多元化教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

徐菊玲

(湖州師范學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 湖州 313000)

多元化教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

徐菊玲

(湖州師范學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 湖州 313000)

通過(guò)對(duì)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的整合、教學(xué)方法的改革，綜合運(yùn)用以案例為引導(dǎo)、以問(wèn)題為主線、基于網(wǎng)絡(luò)的知識(shí)拓展、開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)等多元化措施，對(duì)教學(xué)模式的優(yōu)化進(jìn)行了探索，建立了《外科護(hù)理學(xué)》多元化教學(xué)模式。

外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)模式；多元化

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要核心課程，實(shí)踐性強(qiáng)，教學(xué)的效果直接影響著護(hù)生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)教育的實(shí)施。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外教學(xué)改革的重點(diǎn)由“以課程為中心”轉(zhuǎn)移到“以問(wèn)題為中心”的軌道上來(lái)；把教學(xué)活動(dòng)的主體“以學(xué)科為中心”轉(zhuǎn)移到“以學(xué)生為中心”的軌道上來(lái)。各種教學(xué)方法層出不窮，實(shí)踐證明，單一的教學(xué)均無(wú)法較好地適應(yīng)外科護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)[1、2]。筆者在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，將多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合、揚(yáng)長(zhǎng)避短，形成一種獨(dú)具特色的適合于外科護(hù)理教學(xué)的多元化教學(xué)模式，探討如下。

一、外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的多元化理念和培養(yǎng)目標(biāo)

現(xiàn)代護(hù)理模式已由以疾病為中心的功能護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡南到y(tǒng)化整體護(hù)理模式。外科護(hù)理學(xué)多元化教學(xué)改革的目的是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、能分析和解決問(wèn)題、主動(dòng)學(xué)習(xí)、具備較高自身專業(yè)及人文素質(zhì)的應(yīng)用型外科護(hù)理人才。教師必須摒棄“教育灌輸”，把以人為本的教學(xué)理念始終貫穿到整個(gè)護(hù)理教育過(guò)程中，通過(guò)多種渠道、采取多種形式、在多種不同的工作和學(xué)習(xí)情景下考查學(xué)生學(xué)習(xí)能力。學(xué)生通過(guò)多元化學(xué)習(xí)方法獲得所學(xué)知識(shí)的機(jī)械記憶和形象理解記憶，并不斷強(qiáng)化。要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，合理應(yīng)用多元化教學(xué)，不能完全放棄傳統(tǒng)教學(xué)，也不能完全應(yīng)用案例式、問(wèn)題式等新的教學(xué)模式，揚(yáng)長(zhǎng)避短，相輔相成，既賦予學(xué)生外科疾病基礎(chǔ)知識(shí)，還要賦予學(xué)生將外科疾病的護(hù)理知識(shí)熟練運(yùn)用于臨床實(shí)踐的綜合素質(zhì)及技能。

二、實(shí)施多元化教學(xué)手段，全面提升教學(xué)成效

(一)整合教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方法

《外科護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，內(nèi)容及范疇主要涉及外科護(hù)理的基本理論和基本技能，針對(duì)外科系統(tǒng)各專業(yè)常見病、多發(fā)病病人的整體護(hù)理。我們自2010年開始實(shí)施以“快樂(lè)為根本，以合作、動(dòng)態(tài)為形式，以能力為目的”的《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)改革，以應(yīng)用型臨床護(hù)理人才的社會(huì)需求為培養(yǎng)目標(biāo)，以綜合、精簡(jiǎn)、實(shí)用為原則，制訂教學(xué)大綱，確定教學(xué)內(nèi)容框架和教學(xué)模式。減少與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》等學(xué)科重復(fù)的內(nèi)容，減少臨床上不用的和部分淺顯的內(nèi)容；增加以外科護(hù)理臨床實(shí)踐為主的?？谱o(hù)理技能，增加外科護(hù)理的最新研究進(jìn)展等拓展內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和性質(zhì)的不同，分別采用不同的教學(xué)方法和模式，有機(jī)地整合成一個(gè)立體的教學(xué)過(guò)程。如：在基礎(chǔ)理論模塊, 以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式為主，輔助以小組合作學(xué)習(xí)模式和傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式，以達(dá)到積累基礎(chǔ)知識(shí)的目的，建立概念框架，為學(xué)生獨(dú)立探索及協(xié)作學(xué)習(xí)搭建平臺(tái)。外科疾病護(hù)理模塊，應(yīng)用案例引出疾病的病因、癥狀、診斷及預(yù)防；以以問(wèn)題為主線探討疾病的治療及護(hù)理措施；以適時(shí)反饋掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容，并通過(guò)合作學(xué)習(xí)法完成課后學(xué)習(xí)以及模擬臨床演練技能訓(xùn)練，使學(xué)生信息的來(lái)源更豐富，善于突破傳統(tǒng)的思維定式，提高了思辨能力。培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)及思考能力的同時(shí)，優(yōu)化改革傳統(tǒng)講授式教學(xué)法、通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)等方式，讓學(xué)生在一種快樂(lè)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程中短時(shí)間內(nèi)掌握大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為以后的臨床打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

