信任預(yù)防接種享受健康生活

信任預(yù)防接種享受健康生活

1.我國預(yù)防接種工作取得哪些成效？

預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是各國預(yù)防控制傳染病最主要的手段。通過預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花；大多數(shù)國家和地區(qū)已經(jīng)阻斷了脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）野病毒傳播；全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降。

我國1978年開始實(shí)施計劃免疫以來，通過普及兒童免疫，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病和死亡。2000年，我國通過無脊灰的證實(shí)。2002年，將新生兒乙型肝炎疫苗納入國家免疫規(guī)劃；2007年，擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，將甲型肝炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗等納入國家免疫規(guī)劃，14種國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防15種疾病。1988年、1990年、1996年我國卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗分別達(dá)到以省、以縣、以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)到85％的目標(biāo)。目前，以鄉(xiāng)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到了90％的目標(biāo)。

實(shí)施國家免疫規(guī)劃，能創(chuàng)造明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。麻疹、甲型肝炎、流行乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉等疫苗可預(yù)防傳染病通過預(yù)防接種均降到歷史較低水平。推廣新生兒乙肝疫苗接種后，小于5歲兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.67％降至2014年的0.32％，因接種疫苗減少乙肝病毒慢性感染者3000多萬人。

2.我國有關(guān)預(yù)防接種的法律制度有哪些？

為了保障預(yù)防接種工作科學(xué)、規(guī)范、有序地開展，國家相繼出臺了一系列的法律、法規(guī)和規(guī)章。目前我國預(yù)防接種工作管理的法律制度依據(jù)有《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）、《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等?！稐l例》對疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定，確定了政府對預(yù)防接種工作的保障機(jī)制，明確了衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)，規(guī)范了接種單位的接種服務(wù)。

3.我國的疫苗如何分類？

《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》將疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對重點(diǎn)人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。

4.接種疫苗安全嗎？

預(yù)防接種的服務(wù)對象是健康人群，其安全性歷來受到各國和世界衛(wèi)生組織的重視。疫苗在獲得注冊前都需經(jīng)過嚴(yán)格的動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，以確保其不對接種者造成危害。此外，疫苗在上市使用前都要執(zhí)行嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。在接種前、接種中、接種后都有完整的、科學(xué)的、規(guī)范的要求，保證預(yù)防接種的安全性。

預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的對象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。

從表面上看，預(yù)防接種主要是對易感者接種疫苗，其實(shí)提高個體免疫水平的同時，必然會提高整個人群的免疫水平，有助于群體免疫屏障的形成。當(dāng)疫苗接種率達(dá)到一定水平時，即使有傳染源侵入，由于大部分易感者接種了疫苗，得到了免疫保護(hù)，人與人之間傳播的機(jī)會大大減少，傳染病的傳播鏈已被阻斷，傳播的范圍受到限制，減少了傳染病擴(kuò)散和蔓延的可能性。

5.預(yù)防接種人員資質(zhì)和其服務(wù)管理有哪些要求？

《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照本條例規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)預(yù)防接種工作。接種單位要求具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件，具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有符合疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。

為了規(guī)范預(yù)防接種管理，原衛(wèi)生部頒布了《預(yù)防接種工作規(guī)范》，并會同國家食品藥品監(jiān)管總局頒布了《疫苗儲存運(yùn)輸管理規(guī)范》，另外還制定一系列規(guī)章制度，對疫苗計劃制定、出入庫管理、冷鏈管理和預(yù)防接種服務(wù)等方面提出了明確的技術(shù)要求。地方衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)匦枰贫讼鄳?yīng)的工作細(xì)則，并組織開展日常工作考核。

6.為什么國家要下那么大的力氣推進(jìn)預(yù)防接種工作？

接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不開展預(yù)防接種而造成的傳染病傳播的風(fēng)險。實(shí)施免疫規(guī)劃前，我國疫苗針對傳染病發(fā)病率非常高。自實(shí)施免疫規(guī)劃以來，通過接種疫苗，減少大量兒童因麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病，避免成千上萬名兒童的死亡。

