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    寧波地區(qū)男性肛周尖銳濕疣的流行病學(xué)調(diào)查

    2016-03-15 06:21:13于驊余永明陳艷
    中國性科學(xué) 2016年2期
    關(guān)鍵詞:流行病學(xué)調(diào)查復(fù)發(fā)

    于驊++余永明++陳艷

    【摘要】目的:分析寧波地區(qū)男性肛周尖銳濕疣的臨床與流行病學(xué)特征,以期為男性肛周尖銳濕疣的防治提供借鑒。方法:回顧自2011年6月到2012年6月寧波部分地區(qū)男性肛周尖銳濕疣患者的資料,采用個體匹配,調(diào)查每1個病例的同時,調(diào)查3個職業(yè)和年齡相同的的正常人作為對照。對患者的一般情況、個人社會行為、個人性行為、感染HPV病毒的亞型、復(fù)發(fā)的情況等,統(tǒng)計并分析其流行性特征。結(jié)果:我們發(fā)現(xiàn)男性肛周尖銳濕疣患者年齡平均(2774±721)歲,受教育程度相對較高、易發(fā)生抑郁,肛交(OR=7621, 95%CI: 2610-22256)、患有梅毒或艾滋?。∣R=3840, 95%CI: 2079-7093)、使用公共用品(OR=1860, 95%CI: 0721-3027)、性病防護知識差(OR=1649, 95%CI: 1052-2585)、多性伴侶(OR=1109, 95%CI: 1075-1146)是男性患者發(fā)生肛周尖銳濕疣的危險因素,嗜酒、熬夜、吸煙、皮損HPV型別為16型、皮損HPV型別為復(fù)合型是男性患者發(fā)生肛周尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要促進因素。結(jié)論:針對高危人群應(yīng)加強性健康教育普及,提高性安全意識,尤其針對男男性行為者應(yīng)當(dāng)予以廣泛關(guān)注并采取良好有效的干預(yù)機制,對于男性肛周尖銳濕疣應(yīng)注意禁止飲酒、不熬夜,以防止復(fù)發(fā)。

    【關(guān)鍵詞】肛周尖銳濕疣;流行病學(xué)調(diào)查;復(fù)發(fā)

    【中圖分類號】R7525+3;R183【文獻標(biāo)志碼】A

    尖銳濕疣(pointed condyloma)是一種常見的性傳播疾病,少數(shù)通過間接接觸傳染,常由人體乳頭狀瘤病毒(human papillomaviros , HPV)引起[1],表現(xiàn)為皮膚黏膜良性贅生物,嚴(yán)重者可引起生殖器癌,隨著社會發(fā)展,性開放程度加大,尖銳濕疣亞臨床感染增多,加上其極易復(fù)發(fā),逐漸成為人們重點關(guān)注的問題[2,3]。我們在臨床上搜集并分析了寧波部分地區(qū)部分男性肛周尖銳濕疣的臨床與流行病學(xué)特征,以期為男性肛周尖銳濕疣的防治提供借鑒。現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    11一般資料

    選取在2011年6月到2012年6月以我院就診的肛周尖銳濕疣男性患者為研究對象,所有患者了解參加此次研究利弊,并簽署知情同意書,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)未參加過本研究;(3)18~75歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有嚴(yán)重基礎(chǔ)?。唬?)有精神疾病或其他原因不能配合者;(3)未按規(guī)定隨訪者;(4)資料不全影響分析者。

    12診斷標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)有非婚性接觸史、配偶感染史或間接感染史;(2)臨床表現(xiàn):①男性肛門周圍出現(xiàn)多個粉紅色、灰白色或灰褐色丘疹或乳頭狀、雞冠狀或菜花狀高起的贅生物,少數(shù)呈乳頭瘤樣增殖的巨大型尖銳濕疣。②癥狀自覺有癢感、異物感、壓迫感或疼痛,常因皮損脆性增加而出血。③用5%醋酸液涂抹皮損處3~5min后變白。(3)實驗室檢查:①皮損活檢有HPV感染的特征性凹空細胞的組織病理學(xué)變化特點;②必要時在皮損活檢中用抗原或核酸檢測顯示有HPV。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn):治療去除疣體后皮損處或周圍2×2cm2范圍內(nèi)有新的疣體出現(xiàn)。

    13方法

    通過問卷搜集患者的一般情況如年齡、婚姻情況及受教育程度、個人社會行為如飲酒、吸煙、熬夜情況等、個人性行為、復(fù)發(fā)的情況等;應(yīng)用液態(tài)芯片平臺X-Map技術(shù)一次檢測HPV的26種亞型,包括高危亞型19種和低危亞型7種;采用焦慮自評量表調(diào)查患者焦慮情況;在治療后1、3、6個月復(fù)查。

