對(duì)綠色計(jì)算的認(rèn)識(shí)不足、實(shí)施率不高[7]

綠色計(jì)算符合低碳經(jīng)濟(jì)的要求，正日益受到學(xué)術(shù)界和工業(yè)界的重視。IT界作為耗電大戶，對(duì)環(huán)境的影響日益凸顯。據(jù)調(diào)查，65%的集團(tuán)信息主管(Chief Information Officer，CIO)沒有聽說過綠色計(jì)算，說明CIO對(duì)綠色計(jì)算的積極作用和發(fā)展前景認(rèn)識(shí)不足，還需做大量的宣傳工作，才能讓廣大CIO認(rèn)識(shí)、理解、實(shí)施綠色計(jì)算[8]，以綠色計(jì)算發(fā)展為契機(jī)，降低能耗，帶動(dòng)本企業(yè)發(fā)展，妥善處理發(fā)展與環(huán)境承受力之間的平衡關(guān)系。

1.2.3 綠色計(jì)算應(yīng)用前景廣闊

20世紀(jì)80年代聯(lián)合國的報(bào)告《我們共同的未來》[4]在廣大學(xué)者、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、社會(huì)活動(dòng)家和環(huán)境保護(hù)者中引起強(qiáng)烈反響。2009年哥本哈根氣候峰會(huì)明確提出將減少二氧化碳排放量作為發(fā)展的首要任務(wù)，綠色計(jì)算成為全球共識(shí)[9]。隨著信息化水平的快速發(fā)展，“無紙化”辦公覆蓋各行各業(yè)，對(duì)信息技術(shù)的依賴程度越來越高，信息化產(chǎn)業(yè)節(jié)能研究受到空前重視[10]。綠色計(jì)算作為一個(gè)朝陽產(chǎn)業(yè)，對(duì)低碳節(jié)能、環(huán)境保護(hù)有舉足輕重的作用，對(duì)當(dāng)今及未來社會(huì)發(fā)展至關(guān)重要，其應(yīng)用前景一片光明。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

信息化建設(shè)在各大醫(yī)院均已開展，其重要性、便捷性得到普遍承認(rèn)，取得了一定成績，也存在一些問題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

2.1 管理不善

主要包括人員管理不善、技術(shù)管理不善、物資管理不善。

人員管理不善表現(xiàn)為信息化建設(shè)人才工作積極性不高、信息化人才成長培養(yǎng)欠缺、信息化建設(shè)人才職業(yè)歸屬感認(rèn)同不到位。信息化人才對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性越來越突出，但被邊緣化對(duì)待現(xiàn)象沒有改觀，常被認(rèn)為是醫(yī)院發(fā)展細(xì)枝末節(jié)的部分，受重視程度不夠。

技術(shù)管理不善表現(xiàn)為醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生行業(yè)的信息標(biāo)準(zhǔn)化工作尚處于起步階段，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研制滯后。醫(yī)院信息化建設(shè)需多家軟件開發(fā)商共同參與完成，然而各軟件開發(fā)商在開發(fā)語言、開發(fā)平臺(tái)、軟件兼容性等技術(shù)層面存在差異，缺乏規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換方法；各個(gè)子系統(tǒng)和功能模塊不能協(xié)同，不能適應(yīng)集成發(fā)展的需要，醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展障礙重重[11]。

物資管理不善主要表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院的儀器設(shè)備、辦公用品、藥品管理等缺乏整體的思考和決策，沒有理順復(fù)雜的人員與物資管理問題，造成人員與物資管理混亂不清；新舊系統(tǒng)不能很好的兼容，舊系統(tǒng)搭建的基礎(chǔ)資源不能繼續(xù)使用，存在被廢棄的風(fēng)險(xiǎn)，造成極大浪費(fèi)。