以脊髓灰質(zhì)炎和麻疹發(fā)病為例，20世紀(jì)60年代初期，全國每年約報告20000～43000例脊髓灰質(zhì)炎病例，實(shí)施計劃免疫后，發(fā)病率逐年下降，自1994年10月以來，未發(fā)現(xiàn)本土脊灰野病毒病例；2000年，實(shí)現(xiàn)無脊灰的目標(biāo)。1950—1965年，我國年平均麻疹發(fā)病率為590/10萬，其中1959年發(fā)生全國范圍內(nèi)的麻疹大流行，發(fā)病率高達(dá)1433/10萬，約950萬例，并且每100例麻疹患者中有3人死亡，自1965年廣泛使用疫苗以來，麻疹流行強(qiáng)度大為減弱。通過實(shí)施兒童計劃免疫和免疫規(guī)劃工作，近幾年麻疹發(fā)病率一直控制在較低的水平。

7.乙肝防控工作成效顯著體現(xiàn)在什么地方？

通過乙肝免疫預(yù)防策略的實(shí)施，新生兒乙肝疫苗全程接種率得到了大幅度提高，由1992年的不到40％上升至2014年的95％以上。2014年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國1～4歲兒童HBsAg攜帶率為0.32％，與1992年的9.67％相比下降了97％。通過實(shí)施新生兒乙肝疫苗接種，2012年5月，我國正式通過了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)了將5歲以下兒童慢性HBV感染率降至2％以下的目標(biāo)。這是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的取得偉大成就，為其他發(fā)展中國家樹立了典范。據(jù)推算，我國自1992年以來通過預(yù)防接種減少了兒童乙肝表面抗原攜帶者約3000萬人。

8.乙腦、流腦、百日咳和白喉等傳染病控制情況如何？

隨著乙腦疫苗的廣泛應(yīng)用和衛(wèi)生條件改善等，乙腦發(fā)病率大幅下降，目前全國乙腦報告發(fā)病率降至0.1/10萬以下的水平。流腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃后，發(fā)病率亦是逐年降低，2015年全國流腦報告發(fā)病率低于0.01/10萬。20世紀(jì)50年代和60年代初期，每年我國報告白喉病例上萬例，自1978年實(shí)施計劃免疫后，白喉發(fā)病率大幅度下降，目前我國已連續(xù)多年無白喉病例報告。在未使用疫苗前，百日咳是兒童常見疾病和死亡原因，我國20世紀(jì)50—70年代百日咳發(fā)病率均在100/10萬以上，在1959和1963年出現(xiàn)的大流行中有近萬名兒童死于百日咳，而近年來百日咳的發(fā)病率已降至1/10萬以下。

9.什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？

疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定疾病的保護(hù)力的同時，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀。不會引起受種者機(jī)體組織器官、功能損害。

預(yù)防接種僅有很少人出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低。異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。

10.哪些情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？

一是因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；二是因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；三是因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；四是受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病；五是受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；六是因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。

11.預(yù)防接種有哪些禁忌證？

目前，除接種狂犬疫苗外，接種其他任何疫苗都有禁忌癥，通常的禁忌癥有正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動期的疾?。患毙愿腥拘约膊≌诎l(fā)熱；對疫苗成分過敏等，免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時候，確實(shí)不能接種疫苗，應(yīng)待接種對象病好后再接種。

12.接種疫苗就能保證不發(fā)病嗎？

疫苗均具有一定的保護(hù)率，但由于受種者個體的差異，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會發(fā)病。另外一種情況為偶合發(fā)病，如果接種疫苗時受種者恰好處在該疫苗所針對疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用仍會發(fā)病。

