維格列汀及阿卡波糖對老年糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率及血糖水平的影響

許佳音 鄭建洪

[摘要] 目的 評價(jià)老年糖尿病患者用維格列汀及阿卡波糖治療效果及對不良反應(yīng)發(fā)生率、血糖水平的影響。方法 取2018年2月—2019年5月該院收治的100例老年糖尿病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組、治療組。對照組（50例）用維格列汀治療，治療組（50例）用維格列汀及阿卡波糖聯(lián)合治療，對比血糖水平、血清C肽水平、胰島素指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組（P<0.05）;治療組空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽、空腹胰島素指標(biāo)及餐后2 h胰島素指標(biāo)均高于對照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者用維格列汀及阿卡波糖治療，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;維格列汀;阿卡波糖;不良反應(yīng)發(fā)生率;血糖水平

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0073-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of vildagliptin and acarbose on the treatment of elderly diabetic patients and its effect on the incidence of adverse reactions and blood glucose levels. Methods From February 2018 to May 2019， 100 elderly diabetic patients admitted to the hospital for research were randomly divided into a control group and a treatment group. The control group （50 cases） was treated with vildagliptin and the treatment group （50 cases） was treated with vildagliptin and acarbose. The blood glucose level， serum C-peptide level， insulin index， and incidence of adverse reactions were compared. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the treatment group were lower than those in the control group（P<0.05）; the fasting serum C peptide and 2 h postprandial serum C peptide， fasting insulin index， and 2 h postprandial insulin index were higher in the treatment group. Compared with the control group （P<0.05）; there was no statistically significant difference in adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion The treatment of elderly diabetic patients with vildagliptin and acarbose has obvious effects.

[Key words] Senile diabetes; Vildagliptin; Acarbose; Incidence of adverse reactions; Blood glucose level

糖尿病屬于臨床最常見的一種代謝性疾病，好發(fā)于老年人，以60歲以上的老年人最為常見。目前，隨著我國進(jìn)入老齡化社會，使得老年糖尿病發(fā)病率直線上升[1]。而在糖尿病發(fā)病中，老年人因繼發(fā)性因素的影響，再加上自身基礎(chǔ)病，從而具有較高的致殘率與病死率[2]。同時(shí)，因老年糖尿病患者不良反應(yīng)，使得血糖水平起伏不定，增加病程的同時(shí)還會影響預(yù)后，給患者身心健康帶來極大地影響。目前，在老年糖尿病治療中，臨床常采用降糖藥物治療，即維格列汀、阿卡波糖，以上藥物在控制患者血糖水平上發(fā)揮著重要作用。盡管如此，聯(lián)合用藥治療或是單獨(dú)用藥治療成為了目前臨床醫(yī)學(xué)中最關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)問題。臨床實(shí)踐表示，老年糖尿病患者采用維格列汀、阿卡波糖聯(lián)合治療，對控制血糖水平具有重要作用[3]。該次選擇2018年2月—2019年5月該院收治的100例老年糖尿病患者為研究對象，針對老年糖尿病患者用維格列汀及阿卡波糖治療效果及對不良反應(yīng)發(fā)生率、血糖水平的影響進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇100例該院收治的老年糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分兩組，即對照組、治療組各50例。對照組：21例女性、29例男性;年齡在60～85歲之間，平均年齡（72.45±6.78）歲;病程4～18年，平均病程（11.25±5.26）年。治療組：22例女性、28例男性;年齡在61～86歲之間，平均年齡（73.24±6.89）歲;病程3～17年，平均病程（10.89±5.61）年。統(tǒng)計(jì)兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會同意該次研究。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究者均參考WHO中關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診病情[4]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;研究前均知情，且簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌證者;合并嚴(yán)重的心肝腎等重要臟器病變者;腫瘤患者;不愿參與研究者;凝血功能障礙者。

1.2? 方法

所有患者入院后，病情確診后，均給予基礎(chǔ)性治療，即合理給予飲食指導(dǎo)，做好科學(xué)的運(yùn)動措施指導(dǎo)等，同時(shí)，對照組采用維格列汀治療，口服，50 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。治療組用維格列汀及阿卡波糖聯(lián)合治療，維格列汀用藥方法同對照組一致，阿卡波糖口服，50 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比血糖水平、血清C肽水平、胰島素指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。

血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

血清C肽水平：空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽。

胰島素指標(biāo)：空腹胰島素指標(biāo)及餐后2 h胰島素指標(biāo)。

在治療前后，分別抽取患者10 mL空腹靜脈血與5 mL餐后2 h肘靜脈血，采用全自動生化分析儀（Beckman公司生產(chǎn)的BECKMANCX5型），對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行測定。同時(shí)，采用放射免疫法對空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽、空腹胰島素指標(biāo)及餐后2 h胰島素指標(biāo)進(jìn)行測定[5-6]。所有試劑均由深圳晶美科技有限生物公司提供，同時(shí)在操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行說明書。

不良反應(yīng)：胃腸道不適、低血糖、惡心嘔吐。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平比較

治療組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血清C肽水平、胰島素指標(biāo)

