殺蟲去癬湯聯(lián)合鹽酸特比萘芬乳膏治療體股癬患者的臨床效果

喬瑞景

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殺蟲去癬湯聯(lián)合鹽酸特比萘芬乳膏治療體股癬患者的臨床效果

喬瑞景

【摘要】目的探討殺蟲去癬湯聯(lián)合鹽酸特比萘芬乳膏治療體股癬患者的臨床效果。方法回顧性分析2011年12月至2014年12月長(zhǎng)垣縣中醫(yī)醫(yī)院診治的90例體股癬患者臨床資料，按不同治療方式分為兩組（各45例），對(duì)照組患者予鹽酸特比萘芬乳膏治療，在此基礎(chǔ)上，研究組患者予殺蟲去癬湯治療，對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率、藥物不良反應(yīng)及生命質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果研究組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；此外，兩組患者治療后生命質(zhì)量評(píng)分均顯著提高，其中研究組提高幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論體股癬接受殺蟲去癬湯與鹽酸特比萘芬聯(lián)合治療效果顯著，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，可有效改善患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】鹽酸特比萘芬；殺蟲去癬湯；體股癬；臨床效果

河南省長(zhǎng)垣縣中醫(yī)醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453400

體股癬主要是由真菌感染引發(fā)的一種皮膚病，主要分布于患者股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部及臀部等，臨床主要表現(xiàn)為局部紅斑、瘙癢、脫屑、水皰、皮疹等。由于皮膚癬菌抵抗力較強(qiáng)，難以根治。因此，臨床選擇科學(xué)有效且安全的體股癬治療方案尤為重要。新近研究報(bào)道，中西醫(yī)聯(lián)合治療體股蘚效果良好，安全性高，并且可以有效改善患者的生命質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步驗(yàn)證中西醫(yī)聯(lián)合治療體股蘚的積極性有效性，本研究通過(guò)給予本院確診的45例體股癬患者中藥湯劑聯(lián)合西藥鹽酸特比萘芬乳膏治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2011年12月至2014年12月本院診治的90例體股癬患者臨床資料，按照不同治療方式分為對(duì)照組和研究組，各45例；對(duì)照組男女比例25:20，年齡20～68歲，平均（33±9）歲，病程2周至5年；研究組男女比例27:18，年齡19～66歲，平均（31±9）歲，病程2周至4年；兩組患者上述各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者予鹽酸特比萘芬乳膏（武漢諾安藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113196，批號(hào)：20130512-45）治療，涂抹于患處，2次/d，1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療4周。研究組患者予以殺蟲去癬湯治療，藥物組方為青蒿、狼毒、枯礬各10 g，花椒、土槿皮、公英、蛇床子各20 g，白鮮皮60 g；置3000 ml清水中，采用武火煮沸后換文火煎煮30 min，晾溫后外洗患處20 min，2次/d。洗完后涂抹鹽酸特比萘芬乳膏，使用方法與對(duì)照組一致，1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。兩組患者在治療期間均禁止食用辛辣刺激性食物，禁忌搔抓，消毒內(nèi)衣，不與他人共用洗浴用具，注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)參照患者治療后病情改善情況評(píng)估臨床療效，顯效：患者癥狀、體征均完全消失；有效：癥狀、體征顯著緩解；無(wú)效：癥狀、體征均未發(fā)生任何改善，甚至加重；總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。不良反應(yīng)以皮膚灼熱、刺痛、紅腫為主。參照美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所研制的生命質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估治療后患者生命質(zhì)量改善情況，共分為健康感覺、軀體健康、心理功能、物質(zhì)生活態(tài)度四個(gè)維度，分值均介于30～100分之間，得分與生命質(zhì)量改善程度成正比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較研究組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，并且治療無(wú)效率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且不良反應(yīng)總發(fā)生率均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

2.3生命質(zhì)量評(píng)分比較兩組患者治療后軀體健康、健康感覺、心理功能、物質(zhì)生活態(tài)度等生命質(zhì)量評(píng)分均較治療前發(fā)生顯著改善，但研究組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者治療前后生命質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

