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    《血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理》理實(shí)一體化說課設(shè)計(jì)

    2019-10-11 04:02:38劉海波陳小慧蔡月園
    科技視界 2019年22期
    關(guān)鍵詞:脈管炎說課理實(shí)一體化

    劉海波 陳小慧 蔡月園

    【摘 要】《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要課程,《血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理》是《外科護(hù)理學(xué)》的重要內(nèi)容。本文通過教材分析、學(xué)情分析、教學(xué)方法、教學(xué)過程、教學(xué)反思幾個(gè)方面闡述了《血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理》理實(shí)一體化教學(xué)的設(shè)計(jì)及其理論依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】脈管炎;護(hù)理;理實(shí)一體化;說課

    中圖分類號: R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A文章編號: 2095-2457(2019)22-0167-002

    DOI:10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.22.077

    說課是一種深層次的教研活動(dòng),是教師將教學(xué)構(gòu)想轉(zhuǎn)化為教學(xué)活動(dòng)的課前預(yù)演[1]。高職院校通過開展說課競賽或者教研活動(dòng),促進(jìn)教師與同行專家探討,優(yōu)化教學(xué)流程、改進(jìn)教學(xué)方法,進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)[2]。筆者在《外科護(hù)理學(xué)》課程《血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理》教學(xué)中進(jìn)行了認(rèn)真的理實(shí)一體化說課設(shè)計(jì),取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 教材分析

    1.1 教材的地位和作用

    所選用的教材是由人衛(wèi)出版社出版、黨世民主編衛(wèi)生部規(guī)劃教材《外科護(hù)理學(xué)》,外科護(hù)理對護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起到必不可少的核心作用,是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一,是護(hù)士資格考試的重要課程之一, 也是護(hù)理工作崗位必備的護(hù)理技能之一[3]。

    1.2 教學(xué)內(nèi)容

    本次課為第二十二章《周圍血管疾病病人的護(hù)理》第四節(jié)內(nèi)容。血栓閉塞性脈管炎,簡稱脈管炎,又稱Buerger病,好發(fā)于長期吸煙的男性青壯年,給病人身心帶來極大危害,因此,作為護(hù)生必須學(xué)會脈管炎病人的護(hù)理。學(xué)好本次課會為今后的實(shí)習(xí)及工作打下良好的基礎(chǔ)。

    1.3 教材處理

    為培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才,根據(jù)行業(yè)需求及發(fā)展,結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)及以往課程的教學(xué),對教材進(jìn)行處理:因非手術(shù)治療為內(nèi)科治療的重點(diǎn),術(shù)前一般護(hù)理在外科手術(shù)前后病人的護(hù)理中已經(jīng)學(xué)過,因此適當(dāng)縮減相應(yīng)內(nèi)容;因脈管炎的病因、發(fā)病機(jī)制及病理生理具有相互融通的特點(diǎn),故將這三者進(jìn)行了融合;關(guān)于脈管炎的健康教育,本書涉及內(nèi)容偏少,而這項(xiàng)工作也是護(hù)士需掌握的技能,補(bǔ)充和拓展健康教育。

    1.4 教學(xué)目標(biāo)

    結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及崗位需求,確定三維立體目標(biāo)。知識與技能目標(biāo):能說出脈管炎的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療方法,能對脈管炎的病人進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理。過程與方法目標(biāo):通過自主探究提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我管理的能力;通過SP教學(xué)法增強(qiáng)學(xué)生表達(dá)溝通和臨床判斷能力;通過PWW教學(xué)法鍛煉學(xué)生觀察分析、動(dòng)手實(shí)踐能力。情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo):能體會病人的心理,同情理解病人,護(hù)理中體現(xiàn)人文關(guān)懷。

    1.5 教學(xué)重難點(diǎn)

    依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、臨床需要,結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律及歷屆學(xué)生的反饋,確定本次課的重點(diǎn)為脈管炎的臨床表現(xiàn)、術(shù)后護(hù)理措施,難點(diǎn)為脈管炎的病因、檢查中的Buerger試驗(yàn)。

    2 學(xué)情分析

    本次課教學(xué)對象是15級高職護(hù)理四年級學(xué)生,已經(jīng)學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,具有一定的基礎(chǔ)知識儲備,并且能夠按照護(hù)理程序護(hù)理病人;喜歡模仿、玩游戲、看視頻、形象思維能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作意識強(qiáng);但邏輯思維能力相對薄弱,缺乏自信,需要及時(shí)被鼓勵(lì)及肯定。

    3 教學(xué)方法

    為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,依據(jù)學(xué)情,設(shè)計(jì)“理實(shí)一體化”教學(xué)模式,以脈管炎病人的案例為主線,教法采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、SP教學(xué)法、PWW教學(xué)法、游戲教學(xué)法,學(xué)法上指導(dǎo)學(xué)生采用自主學(xué)習(xí)法、小組學(xué)習(xí)法、角色扮演法來提高教學(xué)效果。