(二)以臨床經(jīng)典案例為引導(dǎo)

以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法已經(jīng)獲得廣泛的應(yīng)用，特別是其良好的課堂導(dǎo)入功能[5]，教師以臨床典型病例為先導(dǎo)，將外科護(hù)理理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，完成整體護(hù)理教學(xué)。它是臨床護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的真實(shí)再現(xiàn)，拉近了理論教學(xué)與臨床實(shí)際情景的差距。教師根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容要求，以真實(shí)的或精心設(shè)計(jì)的病例將學(xué)生引入特定的情境中，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析，并提出問(wèn)題、解決問(wèn)題。案例可以是現(xiàn)實(shí)的臨床病例，也可以是歷史上著名的經(jīng)典病例。例如在“破傷風(fēng)病人的護(hù)理”教學(xué)中，通過(guò)精選一例破傷風(fēng)感染的病人投影給學(xué)生，恐怖的“苦笑面容”和極度扭曲的“角弓反張”，一下子就抓住了學(xué)生的注意力和好奇心，教師因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生分析病因、臨床表現(xiàn)等，加深學(xué)生對(duì)破傷風(fēng)的預(yù)防、感染后處理方法的理解，以達(dá)到教學(xué)效果。生動(dòng)的案例能更好的幫助學(xué)生掌握定理原理和處置方法，不是單純的告訴學(xué)生一些原理和方法，讓學(xué)生死記硬背，這樣的方法學(xué)生很難理解。通過(guò)案例教學(xué)，在討論過(guò)程中形成互動(dòng)式教學(xué)模式。這和我們以往的教學(xué)中用的例子是不太一樣的。以往教學(xué)中就是舉一個(gè)例子，也不是一個(gè)完整材料的應(yīng)用。一個(gè)案例的分析會(huì)涉及到多個(gè)角度或多個(gè)方面，多角度思考問(wèn)題會(huì)產(chǎn)生不同的觀點(diǎn)，這都有利于培養(yǎng)學(xué)生的多角度思考問(wèn)題。如再加上扮演角色，這就是案例情境化。學(xué)生在課堂上進(jìn)行角色的模擬，是對(duì)溝通技巧的訓(xùn)練，能培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力、應(yīng)變能力及解決問(wèn)題的能力，有助于學(xué)生將來(lái)盡快地適應(yīng)臨床工作。

(三)以綜合性實(shí)驗(yàn)及臨床實(shí)踐技能考核為驅(qū)動(dòng)

傳統(tǒng)的《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容各自獨(dú)立，教學(xué)方法單一，教師課堂講解實(shí)驗(yàn)的目的、用物、操作流程、示教，然后學(xué)生進(jìn)行規(guī)范的練習(xí)，考核中強(qiáng)調(diào)操作程序的精確性、動(dòng)作的規(guī)范性，而忽略了臨床技能的原則性、整體性和創(chuàng)造性。本教學(xué)改革中，教師依據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，以體驗(yàn)式教學(xué)模式為主，輔助以小組合作學(xué)習(xí)模式和以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中多給予學(xué)生主動(dòng)權(quán)，讓他們獨(dú)立思考、自己動(dòng)手去獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果。讓學(xué)生在親身體驗(yàn)中理論聯(lián)系實(shí)踐，形成“教”與“學(xué)”的互動(dòng)，達(dá)到知識(shí)性和趣味性的融合；教師以問(wèn)題為導(dǎo)向來(lái)引導(dǎo)整個(gè)課堂，教師關(guān)注學(xué)生的反應(yīng)，鼓勵(lì)協(xié)作學(xué)習(xí)，并對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)給予一定的評(píng)價(jià)。具體操作分為課前、課中、課后。課前：教師或教師和同學(xué)共同設(shè)置體驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生分組準(zhǔn)備，并自行解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題。如：教師給出體驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容：換藥。學(xué)生分組討論：怎樣換藥？換藥中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決的方法，并準(zhǔn)備換藥用物；課中：小組為單位實(shí)施操作體驗(yàn)，其他組觀摩學(xué)習(xí)并提出問(wèn)題，學(xué)生共同解決問(wèn)題；教師對(duì)學(xué)生都無(wú)法解決的問(wèn)題進(jìn)行指點(diǎn)；最后形成正確的操作程序和操作原則；課后：學(xué)生自主練習(xí)熟練掌握；借助手機(jī)微信、電腦網(wǎng)絡(luò)等手段進(jìn)行反饋和課后答疑。通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程和操作考核形成個(gè)人和小組考評(píng)結(jié)果。這種對(duì)知識(shí)、技能和態(tài)度的臨床評(píng)估方法，相比于原來(lái)的試卷定水平的考核模式有明顯的優(yōu)勢(shì)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生上好實(shí)驗(yàn)課的自主性和積極性[4]。

