以學(xué)生為中心的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐

牛丕業(yè)，郭彩霞，陳　田，田　琳（首都醫(yī)科大學(xué)，北京100069）

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以學(xué)生為中心的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐

牛丕業(yè)，郭彩霞，陳田，田琳
（首都醫(yī)科大學(xué)，北京100069）

關(guān)鍵詞：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)；以學(xué)生為中心；形成性評(píng)價(jià)

1952年，著名心理學(xué)家卡爾·羅杰斯首次提出“以學(xué)生為中心”的觀點(diǎn)［1］，聯(lián)合國(guó)教科文組織也提出高等教育應(yīng)該“把學(xué)生及其需要作為關(guān)心的重點(diǎn)；把學(xué)生視為教育改革主要的和負(fù)責(zé)的參與者，包括參與教育重大問(wèn)題討論、評(píng)估，課程及其內(nèi)容改革，制定政策與院校管理等”。首都醫(yī)科大學(xué)已經(jīng)啟動(dòng)的第四輪教育教學(xué)改革目標(biāo)中也提出“以學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)為中心，比較徹底地改變教師以知識(shí)傳授為主、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況”、“實(shí)現(xiàn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)能力的大幅度提高”。

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，其主要任務(wù)是讓學(xué)生掌握識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制不良勞動(dòng)條件對(duì)職業(yè)人群健康影響的相關(guān)知識(shí)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事的工作對(duì)綜合素質(zhì)（團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、組織協(xié)調(diào)能力、責(zé)任心）要求較高，但是該專業(yè)學(xué)生除了半年的臨床實(shí)習(xí)及半年的專業(yè)實(shí)習(xí)外，接觸實(shí)際工作的機(jī)會(huì)比起其他綜合性大學(xué)的學(xué)生要少得多，這必然造成培養(yǎng)綜合素質(zhì)的機(jī)會(huì)不多?！耙詫W(xué)生的學(xué)為中心”的教學(xué)方法必將為學(xué)生的成長(zhǎng)及綜合素質(zhì)的提高提供更好的平臺(tái)。

1　充分利用職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源，以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心

要以學(xué)生為中心，樹(shù)立以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。同時(shí)，教師要指導(dǎo)學(xué)生充分利用現(xiàn)有的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源，比如大量的國(guó)家級(jí)和省級(jí)的精品課程、案例版教材（包括預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)教材中的相關(guān)部分）、電子書(shū)包及我們編寫(xiě)的案例資源庫(kù)等?！耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)理念要求教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)需求分析、學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)能力分析，同時(shí)分析教學(xué)內(nèi)容是否能夠體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)要求，清楚學(xué)生應(yīng)該學(xué)什么，最后還要分析學(xué)生最終能學(xué)到什么、考核方式是否合理等。通過(guò)分析影響教學(xué)效果的諸多因素，合理有效地指導(dǎo)學(xué)生利用職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的相關(guān)教學(xué)資源，充分體現(xiàn)以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心。

2　多種教學(xué)模式配合進(jìn)行，以學(xué)生的發(fā)展為中心

以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心是培養(yǎng)學(xué)生的前提和基礎(chǔ)，以學(xué)生的發(fā)展為中心是培養(yǎng)學(xué)生的目的和要求，教育應(yīng)立足于“以學(xué)生發(fā)展為本”，發(fā)揮學(xué)生的主體性。聯(lián)合國(guó)科教文組織指出：“教師的職責(zé)應(yīng)該是越來(lái)越少地傳授知識(shí)，越來(lái)越多地激勵(lì)學(xué)生思考?！苯處熞塾趯W(xué)生該學(xué)什么、需要怎樣去學(xué)、最終學(xué)會(huì)了什么，而不是教師教了什么，從而使教學(xué)真正建立在學(xué)生自主活動(dòng)和探索的基礎(chǔ)之上，分析并掌握學(xué)生個(gè)性心理特征，強(qiáng)化學(xué)生主體意識(shí)，發(fā)現(xiàn)并尊重學(xué)生個(gè)性。教師可以從主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織者或主持者角色，從學(xué)生學(xué)習(xí)需要的角度出發(fā)，幫助和指導(dǎo)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生在知識(shí)、能力及心智等方面的發(fā)展［2-3］。目前，傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式雖然有所改變，但是目前的一些教學(xué)方式依然沒(méi)有真正改變“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的現(xiàn)狀。根本原因是沒(méi)有真正體現(xiàn)教師與學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的平等關(guān)系，學(xué)生始終處于被動(dòng)地位，教師沒(méi)有充分發(fā)掘和激發(fā)學(xué)生的潛能，沒(méi)有讓學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)過(guò)程負(fù)責(zé)、對(duì)自己的發(fā)展負(fù)責(zé)。因此，教師要鼓勵(lì)學(xué)生更主動(dòng)、更廣泛地參與教學(xué)過(guò)程，鼓勵(lì)師生之間、學(xué)生之間互動(dòng)互學(xué)，要打破傳統(tǒng)的教學(xué)空間概念，使課堂從學(xué)校和教師向社會(huì)延伸，向電子網(wǎng)絡(luò)空間延伸［4］。教師要充分利用現(xiàn)有的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)精品課程、電子書(shū)包等資源，通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Class Model）、案例式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、行為導(dǎo)向教學(xué)和Seminar教學(xué)等教學(xué)模式，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自己的興趣參與到課外學(xué)習(xí)、職業(yè)衛(wèi)生實(shí)踐中去，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的發(fā)展。