13.預(yù)防接種異常反應(yīng)如何補(bǔ)償？

預(yù)防接種是一項(xiàng)公共衛(wèi)生措施，在保護(hù)絕大多數(shù)人群健康的同時，極個別人承擔(dān)了發(fā)生異常反應(yīng)的風(fēng)險。充分考慮到受種者的權(quán)益，《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中規(guī)定，對因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者給予一次性補(bǔ)償，具體補(bǔ)償辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定，屬于一類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由省級財政安排，屬于二類疫苗（自費(fèi)接種）引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

異常反應(yīng)它是疫苗本身固有特性引起的，是不可避免的；異常反應(yīng)的發(fā)生是小概率事件；它既不是疫苗質(zhì)量問題造成，也不是實(shí)施差錯造成，各方均無過錯。通過預(yù)防接種建立免疫屏障，保護(hù)受種者同時，也保護(hù)了受種者周圍人群。因此，對受種者予以一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，不是賠償。

14.預(yù)防接種前需要進(jìn)行常規(guī)篩查？

每種疫苗的禁忌不盡相同，并有其特殊禁忌；接種時只能通過詢問或簡單體檢判斷一般禁忌，不可能對所有禁忌進(jìn)行篩查，而且篩查費(fèi)用昂貴；國際上不推薦接種前對所有禁忌進(jìn)行常規(guī)篩查。

15.公眾對疫苗安全疑慮會產(chǎn)生什么影響？

如果公眾對疫苗和預(yù)防接種信心下降，將有可能導(dǎo)致兒童家長拒絕為兒童接種疫苗。不接種疫苗會使人群的接種率下降，人群免疫屏障降低，相應(yīng)的傳染病可能會發(fā)生暴發(fā)流行。

如2003年8月在尼日利亞，有人毫無根據(jù)地宣稱，接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）不安全，而且會導(dǎo)致兒童成年后不育。這導(dǎo)致了尼日利亞北部兩個州停止接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，其他州接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗者的比例也大大下降。后果是脊髓灰質(zhì)炎在尼日利亞北部發(fā)生大暴發(fā)。這次大暴發(fā)最終導(dǎo)致尼日利亞成千上萬的兒童發(fā)生癱瘓，并且導(dǎo)致該疾病向其他19個無脊髓灰質(zhì)炎病例的國家傳播，很多孩子不得不面對終生殘疾的悲劇，這原本通過接種疫苗就能避免的。另外，如日本、英國等國家也曾發(fā)生過因預(yù)防接種不實(shí)信息散播導(dǎo)致抵制預(yù)防接種的情況，其后果就是造成免疫空白，人群免疫屏障有漏洞，引起疫苗針對傳染病的暴發(fā)。

16.兒童在預(yù)防接種前，家長應(yīng)當(dāng)注意哪些問題？

家長應(yīng)帶孩子到政府部門認(rèn)定的合格預(yù)防接種門診進(jìn)行預(yù)防接種，在接種前應(yīng)向接種人員如實(shí)提供受種者的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。家長應(yīng)特別注意孩子有無急性疾病、過敏體質(zhì)、免疫功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等情形，并在接種人員的指導(dǎo)下配合預(yù)防接種。例如，在新生兒接種疫苗前，家長需配合接種人員，做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時是否足月順產(chǎn)、出生體重多少，新生兒出生評分情況，有無先天性出生缺陷，是否現(xiàn)患某種疾病等等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌證，并決定是否接種疫苗。如發(fā)現(xiàn)接種后出現(xiàn)可疑情況，應(yīng)立即咨詢接種工作人員，必要時就醫(yī)，以便得到及時正確處理。

17.哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？

急性疾?。喝绻议L發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6℃以上者，或同時伴有其它明顯癥狀的兒童，應(yīng)暫緩接種疫苗。孩子康復(fù)并經(jīng)過一段時間調(diào)養(yǎng)后再接種疫苗。此外，如果孩子處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應(yīng)推遲疫苗的接種，待孩子康復(fù)以后再接種疫苗。