2.2 缺少法律法規(guī)制度支撐

醫(yī)院信息化建設(shè)勢必對(duì)傳統(tǒng)的紙質(zhì)辦公造成一定沖擊。如在紙質(zhì)辦公環(huán)境下，患者病歷由醫(yī)生手寫完成，可靠度和可信性都比較高，具有權(quán)威性和法律效力；而電子病歷的推廣實(shí)施顯著提高了醫(yī)生工作效率，緩解了患者就醫(yī)等待時(shí)間和醫(yī)患矛盾。但在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，事故認(rèn)定比較麻煩，患者對(duì)電子病歷的真實(shí)性存疑，鑒定部門缺少法律法規(guī)制度支撐，電子病歷合法性、有效性遭遇尷尬。又如醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)后，患者就醫(yī)過程中的信息采集，使患者隱私保護(hù)問題更加突出。因此醫(yī)院應(yīng)建立一個(gè)規(guī)范的患者檔案信息庫，保護(hù)患者病歷檔案信息，并使這些涉及個(gè)人隱私的信息不被泄露，但法律法規(guī)制度的缺失將制約檔案信息庫的健康發(fā)展[12]。

2.3 資金支配不合理

醫(yī)院信息化建設(shè)離不開資金的支持。有些醫(yī)院缺乏總體規(guī)劃，不能合理支配有限資金，將大量資金用于初始化建設(shè)，重硬件輕軟件，購買經(jīng)濟(jì)效益明顯的醫(yī)療設(shè)備，僅有少量經(jīng)費(fèi)投入到信息服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)中，不利于醫(yī)院信息化建設(shè)的漸進(jìn)性、長久性、持續(xù)性發(fā)展[13]。

2.4 為解決醫(yī)院實(shí)際困難提供了一種有效策略

醫(yī)院面臨的實(shí)際困難主要是患者就醫(yī)難和醫(yī)生勞動(dòng)強(qiáng)度大。

患者就醫(yī)難表現(xiàn)為患者掛號(hào)、就醫(yī)、繳費(fèi)、檢查化驗(yàn)需要反復(fù)排隊(duì)，等待時(shí)間占據(jù)患者就醫(yī)過程的大部分。掛號(hào)繳費(fèi)系統(tǒng)、提取化驗(yàn)單系統(tǒng)的引進(jìn)將大大減少患者等待時(shí)間，緩解患者焦急等待心情，平復(fù)煩躁情緒。

醫(yī)務(wù)工作者勞動(dòng)強(qiáng)度大。醫(yī)生不僅需要出門診、檢查、寫病歷等，還要做手術(shù)、查病房，這些繁重的工作對(duì)醫(yī)生承受力提出了巨大挑戰(zhàn)。電子病歷系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等醫(yī)院管理系統(tǒng)的引入可以大大減少醫(yī)生工作負(fù)荷，讓他們有更多的精力全身心投入科學(xué)研究，不被這些繁重瑣事困擾。醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)緩解醫(yī)患矛盾、提升患者就醫(yī)滿意度、提升醫(yī)生工作積極性具有現(xiàn)實(shí)意義。

3 基于綠色計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)

綠色計(jì)算是推動(dòng)科技發(fā)展和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的一種新型計(jì)算模式，已成為各國未來能否取得國際競爭制高點(diǎn)的關(guān)鍵。綠色計(jì)算以環(huán)境保護(hù)為中心，倡導(dǎo)低碳節(jié)能、環(huán)境友好、生態(tài)文明[14]。若將綠色計(jì)算推廣到醫(yī)院信息化建設(shè)中，可有效減少能耗、降低運(yùn)營成本、推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

3.1 綠色服務(wù)的目標(biāo)

在保證醫(yī)院信息化建設(shè)工程質(zhì)量的前提下，應(yīng)整體規(guī)劃、統(tǒng)一部署、協(xié)同工作開展醫(yī)院信息化建設(shè)。為此應(yīng)提出一些建設(shè)性的評(píng)測標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供重要參考。本文在參考相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，探索了以下幾項(xiàng)綠色服務(wù)的目標(biāo)。

3.1.1 總體部署，統(tǒng)一規(guī)劃[15]