    4 教學(xué)過程

    在整個(gè)教學(xué)過程中,以教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體,讓學(xué)生課前小組合作、自主學(xué)習(xí),課堂理論教師與實(shí)驗(yàn)教師配對上課,師生互動(dòng),解決問題。課后參加活動(dòng),拓展提高。并將教學(xué)內(nèi)容設(shè)置為以下環(huán)節(jié):導(dǎo)入新課(5分鐘),學(xué)習(xí)新知(135分鐘),效果反饋(10分鐘)和拓展提高(10分鐘)??倢W(xué)時(shí)為四學(xué)時(shí)。具體的實(shí)施步驟是:

    4.1 課前準(zhǔn)備

    4.1.1 教師準(zhǔn)備

    學(xué)校教師與院校合作的臨床護(hù)理專家配對集體備課。把課程中的關(guān)鍵知識點(diǎn)結(jié)合實(shí)時(shí)講解和PPT演示錄制成微視頻,在泛雅網(wǎng)絡(luò)平臺上布置教學(xué)任務(wù),上傳病例、微視頻及仿真動(dòng)畫。征集“Buerger運(yùn)動(dòng)”的學(xué)生視頻作品。

    4.1.2 學(xué)生準(zhǔn)備

    按照課堂需展示的任務(wù)異質(zhì)分為4組:即入院護(hù)理組、術(shù)前準(zhǔn)備組、術(shù)后護(hù)理組、出院指導(dǎo)組。課前一周,學(xué)生進(jìn)入機(jī)房,利用教材、文獻(xiàn)、微視頻、網(wǎng)絡(luò)等信息化資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。此外,小組成員共同確定小組任務(wù)最終答案,制作成圖文并茂的PPT,以備課堂展示、匯報(bào)。

    4.1.3 標(biāo)準(zhǔn)化病人

    即SP,由課前調(diào)查中親朋好友患此病、能夠靈活飾演病人角色的學(xué)生,扮演SP,與老師一起根據(jù)見習(xí)編制劇本,并進(jìn)相應(yīng)的培訓(xùn)。

    4.2 導(dǎo)入新課

    課堂上,首先利用趙本山主演的小品《賣拐》導(dǎo)入新課,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,之后展示臨床真實(shí)案例,提出問題,確教學(xué)任務(wù)。

    4.3 學(xué)習(xí)新知

    根據(jù)臨床護(hù)理要求和執(zhí)考需要,按照外科護(hù)理脈管炎病人的工作過程,將本次課內(nèi)容分解成4個(gè)任務(wù),即入院護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo),有利于學(xué)生進(jìn)行條理化、系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)。

    任務(wù)一:脈管炎病人的入院護(hù)理? 即病人為什么患脈管炎?脈管炎有什么表現(xiàn)?入院護(hù)理組派代表展示自己小組的見解,教師及時(shí)鼓勵(lì)、評價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果并做必要的知識點(diǎn)補(bǔ)充。脈管炎的病因是本次課的難點(diǎn),針對學(xué)生的掌握情況,進(jìn)行課堂現(xiàn)場調(diào)查,為沒有理解的學(xué)生進(jìn)行講解與輔導(dǎo),從而有效地突破了這一難點(diǎn)。學(xué)生反應(yīng)三個(gè)時(shí)期的臨床表現(xiàn)容易混淆,又是執(zhí)業(yè)護(hù)士考試的考點(diǎn),通過讓學(xué)生梳理知識點(diǎn),形成口訣進(jìn)行記憶,從而化繁為簡,突出臨床表現(xiàn)這一重點(diǎn)。但也發(fā)現(xiàn)學(xué)生很難體會病痛,充分利用學(xué)生形象思維的優(yōu)點(diǎn),通過給學(xué)生觀看脈管炎足部壞疽的圖片、截肢的視頻,使用拐杖、輪椅等體驗(yàn)病痛,使學(xué)生對病人產(chǎn)生了同情、關(guān)愛之情。

    任務(wù)二:脈管炎病人的術(shù)前準(zhǔn)備即病人要做哪些檢查?如何治療?術(shù)前如何護(hù)理? 術(shù)前準(zhǔn)備組派代表匯報(bào),教師歸納總結(jié)。其中重要的檢查方法Buerger試驗(yàn)學(xué)生反映對于兩個(gè)檢查過程的結(jié)果記憶容易混淆,此時(shí)采用游戲教學(xué)法,即“你演我猜”。讓一位標(biāo)準(zhǔn)化病人對兩個(gè)過程進(jìn)行角色扮演,學(xué)生根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人的表現(xiàn)推測試驗(yàn)結(jié)果,回答最快最準(zhǔn)的同學(xué)將獲得相應(yīng)的小獎(jiǎng)品。游戲教學(xué)法,提高了學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣,邏輯思維能力,也加深了學(xué)生對知識的記憶,有效地突破了難點(diǎn)。

