拉瑪澤分娩法在臨床自然分娩的應(yīng)用及影響

齊文霞 馮悅馨

拉瑪澤分娩法在臨床自然分娩的應(yīng)用及影響

齊文霞 馮悅馨

目的探索分析拉瑪澤分娩法在臨床分娩中的應(yīng)用及影響。方法學習拉瑪澤分娩呼吸法的孕婦200例為觀察組和未學習拉瑪澤分娩呼吸法的孕婦200例為對照組。將兩組的分娩舒適感、產(chǎn)程時間、剖宮率等進行對比。結(jié)果觀察組自然分娩率高于對照組, 且剖宮率降低。觀察組的疼痛程度低于對照組, 產(chǎn)時不良心理發(fā)生率降低。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論通過拉瑪澤分娩法的運用可以減輕產(chǎn)婦的疼痛率, 有效降低剖宮產(chǎn)率, 使自然分娩率提高, 同時也可以減少產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的焦慮等不良情緒。

拉瑪澤分娩法；自然分娩；減輕疼痛；減少焦慮

分娩是一個自然而健康的過程, 但是很多產(chǎn)婦面臨產(chǎn)痛,會焦躁不安, 過于緊張甚至感到恐懼。因此很多產(chǎn)婦把剖宮產(chǎn)作為分娩的首要選擇, 導(dǎo)致非醫(yī)學因素的剖宮產(chǎn)率增加。這是剖宮產(chǎn)率非但沒有下降反而有所增加的重要原因之一。

拉瑪澤呼吸分娩法也被稱為心理預(yù)防式的分娩準備法。源自1952年由法國的產(chǎn)科醫(yī)生拉瑪澤(Lamaze)先生發(fā)明并開始運用到臨床當中的。這種分娩法, 從懷孕7個月開始一直到分娩, 通過對神經(jīng)肌肉控制, 產(chǎn)前體操及呼吸技巧訓練的學習過程, 有效地讓產(chǎn)婦在分娩是將注意力集中在對自己的呼吸控制上, 適度放松肌肉, 在產(chǎn)痛和分娩過程中保持鎮(zhèn)定, 達到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。

1 資料與方法

1. 1一般資料 采用隨機抽樣的方法抽取同期來本院就婦產(chǎn)科門診中學習拉瑪澤分娩呼吸法的孕婦200例為觀察組,未學習拉瑪澤分娩呼吸法的孕婦200例為對照組。兩組產(chǎn)婦經(jīng)檢查評估無頭盆不稱、妊娠足月、單胎頭位初產(chǎn)、無內(nèi)外科疾病及產(chǎn)科合并癥等, 且生產(chǎn)前一直在門診進行定期檢查。兩組孕婦的文化程度、年齡、身高等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 觀察組除了接受孕婦學校的常規(guī)培訓外, 自懷孕28周起, 孕婦與1名親屬接受拉瑪澤呼吸分娩法的訓練。具體方法如下：放松運動：包括廓清式呼吸和神經(jīng)肌肉控制運動, 通過訓練使身體達到真正的放松, 使得當產(chǎn)痛來臨的時候產(chǎn)婦能夠鎮(zhèn)定, 轉(zhuǎn)移疼痛；其次是隨產(chǎn)程而做的呼吸技巧, 方法如下：①胸式呼吸；②淺慢加速呼吸；③淺呼吸；④哈氣運動。對照組孕婦在孕期接受孕婦學校的常規(guī)培訓,臨產(chǎn)后按傳統(tǒng)產(chǎn)科護理常規(guī)進行。

1. 3觀察項目 比較兩組分娩的疼痛程度及第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間。舒適度以產(chǎn)婦的主觀感覺、身體放松的情況及面部表情等為評估標準。疼痛評價采用VRS法：1級：輕度痛, 間歇痛；2級：中度痛, 持續(xù)痛；3級：重度痛, 持續(xù)痛；4級：嚴重痛, 為持續(xù)痛。

1. 4統(tǒng)計學方法 所有分析均在SPSS14.0統(tǒng)計軟件上進行。計量資料用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組產(chǎn)婦疼痛程度明顯減輕, 產(chǎn)程明顯縮短。觀察組第一產(chǎn)程時間為(5.3±1.2)h, 對照組為(6.5±1.8)h。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=7.8446,P＜0.01)。疼痛程度見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程過程中疼痛程度比較［n(%)］

3 小結(jié)

由此可見拉瑪澤分娩法的優(yōu)越性：①可以讓孕產(chǎn)婦及家屬充分了解分娩知識；②更好的接受和配合醫(yī)護人員的指導(dǎo)；③簡單易學；④能充分調(diào)動孕產(chǎn)婦的主動性；⑤分娩時自主控制宮縮而引起的產(chǎn)痛, 有助于孩子輕松順利地出生［1］；⑥是一項有效的鎮(zhèn)痛技術(shù), 有效的降低了剖宮產(chǎn)率, 提高產(chǎn)科質(zhì)量, 促進醫(yī)患之間和諧關(guān)系。拉瑪澤呼吸分娩法是一種經(jīng)濟又簡單易行的方法, 能減少產(chǎn)前藥物的應(yīng)用, 可以作為產(chǎn)前常規(guī)的教育項目向臨床推廣［2］。學雜志, 2011, 8(10):872.

［1］ 賀翠平.對產(chǎn)婦實行拉瑪澤分娩法的護理研究.中華現(xiàn)代護理

［2］ 肖霞, 丘小霞, 趙璐, 等. 120例產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法的效果觀察.中華護理雜志, 2008, 43(8):718-719.

2014-08-07］

136000 吉林省四平市中心醫(yī)院(齊文霞)；北華大學第一臨床醫(yī)學院(馮悅馨)