過敏體質(zhì)：個別兒童有過敏體質(zhì)，容易被家長忽視，有過敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后偶可引起過敏反應(yīng)，造成發(fā)生不良反應(yīng)的后果。所謂過敏體質(zhì)，是指兒童反復(fù)接觸某種物質(zhì)，容易發(fā)生機(jī)體過敏反應(yīng)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，其中以過敏性皮疹最為常見。如果發(fā)現(xiàn)過去接種某種疫苗曾發(fā)生過敏反應(yīng)，則應(yīng)停止接種。

免疫功能不全：一般認(rèn)為，兒童免疫功能不全，不僅預(yù)防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反應(yīng)，特別是接種活疫苗時。比較嚴(yán)重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如無/低丙種球蛋白血癥）、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時需特別小心。

神經(jīng)系統(tǒng)疾患：有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險性，因此已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎接種疫苗。

18.預(yù)防接種過程中的偶合癥發(fā)生概率有多大？

以兒童偶合發(fā)病為例。我國衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果顯示，0～4歲兒童兩周患病率為17.4％，因此兒童接種疫苗后，即使接種是安全的，在未來兩周內(nèi)，每100名接種疫苗的兒童中仍會有約17名兒童由于患其他疾病，盡管所患疾病與疫苗接種無關(guān)，但由于時間上與接種有密切關(guān)聯(lián)，非常容易被誤解為預(yù)防接種異常反應(yīng)。再以新生兒接種乙肝疫苗偶合死亡為例。我國新生兒（0～28天）死亡率為10.7‰，全國每年出生兒童約為1600萬；據(jù)此推算，全國每年約有17萬名新生兒死亡，即每天約有466名新生兒死亡。按照我國乙肝疫苗免疫程序規(guī)定，乙肝疫苗在兒童出生后24小時內(nèi)接種，以全國新生兒乙肝疫苗首針及時（出生后24小時內(nèi)）接種率75％計算，則每天約350名新生兒死亡者接種了乙肝疫苗，即全國每天新生兒接種乙肝疫苗可能出現(xiàn)偶合死亡350起。

19.我國在預(yù)防接種管理上對疫苗如何分類？

按照國務(wù)院2005年頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，我國將疫苗分為兩類。

第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

將第二類疫苗納入第一類疫苗，主要考慮疫苗能預(yù)防的疾病對公眾健康的危害程度、疫苗的效果和安全性、國產(chǎn)疫苗的生產(chǎn)供應(yīng)能力和政府財政負(fù)擔(dān)等方面因素。第一類疫苗一般用于預(yù)防嚴(yán)重危害兒童健康的常見傳染病，預(yù)防在我國發(fā)病率和死亡率相對較高的傳染病，以及其他國家普遍納入免疫規(guī)劃的疾病和納入全球消滅或控制的疾病等。

20.預(yù)防接種服務(wù)有哪些管理要求？

國務(wù)院2005年頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照本條例規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)預(yù)防接種工作。接種單位要求具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件，具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有符合疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。

為了規(guī)范預(yù)防接種管理，原衛(wèi)生部頒布了《預(yù)防接種工作規(guī)范》，并會同國家食品藥品監(jiān)管總局頒布了《疫苗儲存運(yùn)輸管理規(guī)范》，另外還制定一系列規(guī)章制度，對疫苗計劃制定、出入庫管理、冷鏈管理和預(yù)防接種服務(wù)等方面提出了明確的的技術(shù)要求。地方衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)匦枰?，制定了相?yīng)的工作細(xì)則，并組織開展日常工作考核。

各級疾控中心負(fù)責(zé)預(yù)防接種和免疫規(guī)劃的技術(shù)指導(dǎo)，承擔(dān)疫苗針對疾病的監(jiān)測和控制、國家免疫規(guī)劃疫苗需求計劃制定、冷鏈管理與維護(hù)、疫苗分發(fā)與指導(dǎo)使用、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、接種率監(jiān)測、人員培訓(xùn)和社會宣傳動員等工作?；鶎咏臃N單位負(fù)責(zé)本單位疫苗和冷鏈管理，為適齡兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡，按照國家制定的免疫程序提供預(yù)防接種服務(wù)。

