BiPAP無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果

姚　琳　孟曉皓

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BiPAP無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果

姚琳孟曉皓

【摘要】目的探討B(tài)iPAP無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果。方法選取2014年4月至2015年4月阜新市中心醫(yī)院收治的88例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，按隨機數(shù)字雙盲法將其分為觀察組和對照組，各44例。對照組患者應(yīng)用呼吸興奮劑進行治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用BiPAP無創(chuàng)呼吸機進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論BiPAP無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合呼吸興奮劑治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床療效明顯，能有效改善患者的呼吸功能。

【關(guān)鍵詞】BiPAP無創(chuàng)呼吸機；呼吸興奮劑；慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭

阜新市中心醫(yī)院，遼寧阜新123000

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內(nèi)科常見的一種復(fù)發(fā)性疾病，其發(fā)病率、病死率均較高[1]。COPD患者隨著病程遷延，常易并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，且易反復(fù)發(fā)作，主要臨床表現(xiàn)為呼吸肌疲勞，機體通氣功能繼續(xù)惡化，會導(dǎo)致高碳酸血癥、低氧血癥發(fā)生。早期無創(chuàng)機械通氣治療能緩解呼吸肌疲勞，且不需要切開氣管插管。本研究就BiPAP無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合呼吸興奮劑治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2015年4月我院收治的88例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，按隨機數(shù)字雙盲法將其分為觀察組和對照組，各44例。觀察組患者中，男26例，女18例，年齡47～76歲，平均（59±5）歲；對照組患者中，男25例，女19例，年齡45～78歲，平均（59±6）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者均行止咳化痰、平喘、抗感染、低流量吸氧等常規(guī)治療[2]。對照組患者應(yīng)用呼吸興奮劑進行治療。尼可剎米注射液（遠大醫(yī)藥有限公司，批號：150223A1），藥用劑量為1.125 g，溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml中，靜脈滴注，1次/d；鹽酸洛貝林注射液（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批號：15021402），藥用劑量為9.0 mg，溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml中，靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用BiPAP無創(chuàng)呼吸機進行治療。BiPAP呼吸機（美國偉康公司制造，型號：S/T-D 30），患者戴頭帶、鼻罩后，將鼻罩與氧氣連接，氧流量為3.0～5.0 L/min。選擇壓力支持通氣/壓力控制通氣（即為S/T）工作模式，潮氣量為5～10 ml/kg，呼吸頻率為15～30次/min，吸氣壓為2.5 kPa，呼氣壓為0.3～0.5 kPa。隨時調(diào)整氧飽和度及吸氧濃度，將氧飽和度控制在90%以上。通過持續(xù)呼吸機輔助通氣治療，患者逐漸恢復(fù)通氣功能，待患者病情有所改善后，可逐漸降低呼吸支持時間。

1.3療效判定標準顯效：全部臨床癥狀均消失，二氧化碳分壓明顯減小；有效：臨床癥狀明顯改善，二氧化碳分壓有所減?。粺o效：全部臨床癥狀均無變化，二氧化碳分壓未減小或升高[3]。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

3　討論

COPD是一種對人們健康具有嚴重性影響的慢性、復(fù)發(fā)性疾病[4]，由于疾病反復(fù)發(fā)作可對肺功能造成損傷，呈進行性發(fā)展。COPD患者一般氣道阻力升高，出現(xiàn)通氣功能障礙，使通氣與血流比例失衡，引起換氣功能出現(xiàn)不同程度的障礙，進而導(dǎo)致二氧化碳潴留，產(chǎn)生不同程度的高碳酸血癥及低氧血癥，最終引發(fā)呼吸功能衰竭。在急性發(fā)作期易并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，一般應(yīng)用呼吸興奮劑進行治療，臨床癥狀改善較緩慢，且易反復(fù)發(fā)作。而BiPAP無創(chuàng)呼吸機通過雙向雙水平模式幫助患者呼吸，可滿足患者任何時間進行相內(nèi)自主呼吸，避免了人機對抗現(xiàn)象的發(fā)生，降低了呼吸耗氧量。同時，正壓給氧能夠避免或降低肺毛細血管液體滲出，通過加壓氣流讓患者氣道內(nèi)泡沫破碎，以便患者通氣。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，與陳裕民[5]的試驗結(jié)果相似。提示BiPAP無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合呼吸興奮劑治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床療效明顯，能有效改善患者的呼吸功能。

參考文獻

[1] 石小軟,唐引引,徐立然,等.鹽酸氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺病臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012,7(5):256- 257.

[2] 李芳.BiPAP 無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,15(2):254-255.

[3] 韓運紅.霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎臨床療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,8(4):158-159.

[4] 張和平,吳正霞,王文匯,等.BiPAP 呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012, 4(3):136-138.

[5] 陳裕民.BiPAP無創(chuàng)機械通氣治療COPD合并呼吸衰竭的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,46(11):46-47.

The Clinical Effect of BiPAP Combined with Respiratory Stimulant Treatment of COPD with Respiratory Failure in Patients with Ⅱ Type Respiratory Failure

Yao LinMeng Xiaohao

【Abstract】ObjectiveTo study the clinical effect of BiPAP combined with respiratory stimulant treatment of COPDbook=127,ebook=129with respiratory failure in patients with Ⅱ type respiratory failure.MethodsChoose from April 2014 to April 2015, Fuxin Central Hospital treated 88 cases of COPD patients with type Ⅱ respiratory failure patients as research subjects, double-blind randomly divided into observation group and control group,44 cases.In the control group patients respiratory stimulant treatment,the observation group were treated with noninvasive clinical efficacy BiPAP ventilator treatment,two groups were compared on the basis of the control group.ResultsThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionBiPAP noninvasive ventilator combined with respiratory stimulant treatment of COPD combined with respiratory failure in patients with Ⅱ clinical efficacy significantly,can effectively improve the patient's respiratory function.

【Key words】BiPAP noninvasive ventilator;Respiratory stimulant;COPD;Ⅱ type respiratory failure

【中圖分類號】R563.1

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.065