醫(yī)院信息化建設(shè)之初應(yīng)進(jìn)行廣泛考察、調(diào)研，在此基礎(chǔ)上分析、討論、總結(jié)。借鑒國外的先進(jìn)做法，吸取國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，向國內(nèi)信息化建設(shè)成功典范學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)顩r，總體部署，統(tǒng)一規(guī)劃，將全局思路貫穿醫(yī)院信息化建設(shè)始終。

建立“一把手”負(fù)責(zé)制，讓主要領(lǐng)導(dǎo)參與前期調(diào)研籌備過程，全面了解醫(yī)院信息化建設(shè)狀況，方便領(lǐng)導(dǎo)制定出正確的決策方案，有力推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)?！耙话咽帧必?fù)責(zé)制能從制度層面保證醫(yī)院信息化建設(shè)順利實(shí)施。

前期調(diào)研籌備階段成立臨時(shí)籌備組，各部門人員派代表參與，建言獻(xiàn)策，領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一部署，分工協(xié)調(diào)，制定出低能耗、低成本、可靠性高、推廣方便快捷的建設(shè)規(guī)劃方案。

規(guī)劃方案是醫(yī)院信息化建設(shè)的施工藍(lán)圖，具有重要的指導(dǎo)作用，能否制定出合理的、可實(shí)施性強(qiáng)的規(guī)劃方案是醫(yī)院信息化建設(shè)成功與否的重要前提。因此制定規(guī)劃時(shí)需全盤考慮，將涉及的每個(gè)細(xì)節(jié)都考慮在內(nèi)，總體部署、統(tǒng)一規(guī)劃在醫(yī)院信息化建設(shè)整個(gè)過程耗時(shí)較長，人力、財(cái)力消耗較多，但可有效避免部署不到位、規(guī)劃有誤帶來的返工或重復(fù)建設(shè)，避免設(shè)計(jì)不合理帶來的高能耗、高成本運(yùn)營，避免資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)低碳節(jié)能，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

3.1.2 硬件設(shè)備建設(shè)

醫(yī)院信息化建設(shè)需要一系列節(jié)能、環(huán)保的硬件設(shè)備作為基礎(chǔ)設(shè)施。硬件設(shè)備建設(shè)主要包括節(jié)能照明設(shè)備、節(jié)能計(jì)算機(jī)設(shè)備、節(jié)能檢驗(yàn)設(shè)備、節(jié)能溫控設(shè)備、節(jié)能儀器設(shè)備、節(jié)能管理設(shè)備、節(jié)能存儲(chǔ)設(shè)備等。硬件設(shè)備建設(shè)主要是指在選購醫(yī)院硬件設(shè)備時(shí)本著節(jié)能低耗原則，在保證可靠性、性能的情況下選購符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品。

如照明設(shè)備方面，可選擇Led半導(dǎo)體綠色照明光源和自動(dòng)控制開關(guān)、人體紅外感應(yīng)開關(guān)，這些照明設(shè)備具有節(jié)省電能、效率高、照明狀況好、無輻射和汞污染等優(yōu)點(diǎn)[16]。

計(jì)算機(jī)設(shè)備方面，則應(yīng)選擇社會(huì)責(zé)任感強(qiáng)、信譽(yù)度高的生產(chǎn)商制造的計(jì)算機(jī)，選擇低耗電狀態(tài)時(shí)耗電低、具有睡眠啟動(dòng)模式、節(jié)約能源、各組成部件和電路板等符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)、污染小的計(jì)算機(jī)設(shè)備。

選擇其他硬件設(shè)備時(shí)要遵循低碳節(jié)能、環(huán)保的選擇標(biāo)準(zhǔn)。

硬件設(shè)備建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，選擇節(jié)能環(huán)保設(shè)備是硬件設(shè)備建設(shè)的重要評(píng)測標(biāo)準(zhǔn)。選擇綠色硬件設(shè)備對(duì)各大廠商積極研制低耗能、高性能、防治空氣污染的環(huán)保產(chǎn)品具有重要導(dǎo)向作用。

