通塞脈片引起皮膚瘙癢、皮疹1例

姜波

通塞脈片引起皮膚瘙癢、皮疹1例

姜波

1 臨床資料

患者, 男, 64歲, 因“雙下肢麻木、發(fā)涼2年, 間歇性跛行1周”來本院周圍血管科門診治療。入院查體：體溫：36.6℃, 心率：58次/min, 呼吸：18次/min, 血壓：148/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 雙肺呼吸音清, 未聞及干濕性啰音, 雙側(cè)頸動脈未聞及雜音, 心律齊, 各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音, 腹平軟, 全腹無壓痛及反跳痛, 肝脾肋下未觸及, 雙下肢皮膚色素沉著, 呈黑紅色, 皮膚溫度稍高, 雙下肢有輕微凹陷性水腫, 雙下肢動脈搏動可及。診斷：雙下肢脈管炎。處方用藥：阿司匹林腸溶片0.1 g, q.d., p.o.；阿托伐他汀鈣片10 mg, q.n., p.o.；通塞脈片5片, p.o., t.i.d.?；颊叩谝淮畏猛ㄈ}片后約35 min, 訴有皮膚瘙癢, 可耐受, 未予特殊處理；4 h后再次服用該藥, 服藥后約30 min, 患者前胸后背、四肢等處皮膚出現(xiàn)散在紅斑, 壓之不褪色, 瘙癢癥狀加重；及時就診, 給予地塞米松針5 mg, i.v., 約2 h后皮疹消退；停用該藥, 未見類似癥狀發(fā)生, 考慮患者皮疹、瘙癢等癥狀與服用通塞脈片有關(guān)。

2 結(jié)果

通塞脈片是治療血栓閉塞性脈管炎的有效驗方, 由當(dāng)歸、牛膝、黃芪、黨參、玄參、石斛、金銀花、甘草等藥組成［1］。其中, 當(dāng)歸、牛膝為君藥養(yǎng)血活血；黃芪、黨參為臣藥補氣、活血；輔以玄參、石斛、金銀花以制黃芪、當(dāng)歸的溫燥, 以甘草調(diào)和諸藥［1,2］, 具有活血通絡(luò), 益氣養(yǎng)陰的功效,廣泛用于周圍血管病, 包括血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化閉塞癥、靜脈炎、糖尿病性壞疽；冠心病、心絞痛、心肌供血不足、中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥等。到目前為止, 該藥用藥不良反應(yīng)及不良事件報道罕見。

3 討論

根據(jù)上報的該例通塞脈片ADR報告可見, 該藥為周圍血管科常用藥物, 分析發(fā)現(xiàn)該藥不良反應(yīng)主要累及臟器體現(xiàn)在皮膚系統(tǒng), 停藥并對癥處理, 不良反應(yīng)情況好轉(zhuǎn), 未有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn), 說明該藥安全性較高。但是, 該藥不良反應(yīng)報道較少, 考慮原因如下：①該藥確實不良反應(yīng)少；②醫(yī)師積極應(yīng)對出現(xiàn)的不良反應(yīng), 未導(dǎo)致不良后果, 沒有上報；③藥學(xué)工作者漏報、少報不良反應(yīng)事件。

綜上所述, 通塞脈片臨床應(yīng)用安全有效, 但安全性問題仍需關(guān)注。臨床醫(yī)師應(yīng)辨病、辨體、辨證用藥, 掌握用藥指征；藥師應(yīng)加強該藥的安全性監(jiān)護(hù), 如有ADR發(fā)生及時應(yīng)對, 并按流程上報, 保障用藥安全, 提高該藥用藥合理性與安全性。

［1］ 汪海鴻, 狄留慶, 陸茵, 等.通塞脈片治療急性腦缺血的拆方研究. 2011, 27(1):55-56.

［2］ 何綱, 潘冬青, 朱連雨.西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合通塞脈片治療2型糖尿病合并腦梗死37例.南京中醫(yī)藥大雪學(xué)報, 2011, 27(6): 591-593.

2014-07-23］

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部