保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病性陰道炎的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

丁桂英 張玲云

【摘要】目的：分析保婦康栓及聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病性陰道炎的臨床治療效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)將2013年1月至2014年12月間就診的100例老年糖尿病性陰道炎患者分為對(duì)照組及觀察組，每組50例。對(duì)照組接受單純雌激素軟膏治療，觀察組接受保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療。對(duì)比兩組臨床治療效果及治療前后生活質(zhì)量變化。結(jié)果：在接受治療前，兩組間陰道炎臨床癥狀總積分及生活質(zhì)量總積分比較，均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），但治療14d后，觀察組陰道炎臨床癥狀總積分明顯低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量總積分明顯高于對(duì)照組（P<005）；而治療總有效率比較，觀察組同樣高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：聯(lián)合保婦康栓及雌激素軟膏治療方案可在有效的通過(guò)老年糖尿病性陰道炎患者臨床治療效果的同時(shí)，有效的改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】保婦康栓；雌激素軟膏；老年；糖尿??；陰道炎；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R71131【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

陰道炎是女性常見(jiàn)婦科疾病之一，而老年糖尿病患者則為本病的好發(fā)人群，對(duì)于老年糖尿病患者的生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重的影響[1，2]。因?qū)е吕夏晏悄虿⌒躁幍姥装l(fā)病的危險(xiǎn)因素較多，故導(dǎo)致本病的治療也較為復(fù)雜[3，4]。為有效的治療老年糖尿病性陰道炎，我院近年來(lái)在臨床治療過(guò)程中，將保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏的治療方案應(yīng)用其中，取得了良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料

2013年1月至2014年12月間我院共收治老年糖尿病性陰道炎患者100例，所有患者均需符合本研究的入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為接受單純雌激素軟膏治療的對(duì)照組及接受保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療的觀察組，每組50例。對(duì)照組患者年齡60～72歲，平均（6612±336）歲；糖尿病病程3～12年，平均（703±322）年；陰道炎病程10～21天，平均（1521±411）天；細(xì)菌性陰道炎患者20例、念珠菌陰道炎者18例，滴蟲(chóng)性陰道炎患者12例。觀察組，年齡61～71歲，平均（6556±351）歲；糖尿病病程2～11年，平均（716±313）年；陰道炎病程11～22天，平均（1551±426）天；細(xì)菌性陰道炎患者22例、念珠菌陰道炎患者19例，滴蟲(chóng)性陰道炎患者9例。兩組間年齡、糖尿病病程、陰道炎病程及陰道炎類型資料比較，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在2型糖尿病病史[5]；（2）具有外陰瘙癢、陰道分泌物異常、白帶增多等臨床癥狀，且分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性[6]；（3）年齡>60歲；（4）完全了解本研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在雌激素使用禁忌癥者；（2）存在保婦康或雌激素同類藥物過(guò)敏者；3、拒絕使用雌激素治療者。

12治療方法

對(duì)照組接受單純雌激素軟膏（Wyeth Canada，國(guó)藥準(zhǔn)字J39002003）治療。患者于清洗外陰后，給予雌激素軟膏治療，治療第1周，給予1次睡前陰道內(nèi)涂抹給藥治療，第2周，給予2次睡前陰道內(nèi)涂抹給藥治療。觀察組接受保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字5Z2040068）聯(lián)合雌激素軟膏治療，患者同樣于清洗外陰后進(jìn)行治療，雌激素軟膏治療同對(duì)照組，保婦康栓給予每日1次睡前陰道置入治療。兩組均接受為期14d的治療，且治療期間所有患者均接受胰島素皮下注射的降糖治療。

13觀察指標(biāo)