3.1.3 軟件系統(tǒng)建設(shè)

軟件系統(tǒng)建設(shè)主要指在選購軟件產(chǎn)品時(shí)，選擇符合綠色環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的軟件。要求軟件產(chǎn)品的程序設(shè)計(jì)語言盡可能精簡，且具有一定的語義性，運(yùn)行時(shí)間盡可能少，可提高查詢效率，減少查詢時(shí)間。

軟件系統(tǒng)建設(shè)除了對(duì)程序設(shè)計(jì)語言有一定要求外，還應(yīng)著重從優(yōu)化循環(huán)結(jié)構(gòu)、優(yōu)化算法、改善數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、壓縮數(shù)據(jù)存儲(chǔ)空間、減少重復(fù)計(jì)算和避免算法冗余等多方面展開深入研究，設(shè)計(jì)出性能好、健壯性強(qiáng)、能耗低的綠色軟件[17]。

參與醫(yī)院信息化建設(shè)的醫(yī)院相關(guān)部門人員應(yīng)協(xié)助軟件供應(yīng)商開展相關(guān)研究，提供明晰的產(chǎn)品功能要求、產(chǎn)品研發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和性能要求，使軟件供應(yīng)商有的放矢，研發(fā)出符合醫(yī)院信息化建設(shè)要求、順應(yīng)市場發(fā)展、環(huán)境負(fù)擔(dān)小的產(chǎn)品。充分利用高科技的獨(dú)特優(yōu)勢改善醫(yī)院信息化建設(shè)的環(huán)境影響，進(jìn)而降低醫(yī)院運(yùn)營成本。

3.1.4 后期維護(hù)服務(wù)

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)的工程，前期的總體部署、統(tǒng)一規(guī)劃和硬件建設(shè)、軟件建設(shè)是重要環(huán)節(jié)，后期運(yùn)營過程還需投入大量的人力、財(cái)力，維護(hù)服務(wù)是醫(yī)院信息化建設(shè)能否長期發(fā)揮作用的關(guān)鍵。大部分硬件和軟件供應(yīng)商都設(shè)有維護(hù)部門負(fù)責(zé)處理客戶日常使用中出現(xiàn)的故障。醫(yī)院信息化建設(shè)具有復(fù)雜性、特殊性，應(yīng)加強(qiáng)維護(hù)服務(wù)建設(shè)。為此醫(yī)院應(yīng)組織專人做好與供應(yīng)商的對(duì)接，及時(shí)修補(bǔ)醫(yī)院日常運(yùn)營中出現(xiàn)的漏洞，排除潛在風(fēng)險(xiǎn)。

維護(hù)服務(wù)是醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)揮長期效益的重要保障，從領(lǐng)導(dǎo)層到普通醫(yī)院員工都應(yīng)重視這項(xiàng)工作，加大資金、人員投入力度，為醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開展提供技術(shù)支持和服務(wù)保障。負(fù)責(zé)維護(hù)服務(wù)建設(shè)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和執(zhí)行人員應(yīng)貫徹落實(shí)綠色計(jì)算的宗旨內(nèi)涵，樹立低碳節(jié)能理念，在維護(hù)工作中保證正常工作秩序的情況下盡可能節(jié)省能源、降低消耗。

3.1.5 儀器設(shè)備使用周期管理[6]

醫(yī)院信息化建設(shè)必然會(huì)面臨儀器設(shè)備更新?lián)Q代問題，使用周期管理是醫(yī)院信息化建設(shè)必須考慮的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，醫(yī)院應(yīng)建立一套完善的儀器設(shè)備使用周期管理辦法。儀器設(shè)備升級(jí)比生產(chǎn)新的儀器設(shè)備消耗的資源相對(duì)較少，醫(yī)院應(yīng)聯(lián)合儀器設(shè)備供應(yīng)商設(shè)計(jì)合理產(chǎn)品，采用新工藝，研發(fā)新技術(shù)，通過結(jié)構(gòu)優(yōu)化等手段延長儀器設(shè)備使用周期，提高儀器設(shè)備的可維護(hù)性、可升級(jí)性，減少廢棄物排放堆積，走健康、環(huán)保、節(jié)能的醫(yī)院信息化建設(shè)之路。

