腹部創(chuàng)傷的CT診斷方法及臨床意義

逄鑫

[摘要]目的：分析腹部創(chuàng)傷的CT診斷方法和臨床意義。方法：選取2017年4月-2018年12月240例醫(yī)院收治的腹部創(chuàng)傷患者，所有患者均采取全腹Cr檢查和超聲檢查。并將兩種檢查結果與病理檢查結果進行對照分析，觀察兩種檢查方法的診斷準確率。結果：與病理檢查相比。CT檢查的診斷準確率為95.0%，超聲檢查的診斷準確率為85.8%，兩種檢查方法的診斷準確率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：CT檢查在腹部創(chuàng)傷臨床診斷中具有較高的準確率，能夠科學評估患者腹腔臟器的損傷狀況，從而為臨床治療提供科學依據(jù)。

[關鍵詞]腹部創(chuàng)傷;CT檢查;診斷價值

[中圖分類號]R656.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0218-01

腹部創(chuàng)傷是。臨床常見的創(chuàng)傷類型，且由于腹部重要臟器較多，準確的評估腹腔臟器損傷狀況對于臨床治療具有重要意義。由于患者往往合并多發(fā)傷以及癥狀的多樣性，容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，導致錯過最佳手術時機，延誤患者的搶救時間。近些年來隨著影像學技術的不斷發(fā)展，螺旋CT在腹部創(chuàng)傷臨床診斷中的應用表現(xiàn)出較好的應用效果。因此，文章主要針對CT檢查在腹部創(chuàng)傷患者中的臨床診斷意義展開探討，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年4月-2018年12月240例醫(yī)院收治的腹部創(chuàng)傷患者，本次研究中240例患者中有148例男性，92例女性;年齡為15～72歲，平均為（42.6±13.6）歲;受傷至就診時間為24min～12h，平均為（2.6±0.8）h;受傷原因：交通事故178例、暴力沖突40例、意外工傷22例;損傷類型：閉合性損傷232例，開放性損傷8例。

1.2方法

所有患者均采取全腹CT檢查和超聲檢查。

CT檢查方法：本次研究使用美國GE公司生產的多層螺旋CT進行診斷，采用碘離子造影劑，使用高壓注射器注射，注射速度為3.5ml/s，動脈期25～30s，門靜脈期65～70s。掃描參數(shù)為：層厚8mm，層距8mm?；颊呦热⊙雠P位，之后進行平掃，根據(jù)患者的實際狀況確定是否需要進行增強掃描，掃描范圍為膈頂至恥骨聯(lián)合，觀察臟器損傷狀況、腹腔有無積液以及氣體，掃描之后將影像資料上傳至工作站進行三維重建，并由兩名經驗豐富的醫(yī)生進行觀察。

超聲檢查：使用國產超聲診斷儀進行掃描，患者保持仰臥位，放松身體，先觀察腹腔有無積液、氣體，然后觀察臟器大小和形態(tài)的變化，有無血腫和臟器破裂等現(xiàn)象發(fā)生。

1.3觀察指標

將兩種檢查結果與病理檢查結果進行對照分析，觀察兩種檢查方法的診斷準確率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSSl6.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用x值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

與病理檢查相比，CT檢查的診斷準確率為95.0%，超聲檢查的診斷準確率為85.8%，兩種檢查方法的診斷準確率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

3討論

腹部創(chuàng)傷存在較大的治愈難度，若不盡早進行治療容易引起許多并發(fā)癥，這對患者的預后造成了較大的影響，降低了患者的生活質量。為了提高臨床治療的有效性，需要在治療前了解患者的損傷情況，從而為制定合理的治療方案。隨著現(xiàn)代影像學技術的不斷發(fā)展，尤其是螺旋CT以及三維重建技術的不斷發(fā)展，為腹部創(chuàng)傷臨床診斷提供了便利。

目前在腹部損傷臨床診斷中有多種檢查方法，例如X線、CT、超聲等方法，這些檢查方法都各有其優(yōu)缺點。但是隨著CT技術的不斷發(fā)展，螺旋CT對于腹部損傷臨床診斷具有較好的應用效果，其掃描時間短、成像質量好，對于腹部損傷具有較高的診斷準確性，能夠更好的掌握損傷部位及程度，從而避免不必要的手術檢查，能夠提高腹部損傷臨床診療的準確性。而多層螺旋CT是對常規(guī)CT機的更新，具有更強的功能和分辨率，有助于提高臨床診斷的準確率。多層螺旋CT具有掃描速度快的優(yōu)勢，可在短時間內完成病灶部位的掃描，并且不受呼吸偽影的影響，無需搬動患者，并且可以利用工作站進行重建處理，避免常規(guī)X線檢查需要多角度觀察而變化體位造成的影響。螺旋CT掃描具有較高的空間分辨度，并且利用不同的重建算法能夠獲得接近病理解剖結構的圖像，具有較高的應用價值。超聲雖然對于臟器損傷也有一定的敏感性，但是由于超聲檢查可能受到腹腔氣體以及腹部脂肪的影響，觀察效果不如螺旋CT，因此在診斷準確率方面低于螺旋CT。

本次研究觀察中有70例脾挫裂傷患者，CT檢查發(fā)現(xiàn)脾周線呈高密度影，局部實質不均勻;60例脾包膜下血腫，CT顯示脾邊緣存在線狀高密度影;20例肝挫裂傷CT顯示肝邊緣呈現(xiàn)條狀低密度影;4例肝內血腫患者肝內出現(xiàn)團裝的高密度影;14例肝包膜下血腫患者CT顯示梭形稍高密度影;44例消化道破裂患者，CTT顯示不同程度的臟器位移、旋轉以及血腫等狀況。本次研究觀察中，CT檢查的診斷準確率為95.0%，超聲檢查的診斷準確率為85.8%，兩種檢查方法的診斷準確率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明CT檢查在腹部創(chuàng)傷臨床診斷中具有較高的準確率，能夠科學評估患者腹腔臟器的損傷狀況，從而為。臨床治療提供科學依據(jù)。

綜上所述，急診腹部創(chuàng)傷患者CT診斷的應用價值明顯高于超聲檢查，有助于提高臨床診斷準確率，但是考慮到經濟因素，可以對超聲檢查無法確定病因的患者再使用CT檢查，從而減輕患者的醫(yī)療費用負擔。