    任務(wù)三:脈管炎病人的術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理組派代表按照護(hù)理程序匯報(bào)術(shù)后護(hù)理,教師總結(jié)。術(shù)后護(hù)理措施是本次課的重點(diǎn),采用PWW教學(xué)法,即邊看邊實(shí)踐,是一種以突出實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)方法。具體的操作步驟是播放配有詳細(xì)講解護(hù)理操作的微視頻,學(xué)生邊聽、邊看、邊想、邊跟隨微視頻進(jìn)行護(hù)理操作,包括術(shù)后體位、活動(dòng)等。教師巡視,查漏補(bǔ)缺。教學(xué)中注重做中教、做中學(xué),教學(xué)做一體,有效地突出了術(shù)后護(hù)理措施這一重點(diǎn),也提高了學(xué)生的觀察分析、動(dòng)手實(shí)踐能力。隨后學(xué)生與標(biāo)準(zhǔn)化病人一起根據(jù)課前準(zhǔn)備好的劇本,進(jìn)行小組角色扮演,練習(xí)護(hù)理操作,標(biāo)準(zhǔn)化病人適時(shí)提出問題,學(xué)生給予及時(shí)解答,鍛煉了表達(dá)溝通及臨床判斷能力,操作中教師及時(shí)提醒學(xué)生注重保暖等人文關(guān)懷。同時(shí)結(jié)合因護(hù)理不當(dāng),造成醫(yī)療糾紛案例的講解,使學(xué)生深刻認(rèn)識到,護(hù)士護(hù)理的不僅僅是病,更要關(guān)注人的心理,從而有利于職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成。為了檢驗(yàn)學(xué)生對技能的掌握情況,隨機(jī)抽取同學(xué)對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,表現(xiàn)好者全組給予加平時(shí)分的獎(jiǎng)勵(lì),從而充分調(diào)動(dòng)全組的積極性,鞏固所學(xué)技能。

    任務(wù)四:脈管炎病人的出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)組采用角色扮演的方式進(jìn)行匯報(bào),并負(fù)責(zé)回答其他組同學(xué)提出的問題,教師總結(jié)歸納。然后,教師帶領(lǐng)同學(xué)進(jìn)入“聽音樂、做Buerger運(yùn)動(dòng)”環(huán)節(jié)。學(xué)生通過“大家來找茬”游戲,找出課前學(xué)生錄制的“Buerger運(yùn)動(dòng)”視頻中存在的錯(cuò)誤,加深對知識的記憶。與此同時(shí),結(jié)合自身經(jīng)歷,講解自己作為女兒給在寒冷地區(qū)工作的媽媽買護(hù)膝,保護(hù)下肢,預(yù)防脈管炎的故事,給學(xué)生情感教育,從而提高護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)。

    活動(dòng)完成后,學(xué)生通過上網(wǎng)做習(xí)題(15min)鞏固本次課內(nèi)容。題目全部完成后給學(xué)生及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì),滿分者被評為“學(xué)習(xí)能手”,讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅,增強(qiáng)自信心。

    4.4 拓展提高

    習(xí)題完成后,設(shè)置活動(dòng)供學(xué)生課后選擇參與,包括制作預(yù)防電子板報(bào)、參加志愿者健康宣教,使學(xué)生學(xué)習(xí)的空間由課堂拓展到課外,也實(shí)現(xiàn)了知識的應(yīng)用轉(zhuǎn)化。課后所有的學(xué)習(xí)者都在在線論壇上發(fā)表自己的學(xué)習(xí)體會,自己學(xué)習(xí)的進(jìn)步歷程,供大家分享與交流。

    5 教學(xué)反思

    本次課亮點(diǎn)之處在于采用自主探究學(xué)習(xí)提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我管理的能力;以標(biāo)準(zhǔn)化病人展開教學(xué),增強(qiáng)了學(xué)生表達(dá)溝通和臨床判斷能力;采用PWW教學(xué)法鍛煉了學(xué)生觀察分析、動(dòng)手實(shí)踐能力。不足之處為學(xué)生沒有臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),角色扮演時(shí),人文關(guān)懷不足,因此,在臨床見習(xí)時(shí),需要注意這方面的提升。

    作為職業(yè)院校的教師,用心設(shè)計(jì)教學(xué),有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果。說課作為當(dāng)今教育教學(xué)改革的新課題,能夠有效提高教師的理論與實(shí)踐水平[4]。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]黃聰,劉明,陳帥,等.加強(qiáng)教師基本功建設(shè),提高藥理學(xué)教學(xué)水平[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(3):152-154.

    [2]阮耀祥.高職高專藥理學(xué)抗消化性潰瘍藥說課設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2019,37(7):67-68.

    [3]蔡月園.外科護(hù)理學(xué)《創(chuàng)傷病人的護(hù)理》說課稿[J].科技視界,2018:217,226.

    [4]徐英俊,李喬珊,夏苗苗.基于提升職教教師教學(xué)能力的說課活動(dòng)管窺[J].職教論壇,2016(3):26-29.

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