3.2 醫(yī)院信息化建設(shè)綠色計(jì)算框架模型

醫(yī)院作為全民健康“保衛(wèi)戰(zhàn)陣地”的發(fā)展興衰關(guān)乎所有人的切身利益。開展信息化建設(shè)能夠降低醫(yī)務(wù)人員超高壓負(fù)荷、提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和患者滿意度，改善醫(yī)患不和諧狀況?；诰G色計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)研究，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)院踐行科學(xué)發(fā)展觀、履行節(jié)能降耗社會(huì)職責(zé)、樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象具有重要意義?；谝陨纤伎?，本文構(gòu)建了醫(yī)院信息化建設(shè)綠色計(jì)算框架模型(圖1)。

綠色計(jì)算框架模型由綠色服務(wù)的目標(biāo)實(shí)施、綠色服務(wù)的目標(biāo)優(yōu)化、綠色計(jì)算管理三部分組成。綠色服務(wù)目標(biāo)實(shí)施是綠色計(jì)算應(yīng)用于醫(yī)院信息化建設(shè)的根本，是綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化的方向，綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化為綠色服務(wù)目標(biāo)實(shí)施提供新鮮動(dòng)力和力量源泉，根據(jù)最新綠色環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況更新優(yōu)化；綠色計(jì)算管理是綠色服務(wù)目標(biāo)實(shí)施的重要保障，為綠色服務(wù)目標(biāo)實(shí)施提供制度保障、組織架構(gòu)保障，綠色服務(wù)目標(biāo)實(shí)施是綠色計(jì)算管理的具體落實(shí)。綠色計(jì)算管理是綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化的前提保障，也是綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化的制度保障，綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化有利于綠色計(jì)算管理的開展，對(duì)綠色計(jì)算管理有促進(jìn)導(dǎo)向作用。三部分相互支持，互為補(bǔ)充，互相促進(jìn)，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的框架模型。

圖1 綠色計(jì)算框架模型

綠色計(jì)算框架對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)具有一定參考價(jià)值。該框架的運(yùn)行流程和三部分各自的狀況介紹如下。

3.2.1 綠色服務(wù)目標(biāo)實(shí)施

該部分在醫(yī)院信息化建設(shè)過程處于核心位置。綠色計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中能否發(fā)揮作用，有效實(shí)施是關(guān)鍵。

將綠色計(jì)算應(yīng)用于規(guī)劃階段，本著低碳節(jié)能、綠色環(huán)保的原則開展工作，取消或降低不必要的消耗，使規(guī)劃階段經(jīng)綠色計(jì)算處理成為符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的綠色規(guī)劃；實(shí)施階段包括硬件建設(shè)、軟件建設(shè)和其他一些附屬設(shè)施建設(shè)，實(shí)施階段選用綠色環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)硬件、軟件等設(shè)施設(shè)備，從源頭上節(jié)能降耗，使實(shí)施階段經(jīng)綠色計(jì)算處理成為低碳節(jié)能的綠色實(shí)施；維護(hù)階段具有長期性、持續(xù)性、重要性等特點(diǎn)，秉承綠色計(jì)算理念，細(xì)節(jié)處做到低碳環(huán)保，將潛在風(fēng)險(xiǎn)化解在萌芽階段，最大限度降低能源消耗，使維護(hù)階段經(jīng)綠色計(jì)算處理成為低碳節(jié)能的綠色維護(hù)。

3.2.2 綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化

醫(yī)院信息化建設(shè)的首要任務(wù)是通過信息化建設(shè)改變醫(yī)院的工作模式和醫(yī)務(wù)人員的工作方式，改善患者的就醫(yī)情況。醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)綠色服務(wù)目標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化更新。

