辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床效果

張均穎

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辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床效果

張均穎

【摘要】目的探討辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床效果。方法選取2012年3月至2015年3月吳川市濟(jì)民優(yōu)撫醫(yī)院收治的60例腦血栓患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服辛伐他汀，比較兩組患者的臨床療效、治療前后血脂水平及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）值。結(jié)果試驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療5個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均明顯低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后2.5、5個(gè)月，試驗(yàn)組患者的頸動(dòng)脈IMT值均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用辛伐他汀輔助治療腦血栓患者，可明顯提高臨床療效，改善血脂水平，降低頸動(dòng)脈IMT值。

【關(guān)鍵詞】辛伐他汀；腦血栓；臨床效果

吳川市濟(jì)民優(yōu)撫醫(yī)院，廣東湛江524500

腦血管疾病對(duì)人類的生命健康的危害極為嚴(yán)重，腦血栓在腦血管疾病中較常見，該病具有起病急、病死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)。腦血栓是由于患者血壓偏低且血流量較緩慢，導(dǎo)致血液中形成栓子，且其會(huì)隨血液流動(dòng)進(jìn)入腦動(dòng)脈血管中，堵塞腦血管。而腦血管的堵塞可直接影響大腦的血液循環(huán)，造成了腦組織缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能喪失，嚴(yán)重時(shí)甚至可以發(fā)展為腦出血，直接導(dǎo)致患者病死。近年來(lái)，腦血栓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，所以如何有效降低腦血栓的致死率和致殘率，已成為神經(jīng)內(nèi)科亟待解決的問題[1]。本研究就辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2015年3月我院收治的60例腦血栓患者作為研究對(duì)象，其中男38例，女22例，年齡42～78歲，平均（56.5±0.7）歲，病程1～7年，平均（5.4±0.2）年，均經(jīng)臨床檢查、CT檢查、磁共振成像（MRI）檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為腦血栓，均知情且自愿參與本研究，治療前均未接受過(guò)降壓、溶栓治療，均神志清楚、肌力等級(jí)＞2級(jí)，排除肝腎功能不全、腦出血、嚴(yán)重心血管疾病；病史：冠心病45例，高血壓51例，高血脂53例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予降壓、溶栓、抗感染、抗血小板等常規(guī)治療，并配合適當(dāng)臥床休息。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服辛伐他?。ㄉ虾Ｐ耪x萬(wàn)象藥業(yè)；批號(hào)：14141102，規(guī)格：20 mg×14粒/盒）20 mg/次，每晚頓服。兩組患者均連續(xù)治療5個(gè)月，治療期間禁止患者食用可能影響藥物藥性的食品、藥品或飲品。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效、治療前后血脂水平及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）值。血脂：膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低90%以上，病殘等級(jí)下降2級(jí)或2級(jí)以上；顯效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～90%，病殘等級(jí)下降1級(jí)或1級(jí)以下；有效：患者神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分降低18%～45%，日常生活基本可以自理；無(wú)效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低小于18%；惡化：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加或病死[2]?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較試驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2治療前后血脂水平比較治療前，兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療5個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C均明顯低于對(duì)照組，HDL-C明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者的臨床療效比較

表2　兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,±s)

表2　兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 　　例數(shù)　TC 　TG 　HDL-C LDL-C對(duì)照組 　30治療前 　 1.9±0.6 5.9±0.4 1.5±0.4 3.5±0.4治療5個(gè)月后　 1.7±0.5*5.9±0.4 1.6±0.7*3.2±0.7*試驗(yàn)組 　30治療前 　 1.9±0.3 5.8±0.7 1.6±0.5 3.5±0.4治療5個(gè)月后　 1.5±0.4*#5.4±0.4*#1.9±0.5*#2.9±0.4*#

2.3治療前后頸動(dòng)脈IMT值比較治療前、治療后1個(gè)月，兩組患者的頸動(dòng)脈IMT值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后2.5、5個(gè)月，試驗(yàn)組患者的頸動(dòng)脈IMT值均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者治療前后頸動(dòng)脈IMT值比較(mm,±s)

表3　兩組患者治療前后頸動(dòng)脈IMT值比較(mm,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　治療前　1個(gè)月 　2.5個(gè)月 　5個(gè)月治療后對(duì)照組　30 1.57±0.27 1.55±0.29 1.60±0.29　 1.6±0.3試驗(yàn)組　30 1.56±0.29 1.53±0.27 1.29±0.24*1.2±0.3*

3　討論

腦血栓的發(fā)病原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化、彌散性增生性動(dòng)脈硬化癥、動(dòng)脈中膜鈣化、毛細(xì)血管纖維變性、小動(dòng)脈鈣化等，其均可使血管壁發(fā)生變化，導(dǎo)致管腔狹窄、破裂、阻塞，使大腦血液循環(huán)發(fā)生障礙，產(chǎn)生腦缺血、缺氧等情況。

臨床治療腦血栓的常用藥物為辛伐他汀。研究證明，辛伐他汀對(duì)神經(jīng)和血管均具有明顯的保護(hù)作用，且其與調(diào)脂作用無(wú)直接關(guān)系。辛伐他汀可明顯降低血管病變狹窄，同時(shí)能夠抑制血管阻塞后所導(dǎo)致的腦內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，迅速減少自由基數(shù)量，能有效抑制超氧化物歧化酶的降解，維持超氧化物歧化酶結(jié)構(gòu)和活性，進(jìn)而起到保護(hù)腦血管作用。近年來(lái)，越來(lái)越多的新研究結(jié)果顯示，辛伐他汀可有效抑制巨噬細(xì)胞和血小板的活化，明顯改善血管的舒張功能，還提高了血管內(nèi)皮細(xì)胞的纖溶作用，且其具有抗炎和免疫作用，可對(duì)血管起到較好的保護(hù)[3]。

另外，需注意的是，雖然辛伐他汀作為治療腦血栓以及其他心腦血管疾病的首選藥物，但其可影響轉(zhuǎn)氨酶活性，所以采用辛伐他汀治療的患者必須定時(shí)復(fù)查肝功能，時(shí)間間隔為1個(gè)月，如果轉(zhuǎn)氨酶升高則需減量服用，動(dòng)態(tài)觀察。同時(shí)，辛伐他汀還可使橫紋肌溶解，所以患者需每月復(fù)查一次肌酸磷酸激酶（CK）的變化情況，如果超過(guò)3倍，需立即停藥，可將副作用降至最低，合理的調(diào)節(jié)可以起到更為明顯的治療和防病作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組；治療5個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C均明顯低于對(duì)照組，HDL-C明顯高于對(duì)照組；治療后2.5、5個(gè)月，試驗(yàn)組患者的頸動(dòng)脈IMT值均明顯低于對(duì)照組。提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用辛伐他汀輔助治療腦血栓，可明顯提高臨床療效，改善血脂水平，降低頸動(dòng)脈IMT值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗明,張義峰.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(23):3109-3110.

[2] 苗國(guó)云.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].中國(guó)處方藥, 2014,12(6):26-27.

[3] 閆國(guó)鋒.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,18(23):115-116.

[4] 吳成思,申珊,朱浩猛.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(10):8-9.

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.035