3　發(fā)揮形成性評(píng)價(jià)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和發(fā)展

學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)按照在教學(xué)過(guò)程中的作用可分為形成性評(píng)價(jià)、診斷性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)。長(zhǎng)期以來(lái)，終結(jié)性評(píng)價(jià)（期末的卷面考試成績(jī)）是我國(guó)教學(xué)中普遍實(shí)行的一種評(píng)價(jià)模式，客觀性強(qiáng)且操作簡(jiǎn)單，但該評(píng)價(jià)方式單一，學(xué)生處于被動(dòng)地位，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性等。這一傳統(tǒng)的學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)方式越來(lái)越不能適應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的需要。形成性評(píng)價(jià)又稱過(guò)程評(píng)價(jià)，是在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行的、為引導(dǎo)教學(xué)過(guò)程正確發(fā)展而對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果和教師教學(xué)效果采取的評(píng)價(jià)方式。形成性評(píng)價(jià)的主要目的是為了發(fā)現(xiàn)每名學(xué)生的潛質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。形成性評(píng)價(jià)更加重視教學(xué)、學(xué)習(xí)過(guò)程，使師生有效互動(dòng)增加［5-6］。在形成性評(píng)價(jià)中，我們采用多種途徑對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行觀察，比如小組seminar、課堂幻燈演示交流（需提前布置）、課堂討論分析、調(diào)查問(wèn)卷、隨堂測(cè)試、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)和綜合實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告，對(duì)學(xué)生掌握職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程知識(shí)的情況做出綜合全面的評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)全面綜合地考查了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況、學(xué)習(xí)態(tài)度、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題能力、邏輯思維能力和寫(xiě)作能力等諸多方面。我們將學(xué)生的平時(shí)成績(jī)占期末最終成績(jī)的比例做了調(diào)整，使形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)科學(xué)結(jié)合，既注重對(duì)結(jié)果的評(píng)價(jià)又注重對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)會(huì)受到教師主觀性的影響，也會(huì)出現(xiàn)部分學(xué)生為增加平時(shí)成績(jī)過(guò)于表現(xiàn)自己的情況，這些不足之處還需要在以后的教學(xué)實(shí)踐中通過(guò)深入研究和探討加以糾正。

4　實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，提高學(xué)生的自學(xué)能力

在實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂前，需提前制作好相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)視頻供學(xué)生課前學(xué)習(xí)使用。同時(shí)，要準(zhǔn)備職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病案例資源包（如職業(yè)性鉛中毒、汞中毒、苯中毒和矽肺的經(jīng)典案例）、隨堂測(cè)驗(yàn)和階段性測(cè)驗(yàn)的試題庫(kù)。此外，翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施前還需要有整個(gè)課堂活動(dòng)的實(shí)施方案。本文以職業(yè)性鉛中毒為例來(lái)演示翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施過(guò)程。首先，我們讓學(xué)生自己觀看職業(yè)性鉛中毒的理論課教學(xué)視頻（可以借助現(xiàn)有的精品課和網(wǎng)絡(luò)課），學(xué)生帶著學(xué)習(xí)后的知識(shí)和疑問(wèn)進(jìn)入課堂，授課開(kāi)始前，用5分鐘時(shí)間讓學(xué)生做5道關(guān)于職業(yè)性鉛中毒內(nèi)容的選擇題和判斷題，然后用10分鐘的時(shí)間針對(duì)學(xué)生的答案進(jìn)行講解和分析。接著，授課教師用提前準(zhǔn)備好的職業(yè)性鉛中毒的實(shí)際案例與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)分析，檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并解答學(xué)生的疑問(wèn)，在此過(guò)程中（45分鐘），對(duì)學(xué)生的闡述和表達(dá)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。隨后，授課教師給出拓展性問(wèn)題讓學(xué)生思考和解決，如妊娠期和哺乳期婦女為什么要禁止鉛作業(yè)？學(xué)生充分討論和闡述15分鐘左右，授課教師進(jìn)行10分鐘講解和點(diǎn)評(píng)。從鉛的作用機(jī)制進(jìn)行闡述：鉛可以通過(guò)胎盤(pán)屏障和血腦屏障，而且鉛可以通過(guò)乳汁排泄。讓學(xué)生思考并學(xué)以致用，同時(shí)用5分鐘時(shí)間布置綜合性和開(kāi)放性的問(wèn)題讓學(xué)生課后思考。如陜西鳳翔兒童鉛中毒事件的原因及處理過(guò)程是什么？?jī)和U中毒的診斷原則和治療原則是什么？

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，應(yīng)該把學(xué)習(xí)當(dāng)成自己的事，挖掘自身潛能，為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)；教師應(yīng)以學(xué)生為本，為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)提供學(xué)業(yè)指導(dǎo)，實(shí)施形成性學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)，做好學(xué)生的引路人，為學(xué)生的成長(zhǎng)成才起到主導(dǎo)作用［7］。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程開(kāi)展的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)實(shí)踐充分利用了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源及案例庫(kù)來(lái)開(kāi)展理論教學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)。通過(guò)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，輻射帶動(dòng)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)課程的教學(xué)改革和資源整合，對(duì)于全面提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)具有重要的意義。

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基金項(xiàng)目：首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)基金（2015JYY27；13JYⅣY15）

文章編號(hào)：1671-1246（2016）08-0005-02

中圖分類號(hào)：G40-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A