21.疫苗是如何供應(yīng)和分發(fā)的？

第一類疫苗，是由省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)政府采購的有關(guān)法規(guī)，通過省級集中招標(biāo)采購，并逐級進(jìn)行配送，或者通過有資質(zhì)的第三方物流企業(yè)進(jìn)行配送，冷鏈條件完全能夠得到保障。

第二類疫苗可以由疫苗生產(chǎn)企業(yè)向疾控機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗批發(fā)企業(yè)供應(yīng)，疫苗批發(fā)企業(yè)也可以向疾控機(jī)構(gòu)、接種單位供應(yīng)，另外縣級疾控機(jī)構(gòu)也可以向接種單位供應(yīng)疫苗。疾控機(jī)構(gòu)、接種單位在購進(jìn)疫苗時，要向有資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)疫苗，并要索取相關(guān)的證明文件。同時對于疫苗的購進(jìn)、分發(fā)，均要求進(jìn)行嚴(yán)格登記，記錄疫苗的品種、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批號、數(shù)量等關(guān)鍵信息，并要求保存至該疫苗超出有效期后2年備查。部分地區(qū)還對疫苗的出入庫實(shí)施信息系統(tǒng)管理。

22.對預(yù)防接種異常反應(yīng)如何進(jìn)行監(jiān)測？

按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾控機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的責(zé)任報告單位和報告人。責(zé)任報告單位和報告人發(fā)現(xiàn)屬于報告范圍的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（包括接到受種者或其監(jiān)護(hù)人的報告）后應(yīng)當(dāng)按照要求及時向受種者所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告，同時向縣級疾控機(jī)構(gòu)報告，縣級疾控機(jī)構(gòu)將收到報告信息后，要通過網(wǎng)絡(luò)上報至國家“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息管理系統(tǒng)”。各級疾控機(jī)構(gòu)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)可通過該系統(tǒng)對報告信息進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控。

2010年12月和2014年4月，世界衛(wèi)生組織分別對我國國家疫苗監(jiān)管體系進(jìn)行了正式評估。評估認(rèn)為我國預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測工作達(dá)到了世界衛(wèi)生組織的相關(guān)要求。

23.對預(yù)防接種異常反應(yīng)如何進(jìn)行處置？

通常情況下，除了一般反應(yīng)（例如由疫苗本身特性引起的單純發(fā)熱、接種部位的紅腫和硬結(jié)等輕微的反應(yīng)）外，其他疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)均需要開展調(diào)查。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是由縣、市、省級疾控機(jī)構(gòu)組織專家組開展調(diào)查診斷，其中懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性異常反應(yīng)、對社會有重大影響的異常反應(yīng)，由市級或省級疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后立即組織預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組進(jìn)行調(diào)查。當(dāng)受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭議時，按照《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》的有關(guān)規(guī)定，可向市級、省級醫(yī)學(xué)會申請預(yù)防接種異常反應(yīng)的鑒定和再鑒定。懷疑引起疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的疫苗有質(zhì)量問題的，應(yīng)及時向藥品監(jiān)督管理部門報告，由藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)組織開展相關(guān)調(diào)查，對相關(guān)疫苗質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，依法采取相應(yīng)處理措施。

24.為什么要給兒童接種疫苗？

接種疫苗是保護(hù)兒童避免感染疾病的最安全和最有效措施，所有兒童均應(yīng)按照國家免疫程序接種疫苗。

我國國家免疫規(guī)劃共有14種疫苗，可以預(yù)防15種疾病，其中兒童接種的11種疫苗，可預(yù)防12種傳染性疾病，包括乙肝、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、白喉、破傷風(fēng)、百日咳、甲肝、乙腦、流行性腦脊髓膜炎和結(jié)核病。

公眾應(yīng)到有資質(zhì)的接種單位接種疫苗，接種服務(wù)人員應(yīng)做好接種記錄。受種者或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)注意保管好接種證。