    14統(tǒng)計學(xué)方法

    SPSS170統(tǒng)計數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表示,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗、秩和檢驗、Fisher確切概率法等統(tǒng)計學(xué)方法進行分析,P<005為差異有顯著性意義。

    2結(jié)果

    21資料的一般情況

    共搜集患者205例,患者平均年齡為(2774±721)歲。一般情況具體數(shù)據(jù)見表1。

    22資料患病情況的相關(guān)因素分析

    通過對患者性行為等進行配對Logistic回歸分析我們發(fā)現(xiàn),肛交(OR=7621, 95%CI: 2610~22256)、患有梅毒或艾滋?。∣R=3840, 95%CI: 2079~7093)、使用公共用品(OR=1860, 95%CI: 0721~3027)、性病防護知識差(OR=1649, 95%CI: 1052~2585)、多性伴侶(OR=1109, 95%CI: 1075~1146)是男性患者發(fā)生肛周尖銳濕疣的危險因素。見表2。

    23資料尖銳濕疣復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析

    多因素Logistic回歸分析顯示,嗜酒(OR=1539 95%CI: 1042~2635)、熬夜(OR=1769, 95%CI: 1420~2115)、吸煙(OR=6447, 95%CI: 1826~22769)、皮損HPV型別為16型(OR=1863, 95%CI: 0709~5051)、皮損HPV型別為復(fù)合型(OR=3640, 95%CI: 2169~6193)是男性患者發(fā)生肛周尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要促進因素。見表3。

    3討論

    隨著社會發(fā)展,尖銳濕疣亞臨床感染增多,加上其極易復(fù)發(fā),仍然缺乏特效藥,因此其防治,逐漸成為人們重點關(guān)注的問題。HPV易出現(xiàn)變異,迄今己發(fā)現(xiàn)100多種HPV類型[4],隨著研究的深入,鑒定了出更多HPV新類型[5],這更增加了尖銳濕疣臨床治療的難度。而肛門周圍及肛管內(nèi)是男性常見發(fā)病部位之一,且發(fā)病特征與危險因素多樣[6,7]。為此,我們在臨床上搜集并分析了寧波部分地區(qū)部分男性肛周尖銳濕疣的臨床與流行病學(xué)特征,以期為男性肛周尖銳濕疣的防治提供借鑒。

    尖銳濕疣有較多的變異,所以抗病毒治療相對來說比較困難,目前臨床上,治療EV71尖銳濕疣腦炎的主要方法就是腐蝕贅疣治標(biāo)、調(diào)節(jié)免疫抗病毒治療治本,但是仍然缺乏特效藥[8,9],而肛門周圍及肛管內(nèi)是男性常見發(fā)病部位之一,且發(fā)病特征與危險因素多樣[10,11]。endprint

    回顧自2011年6月到2012年6月寧波部分地區(qū)男性肛周尖銳濕疣患者的資料,搜集患者的一般情況、個人社會行為、個人性行為、感染HPV病毒的亞型、復(fù)發(fā)的情況等,統(tǒng)計并分析其流行性特征。我們發(fā)現(xiàn)男性肛周尖銳濕疣患者年齡平均(2774±721)歲,受教育程度相對較高、易發(fā)生抑郁,采用個體匹配,調(diào)查每1個病例的同時,調(diào)查3個職業(yè)和年齡相同的的正常人作為對照,我們發(fā)現(xiàn)肛交、患有梅毒或艾滋病、使用公共用品、性病防護知識差、多性伴侶是男性患者發(fā)生肛周尖銳濕疣的危險因素[12,13]。針對上述因素,日常生活中,成年人應(yīng)提高性道德,不發(fā)生婚外性行為,可有效預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生,同時在進行性行為時應(yīng)采取安全措施。一旦發(fā)現(xiàn)患病,應(yīng)確保性伴也獲得診療;不使用別人的內(nèi)衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前后用肥皂或洗手液洗手[14]。本研究結(jié)果顯示:嗜酒、熬夜、吸煙、皮損HPV型別為16型、皮損HPV型別為復(fù)合型是男性患者發(fā)生肛周尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要促進因素。因此,針對高危人群應(yīng)加強性健康教育普及,提高性安全意識,尤其針對男男性行為者應(yīng)當(dāng)予以廣泛關(guān)注并采取良好有效的干預(yù)機制,對于男性肛周尖銳濕疣應(yīng)注意禁止飲酒、不熬夜,以防止復(fù)發(fā)[15]。

    綜上所述,寧波地區(qū)男性肛周尖銳濕疣患者發(fā)病原因主要和個人性行為不潔、不良生活習(xí)慣相關(guān),但因為本研究病例數(shù)有限,搜集資料不全,仍存在較多不足,有待于進一步前瞻性、大規(guī)模、多中心的臨床研究來加以證實。

    參考文獻

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    (收稿日期:2015-03-20)endprint

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