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，要實(shí)現(xiàn)的功能會(huì)隨著使用過程的推進(jìn)有一些調(diào)整變化，通過綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的功能更加完善健全[18]。

性能保障是和功能完善同等重要的一個(gè)問題，是綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化要考慮的一個(gè)重要方面，是檢驗(yàn)醫(yī)院信息化建設(shè)質(zhì)量優(yōu)劣的指標(biāo)之一；可靠性是信息化建設(shè)的重點(diǎn)，可靠性保障是綠色服務(wù)的目標(biāo)優(yōu)化的重要內(nèi)容，醫(yī)院信息化辦公系統(tǒng)的可靠性是其能否長久穩(wěn)定運(yùn)行的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化應(yīng)著眼綠色環(huán)保，滿足功能完善、性能保障、可靠性保障的前提下，以綠色環(huán)保為目標(biāo)開展相關(guān)工作，將綠色環(huán)保貫穿綠色服務(wù)的目標(biāo)優(yōu)化的各個(gè)方面。

3.2.3 綠色計(jì)算管理

綠色計(jì)算管理包括人員管理、評(píng)價(jià)管理和升級(jí)管理。

人員管理是指對(duì)參與醫(yī)院信息化建設(shè)的各部門人員、參與醫(yī)院信息化建設(shè)的檢驗(yàn)人員和醫(yī)院就醫(yī)人員進(jìn)行管理，體現(xiàn)在盡可能精簡人員，減少人員支出成本，選出有責(zé)任心、工作效率高、能力強(qiáng)的人員組成建設(shè)小組，這對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)成效至關(guān)重要。檢驗(yàn)人員管理是指選拔出各部門業(yè)務(wù)技能強(qiáng)、工作積極性高、具備一定信息素養(yǎng)的人員參與檢驗(yàn)工作，對(duì)日常運(yùn)營中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)匯總，提出有針對(duì)性、有價(jià)值的意見，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)工作的改進(jìn)提出建設(shè)性意見[19]。醫(yī)院就醫(yī)人員是醫(yī)院信息化建設(shè)的直接體驗(yàn)者，他們的切身感受和實(shí)際體驗(yàn)檢測是醫(yī)院信息化建設(shè)成效的重要內(nèi)容，這部分人員管理應(yīng)考慮通常情況、特殊情況、突發(fā)情況，是醫(yī)院信息化建設(shè)的重中之重。升級(jí)管理是指本著成本小、效率高的原則開展醫(yī)院各類系統(tǒng)升級(jí)、人員素質(zhì)提升等工作。

綠色計(jì)算管理體現(xiàn)在將主要工作放在大概率事件上，通過應(yīng)急預(yù)案解決小概率事件，節(jié)約人力物力消耗。

4 總結(jié)

本文在分析綠色計(jì)算概念和特點(diǎn)、醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了醫(yī)院信息化建設(shè)綠色計(jì)算框架模型，包括綠色服務(wù)目標(biāo)實(shí)施、綠色服務(wù)目標(biāo)優(yōu)化、綠色計(jì)算管理，并對(duì)三部分的具體內(nèi)容及他們之間的關(guān)系進(jìn)行了系統(tǒng)闡述。該框架模型對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)踐行低碳節(jié)能、綠色環(huán)保、可持續(xù)的發(fā)展思路具有一定參考價(jià)值，為研究醫(yī)院信息化建設(shè)節(jié)能機(jī)制和評(píng)價(jià)優(yōu)化策略體系奠定了基礎(chǔ)。

開展基于綠色計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)，對(duì)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展有積極作用，需要各方統(tǒng)一協(xié)調(diào)，共同配合才能順利進(jìn)行。下一步將進(jìn)一步深化基于綠色計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)多維量化指標(biāo)、數(shù)學(xué)建模、優(yōu)化策略、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證等內(nèi)容的研究。