穴位按摩聯(lián)合拔罐治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者的護理效果※

何云仙　陳瑞清　陸慕芬

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穴位按摩聯(lián)合拔罐治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者的護理效果※

何云仙陳瑞清陸慕芬

【摘要】目的探討穴位按摩聯(lián)合拔罐治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者的臨床效果。方法選取婦產(chǎn)科住院以及門診的120例急性乳腺炎患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組，各60例。兩組患者均采用常規(guī)治療及護理，對照組在此基礎上增加抗生素治療，觀察組則在此基礎上增加穴位按摩和拔罐治療，兩組患者分別在治療后3、5、7 d對患者全身癥狀、乳房局部癥狀等進行分析。結果對兩組患者實施相應治療后，觀察組治愈率為93.3%，對照組治愈率為65.0%，兩組患者治愈率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后3、5、7 d的治愈情況及平均治愈時間比較，觀察組患者均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論穴位按摩聯(lián)合拔罐能有效治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者，使護理人員能熟練掌握中醫(yī)護理技術操作，減輕患者痛苦，提高護理質量，降低手術率，提高患者的生命質量。

【關鍵詞】拔罐；穴位按摩；產(chǎn)褥期急性乳腺炎；臨床效果

廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院沙頭分院，廣東佛山528208

急性乳腺炎是哺乳期婦女乳房出現(xiàn)急性化膿的、比較常見的感染性疾病，該病在初產(chǎn)婦女中比較多見。盡管產(chǎn)褥期是婦女生理過程的一種正?，F(xiàn)象，然而，也有一個相對比較特殊的心理與生理時期，很多婦女在分娩后都會發(fā)生一定的生理變化[1-3]。所以，對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者進行科學、有效的治療與護理，對提升患者身體健康質量與心理情緒具有重要作用，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將2014年1月至2015年3月在我院接受治療的120例急性乳腺炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其平均分為對照組與觀察組。對照組患者年齡18～45歲，平均（27±4）歲，病程3～16 d，平均（7.2±1.6）d，29例為雙側乳房發(fā)病，31例為單側乳房發(fā)?。挥^察組患者年齡22～32歲，平均（28±3）歲，病程4～15 d，平均（6.9±1.3）d，34例為雙側乳房發(fā)病，26例為單側乳房發(fā)病。兩組患者年齡、病程、發(fā)病部位等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均采取常規(guī)治療及護理措施。對照組患者予抗生素治療，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物治療，常用青霉素鈉針劑800萬U加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，膿腫期則使用青霉素聯(lián)合甲硝唑治療，1次/d，如對青霉素過敏者則使用紅霉素或克林霉素，抗生素使用期間，停止哺乳。觀察組患者先行拔罐療法，結束后予穴位按摩療法，具體操作如下。

1.2.1拔罐療法協(xié)助患者取仰臥位，囑其全身肌肉放松，充分暴露患側胸部，操作者于操作前消毒雙手，不佩戴任何飾物；使用閃罐法并留罐，火罐尺寸的選取以能扣住乳暈為標準，若乳頭凹陷，選用小號火罐罩住乳頭。出血量根據(jù)患者的病情和體質而定，留罐期間密切觀察皮膚顏色變化及出血量，一般罐內出血量控制在數(shù)毫升至十幾毫升；留罐時間以火罐的尺寸為準，大號罐10～15 min，小號罐15～20 min，起罐時手法輕緩，不可硬拉或旋轉，拔罐后用消毒干棉球將淤積的乳汁及血液擦凈，1次/d。

1.2.2穴位按摩療法穴位選擇：太沖、肩井、乳根、少澤、天宗、復溜共6個穴位。操作前，囑患者放松，操作者應消毒雙手，不佩戴飾物，指甲剪短修圓，戴口罩，于雙手涂按摩膏，端坐于患側乳房。護士與患者對坐，在患側乳房涂搽液體石蠟，操作者采用揉、疏等手法在乳房腫塊周圍輕輕按摩，見乳汁開始外滴時，取中府、乳根、膻中穴，用指按、指壓法點按穴位，使患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛的感覺。左手托著患側乳房，右手拇指和示指輕捏乳頭并來回抖動數(shù)次，然后用雙手拇指指腹對太沖、肩井、乳根、少澤、天宗、復溜依次進行規(guī)律的點壓揉按，用力要均勻，使穴位產(chǎn)生酸脹熱麻的感覺，每穴4～5 min，共30～40 min，1次/d。乳房有硬結者應重點擠捏腫塊，順乳管方向，力度由輕至重，以患者可忍受為宜，將淤積的乳汁及膿汁通過乳管多次排出，使腫塊變軟，逐漸消散。

1.2.3注意事項拔罐期間，患者如出現(xiàn)四肢發(fā)冷、心慌心悸、頭暈目眩等癥狀，即暈罐現(xiàn)象，應立即停止拔罐，讓患者平臥，飲糖水或溫水并休息，嚴重者，應針刺或點掐百會、涌泉、足三里及人中等穴位；穴位按摩期間，患者如出現(xiàn)頭暈、目眩及自汗等不適，應立即停止操作。

1.3觀察指標觀察兩組患者分別在治療后的3、5、7 d的治愈情況、平均治愈時間及治療效果。

1.4療效標準[4]治愈：癥狀消失，腫塊消散，排乳正常，血液化驗白細胞正常；顯效：癥狀、體征明顯減輕，腫塊消散60%以上，排乳基本通暢，血液化驗白細胞正常；無效：治療后癥狀、體征不減輕，或局限成膿?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較對兩組患者實施7 d的相應治療后，觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果對比

2.2不同時點治愈情況及平均治愈時間比較兩組患者治療后3、5、7 d的治愈情況及平均治愈時間比較，觀察組患者均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者不同時點治愈情況及平均治愈時間比較[例(%)]

3　討論

在中醫(yī)經(jīng)典《肘后備急方》中，稱之為“乳汁不得泄，內結名妒乳”，將乳汁郁滯所導致的乳癰明確指出來?！锻饪岂T氏錦囊秘錄精義》對產(chǎn)褥期急性乳腺炎病因病機進行了詳細闡明，“乳子之母，不知調養(yǎng)，怒忿所逆。郁悶所遏，厚味炙煿所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通，而汁不得出，陽明之血熱沸騰，故熱勝而化膿?！?/p>

穴位按摩療法，通過以按摩經(jīng)絡穴位疏通乳腺導管，從而使乳房硬結消除，乳汁分泌通暢[5-6]。拔罐療法，其以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內的負壓，對皮膚、毛孔、經(jīng)絡、穴位產(chǎn)生的吸拔作用將毛孔吸開并使皮膚充血，使體內的病理產(chǎn)物從皮膚、毛孔中吸出體外，達到疏通乳房內經(jīng)絡氣血的療效[7]。本研究通過穴位按摩聯(lián)合拔罐治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者，結果顯示，觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組患者治療后3、5、7 d的治愈情況及平均治愈時間比較，觀察組患者均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。研究表明，穴位按摩聯(lián)合拔罐能有效治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者護理人員應能熟練掌握中醫(yī)護理技術操作，減輕患者痛苦，提高護理質量，降低手術率，提高患者的生命質量。

參考文獻

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[5] 冉娟.穴位按摩配合通乳方在缺乳患者治療中的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志,2014,25(5):719-720.

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[7] 王婕,尚秀葵.針刺加拔罐療法治療哺乳期急性乳腺炎80例[J].針灸臨床雜志,2013,29(8):8-10.

基金項目：※佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學科研立項課題（編號：2014263）

【中圖分類號】R246.3

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.053