(四)以網(wǎng)絡(luò)拓展為補(bǔ)充

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，網(wǎng)上資源極大地豐富，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也成為了熱點(diǎn)，如：混合式教學(xué)(blended learning，B-Learning)、基于Moodle的Just-in-Time Teaching(JiTT)[5]等。通過(guò)電子化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化構(gòu)架的新型教學(xué)模式電子化教學(xué)逐步普及。這些新的“溝通渠道”包含多方位的內(nèi)容傳遞形式、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)管理、互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)社群，以及數(shù)字化的學(xué)習(xí)資源與專家?guī)斓龋淖兞藗鹘y(tǒng)的教與學(xué)，改變教師的作用和教與學(xué)的關(guān)系，注重人與人之間的交互作用，提供豐富的學(xué)習(xí)資源。我們利用Moodle平臺(tái)的Word、Powerpoint、Flash、視頻、音頻等數(shù)字內(nèi)容可以連接到課程中，學(xué)生能隨時(shí)隨地修習(xí)課程。但它不可能取代課堂教學(xué)，教師通過(guò)平臺(tái)的學(xué)習(xí)記錄查看學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，跟蹤學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程，側(cè)面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及對(duì)課程的熟練程度，再通過(guò)課堂引導(dǎo)予以解決，解決了外科護(hù)理教學(xué)長(zhǎng)期受課堂、課時(shí)和人員限制的問(wèn)題。鼓勵(lì)教師開發(fā)CAI課件與網(wǎng)絡(luò)課程，使教學(xué)內(nèi)容在時(shí)間和空間上得到延伸，提高了外科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。

三、結(jié) 語(yǔ)

綜上所述 ，護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用多元化教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要、具備較高綜合素質(zhì)的護(hù)理人才具有深遠(yuǎn)意義。當(dāng)然我們也應(yīng)看到在實(shí)施多元化教學(xué)的過(guò)程中還存在一些有待于進(jìn)一步探討的問(wèn)題。部分學(xué)生難以適應(yīng)自學(xué)討論、上網(wǎng)查找資料等學(xué)習(xí)方式；現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備不足；多元化教學(xué)模式中涉及多種教學(xué)方法的穿插、融合，必然要求教師擁有較高的教學(xué)技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及較強(qiáng)的組織能力，并要花費(fèi)更多的精力來(lái)完成教學(xué)任務(wù)。此次多元化教學(xué)在外科護(hù)理學(xué)的課程改革是一次有益的探索，它的科學(xué)性、有效性、實(shí)用性還需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索、創(chuàng)新和完善。

[1]Shuming YI,Jianchu CHENG, Xiaoni ZHENG.Application of Seminar Case Teaching Method in Teaching Surgical Nursing[J]. Chin J Evid-based Med,2013,13(10).

[2]佟玉榮,焦金.PBL結(jié)合角色扮演在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013(17).

[3]Haiou JIANG, Xueshuang HUANG.The art of incoming class on medical genetics[J].Chin J Med Edu, 2011(3).

[4]徐菊玲,方美珍,楊小紅.以能力為核心的《外科護(hù)理學(xué)》考試方法的改革與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012(7).

[5]Juling XU, Xiaohong YANG, Hong ZHANG. Practice of JiTT teaching-mode based on the Moodle on the undergraduate teaching of“sugical nursing” [J].Chin J Prac Nurs, 2013(26).

The Application of Diversified Teaching Method in The Teaching of Surgical Nursing

XU Ju-ling

(School of Medicine and Nursing Sciences, Huzhou University, Huzhou 313000,China)

Based on the integration of the surgical nursing teaching content and the reform of teaching methods, and through the diversified measures such as comprehensive use of cases as guidance and problems as the main line, the expansion of knowledge based on network, and comprehensive experiments, this paper has explored the optimization of teaching mode and set up the diversified teaching mode of surgical nursing.

surgical nursing; Teaching mode; diversified

2016-10-25

浙江省高等教育課堂教學(xué)改革項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：kg2013422)研究成果。

徐菊玲，碩士，副教授，從事醫(yī)學(xué)教育研究。

G642

A

1009-1734(2016)06-0093-03