治療組空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽、空腹胰島素指標(biāo)及餐后2 h胰島素指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組：胃腸道不適1例、低血糖1例、惡心嘔吐2例;對照組：胃腸道不適2例、低血糖3例、惡心嘔吐1例，兩組不良反應(yīng)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.444，P=0.505 >0.05）。

3? 討論

糖尿病屬于臨床多發(fā)病、常見病，主要發(fā)病原因?yàn)榛颊邫C(jī)體胰島素正常分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，或是低于正常水平，從而使機(jī)體整體胰島系統(tǒng)不能正常做功，對分泌功能產(chǎn)生影響，使得血糖水平上升[7]。目前，老年人屬于糖尿病的高發(fā)人群，如得不到及時(shí)有效的治療，不僅會影響患者生活質(zhì)量，還會對機(jī)體其他臟器產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，最終合并其他臟器損傷癥，甚至還會出現(xiàn)器官衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅其生命安全。目前，臨床在老年糖尿病治療中，多以藥物治療為主，其中最常用的降糖藥物為維格列汀、阿卡波糖，特別是阿卡波糖，其被公認(rèn)為最有效的降糖、降糖化血紅蛋白的藥物之一。阿卡波糖口服用藥后，可以選擇性地對腸道內(nèi)的葡萄糖水解酶產(chǎn)生抑制作用，減少多糖、蔗糖的分解量，降低機(jī)體糖分的吸收速度，有效降低血糖水平，實(shí)現(xiàn)降血糖的目的。但由于糖尿病屬于終身性疾病，需要患者長期服用藥物，以此來控制血糖水平，控制病情的進(jìn)展，降低并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。但實(shí)踐表明，長期服用阿卡波糖后，患者會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、胃腸道不適等癥狀，增加患者痛苦的同時(shí)還會降低服藥依從性，從而影響治療、預(yù)后效果。因此，尋找一項(xiàng)有效的治療措施非常關(guān)鍵。

隨著臨床對老年糖尿病深入研究，發(fā)現(xiàn)在阿卡波糖治療基礎(chǔ)上聯(lián)合維格列汀，可以提高血糖控制效果，同時(shí)還可減少用藥中的不良反應(yīng)，安全性較高。該次研究示：治療組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組（P<0.05）;治療組空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽、空腹胰島素指標(biāo)及餐后2 h胰島素指標(biāo)均高于對照組（P<0.05）。維格列汀是一種高選擇性的DPP-4抑制劑，其可以通過抑制DPP-4的蛋白水解酶，從而促進(jìn)胰高血糖素活性的增強(qiáng)。而胰高血糖素樣肽又在β細(xì)胞中發(fā)揮著重要作用，其可以增殖胰島β細(xì)胞，預(yù)防其出現(xiàn)凋亡現(xiàn)象;同時(shí)，其還可以在α細(xì)胞上發(fā)揮作用，減少餐后胰高糖素的分泌，實(shí)現(xiàn)降低血糖水平目的，同時(shí)還可以保護(hù)胰島細(xì)胞功能。此外，胰高血糖素樣肽還可加快胃排空速度，降低患者食欲，減少食物的攝入量，避免體重增加[8]。當(dāng)阿卡波糖聯(lián)合維格列汀治療后，可有效控制老年糖尿病患者血糖水平，同時(shí)，快速改善胰島素β細(xì)胞功能，增加胰島素抵抗能力。此外，聯(lián)合治療后，不會增加患者胃腸道反應(yīng)、低血糖等其他不良反應(yīng)，故用藥安全性較高。因此，在老年糖尿病患者治療中，可將維格列汀聯(lián)合阿卡波糖作為常用治療方案。

綜上所述，老年糖尿病患者用維格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療，不僅可以有效改善患者血糖水平，還可提高臨床療效，且在用藥中不會增加其他不良反應(yīng)，用藥安全性較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 達(dá)仲紅.維格列汀及阿卡波糖對老年糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率及血糖水平的影響分析及探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（29）：181，198.

[2]? 賈海俠，卜素賢.維格列汀及阿卡波糖對老年糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率及血糖水平的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（14）：132，134.

[3]? 王麗.維格列汀及阿卡波糖對老年糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率及血糖水平的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（15）：103-105.

[4]? 葛艷平，張紅霞.維格列汀及阿卡波糖對老年糖尿病患者不良反應(yīng)的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：62-63.

[5]? 王巍巍.阿卡波糖聯(lián)合維格列汀對2型糖尿病患者血糖控制及不良反應(yīng)的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（11）：64-66.

[6]? 邱美珍，喻志勇.阿卡波糖聯(lián)合維格列汀對2型糖尿病患者血糖控制及不良反應(yīng)的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：53-54.

[7]? 朱婷婷.用阿卡波糖與維格列汀治療老年糖尿病的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（20）：143-144.

[8]? 王艷.比較分析維格列汀及阿卡波糖在治療老年糖尿病的有效性和安全性[J].中外醫(yī)療，2015，34（23）：100-101.

（收稿日期：2020-03-22）