將患者的臨床癥狀總評(píng)分及生活質(zhì)量總積分作為本研究的觀察指標(biāo)。臨床癥狀包括外陰瘙癢、外陰灼熱、外陰紅腫、陰道充血、性交疼痛、白帶增多、白帶異味、分泌物異常8項(xiàng)，均以0分為無(wú)癥狀，以1分為有輕度癥狀，以2分為癥狀嚴(yán)重。生活質(zhì)量總積分應(yīng)用GQOLI-74量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察項(xiàng)目包括：軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活。臨床癥狀總積分分?jǐn)?shù)越高癥狀越重，生活質(zhì)量總積分分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。對(duì)比兩組臨床癥狀總評(píng)分及生活質(zhì)量總積分。同時(shí)根據(jù)患者治療后的癥狀及體征對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以臨床癥狀及體征消失，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陰性為痊愈；以癥狀或體征中有一項(xiàng)消失，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陰性或陽(yáng)性者為顯效；以臨床癥狀或體征均有所改善，但無(wú)癥狀或體征消失，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陰性者為有效；以未達(dá)到以上治療效果者為無(wú)效。以痊愈率、顯效率及有效率之和為治療總有效率，對(duì)比兩組臨床治療總有效率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量數(shù)據(jù)的描述方法，以百分率作為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的描述方法，所有數(shù)據(jù)均需導(dǎo)入SPSS 170軟件中，以t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。所得結(jié)果中，P<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

21兩組陰道炎癥狀總積分分析

治療14d后，觀察組陰道炎臨床癥狀總積分明顯低于對(duì)照組（P<005）。見(jiàn)表1。

3討論

老年糖尿病性陰道炎其分別機(jī)制較為復(fù)雜，其與患者年齡增加后體內(nèi)雌激素水平降低、糖尿病后陰道內(nèi)環(huán)境變化及菌群失調(diào)均有著密切的關(guān)系[7，8]。雖然目前臨床對(duì)于本病的治療方案較多，但不同治療方案所可達(dá)到的治療效果同樣也存在一定的差異[9，10]。而因老年糖尿病性陰道炎病發(fā)與年齡增加后體內(nèi)雌激素水平降低有關(guān)，故在多種治療方案中，均將雌激素軟膏應(yīng)用于其中，均可在一定程度上改善患者的臨床治療效果[11，12]。故我院在本病的臨床治療觀察中，同樣將雌激素軟膏應(yīng)用于其中。而為可進(jìn)一步提高本病的臨床治療效果，本研究在應(yīng)用雌激素軟膏的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用保婦康栓治療。

本研究對(duì)接受不同治療方案的兩組間，在臨床治療效果及生活質(zhì)量情況兩方面進(jìn)行分別分析。首先，在接受治療前，對(duì)照組陰道炎臨床癥狀總積分與觀察組比較，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。但治療14d后，觀察組陰道炎臨床癥狀總積分為（133±125）分明顯低于對(duì)照組的（236±163）分。且觀察組在14d治療后的治療總有效率為9000%，明顯高于對(duì)照組的7400%（P<005）?？梢?jiàn)，在接受了聯(lián)合保婦康栓及雌激素軟膏治療后，患者的臨床治療效果可得到顯著的提高。同時(shí)，本研究結(jié)果也顯示，兩組間治療前，生活質(zhì)量總積分比較，同樣無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在接受了14d的臨床治療后，觀察組生活質(zhì)量總積分明顯高于對(duì)照組（P<005）。由此可知，在接受保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏方案治療后，不僅可有效的改善老年糖尿病性陰道炎的癥狀，同時(shí)也可有效的改善患者的生活質(zhì)量。

在本研究觀察組的治療方案中，在對(duì)照組單純應(yīng)用雌激素軟膏治療的基礎(chǔ)上，將保婦康栓聯(lián)合應(yīng)用于其中。保婦康栓的有效成分為莪術(shù)油及冰片。莪術(shù)油不僅有著類固醇激素樣作用，同時(shí)還具有刺激陰道上皮細(xì)胞新陳代謝、抗腫瘤、抗細(xì)菌及抗病毒等作用[16]。而冰片則為常用的具有開(kāi)竅醒神，涼血止癢作用的中藥，其可促進(jìn)陰道底層細(xì)胞轉(zhuǎn)化為中層細(xì)胞，同時(shí)還有抗癌等作用[17]。因此本研究將保婦康栓應(yīng)用于老年陰道炎的治療中，有著較為理想的治療效果，與臨床研究[13-15]相一致。

綜上所述：臨床在年齡超過(guò)60歲的老年糖尿病性陰道炎患者的臨床治療中，為有效的提高臨床治療效果及進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量，可應(yīng)用聯(lián)合保婦康栓及雌激素軟膏的臨床治療方案。

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（收稿日期：2015-03-26）