表3　兩組患者治療前后生命質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

注：組內(nèi)比較，*P＜0.05，組間比較，#P＜0.05

組別 　例數(shù) 健康感覺 軀體健康 心理功能 物質(zhì)生活態(tài)度對(duì)照組 45治療前 　 　57±8 　57±7 　57±8 　58±8治療后 　 　73±7*　72±7*　72±6*　73±7*研究組 　45治療前 　 　58±9 　58±8 　57±7 　57±7治療后 　 　83±6*#　83±6*#83±6*#　83±6*#

3　討論

體股癬屬于皮膚科臨床常見皮膚淺部真菌疾病，其不易根治，病情容易反復(fù)發(fā)作，雖然對(duì)患者身體健康無(wú)較大影響，但是卻使患者長(zhǎng)期處于疾病狀態(tài)，大幅度降低生命質(zhì)量。因此，臨床對(duì)此需要加強(qiáng)重視，亟待探索出科學(xué)有效的治療方案[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，體股癬大多是由水濕浸漬、地居濕地、外感濕毒、郁結(jié)而致，因此治療過(guò)程中應(yīng)以祛濕、解毒為主要原則[5]。本研究方案通過(guò)對(duì)比接受單純西藥鹽酸特比萘芬乳膏治療的對(duì)照組與接受中西藥聯(lián)合治療的殺蟲去癬湯聯(lián)合鹽酸特比萘芬乳膏研究組體股癬患者臨床資料，以期為該疾病臨床治療提供循證參考。結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且兩組治療后軀體健康、健康感覺、心理功能、物質(zhì)生活態(tài)度等生命質(zhì)量評(píng)分均得到顯著提高基礎(chǔ)上，研究組提高幅度優(yōu)于對(duì)照組，表明中西醫(yī)聯(lián)合治療體股癬的有效性、積極性及優(yōu)越性，推測(cè)原因很可能與中西藥聯(lián)合使用發(fā)揮良好協(xié)同作用有關(guān)。

分析殺蟲去鮮湯藥方可知，該中藥湯劑中的青蒿、蒲公英、白鮮皮均具清熱解毒、祛濕之功，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明具有殺菌、預(yù)防細(xì)菌感染的作用；狼毒具攻毒散結(jié)、破積殺蟲療癬之功；枯礬可發(fā)揮收斂燥濕殺蟲的作用，致使真菌無(wú)潮濕環(huán)境以供生存繁殖；蛇床子、花椒、土槿皮具殺蟲燥濕療癬之功，其中土槿皮中所含的有機(jī)酸、乙醉浸膏及苯浸膏對(duì)多種癬菌均具有殺菌作用；諸藥配伍，煎煮后清洗患處，可起到消除濕熱、抑制真菌的治療作用[6]。加之涂抹鹽酸特比萘芬乳膏，其屬于廣譜抗真菌藥物，具備高選擇性作用于角鯊烯，發(fā)揮抑制角鯊烯環(huán)酶，阻礙真菌細(xì)胞膜上麥角甾醇合的殺菌作用[7]。基于上述中、西藥體股癬治療理論可知，兩者聯(lián)合使用可作為臨床治療體股蘚的優(yōu)先選擇方案。本研究通過(guò)對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)，以探索聯(lián)合用藥的安全性，結(jié)果顯示，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且皮膚灼熱、刺痛、紅腫發(fā)生率均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與陳永忠等[8]臨床研究結(jié)論一致。通過(guò)比較，說(shuō)明聯(lián)合治療不會(huì)增加對(duì)患者機(jī)體的損傷，進(jìn)而驗(yàn)證了該治療方案的安全性，可普及應(yīng)用。因時(shí)間、樣本量等因素限制，本研究未對(duì)患者治療后遠(yuǎn)期病情反復(fù)情況進(jìn)行研究分析，有待進(jìn)一步跟蹤隨訪予以驗(yàn)證。

綜上所述，殺蟲去癬湯聯(lián)合鹽酸特比萘芬乳膏治療體股癬患者療效顯著，同時(shí)可以積極改善其生命質(zhì)量，并且不會(huì)給患者機(jī)體造成損傷。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R275

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.045