希希的多彩世界

廣東省廣州市康納學(xué)校 陳小歡

希希長著一張人見人愛的圓臉，大大的眼睛，白晰的皮膚，大家都說她是康納的?；ǎ∵@位小?；ú话l(fā)脾氣的時(shí)候乖巧得很，動(dòng)手能力

也很強(qiáng)，但是一發(fā)脾氣就不得了，又滾地又大叫，用驚天動(dòng)地來形容一點(diǎn)也不為過！

研究表明，有三分之一的孤獨(dú)癥孩童及成人都不會說話，很可惜，我們的?；ㄏＯ儆谶@三分之一。像希希這類孩子，她聽理解能力欠佳，不能理解單純的指令，但她能理解環(huán)境性指令，她動(dòng)手能力強(qiáng)，她通過親身經(jīng)歷及視覺上的提示去尋找規(guī)律及學(xué)習(xí)新的技能。

那么，是什么導(dǎo)致?；ǖ那榫w如此反常，大起大落呢？

我和配班陳老師以及希希媽媽通過兩個(gè)星期的觀察和記錄，進(jìn)行行為功能分析后，得知希希會在以下四種情況情緒失控：一是因常規(guī)變化感到不適應(yīng)；二是她的“感知關(guān)聯(lián)具體化”讓她誤會了一些符號的意思，讓她處在混亂之中；三是想要一些物品，但等不及，缺乏耐性；四是逃避（難度大或讓她不適的）工作。下面讓我?guī)е蠹襾砘仡櫲齻€(gè)事件，讓我們一起走進(jìn)希希的多彩世界。

事件1：常規(guī)改變讓我很困惑

這學(xué)期希希上課十分積極，上課鈴還沒打響，她便拿好課程卡片（假設(shè)是課程A），搬好凳子坐好，一臉愉悅等上課。這天，媽媽以為希希沒有拿卡片，就說了句“希希拿卡片啦！”希希猶豫了一下便去拿了下一節(jié)的課程卡片B貼在“現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)”處，嘴巴開始哼哼唧唧。媽媽一看課程表，才知希希剛才已經(jīng)拿過A，于是把她課程B的卡片貼回時(shí)間程序表處。希希一看開始大哭大叫，非要去拿課程B的卡片。就因?yàn)閶寢尩囊粋€(gè)小誤會，希希變得十分焦慮，她不明白每天都這樣做的事怎么今天會發(fā)生變化？而接下來又會發(fā)生事？

那天，當(dāng)行為已發(fā)生，我們唯有遵循行為干預(yù)中被動(dòng)干預(yù)的原則，即不強(qiáng)化問題行為，也就是讓希希繼續(xù)哭。同時(shí)我利用“現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)”的卡片告訴希希，這節(jié)課是上課程A，希希已經(jīng)拿了卡片很棒。媽媽作為輔助者可以在后面抱抱希希，輕撫她，但不看她不說話。

事后，我找希希媽聊天，與她分析希希的學(xué)習(xí)模式，并告訴她對于希希這類孩子她一般不會發(fā)生常規(guī)性的錯(cuò)誤，有秩序的生活讓他們感到舒適、有安全感。所以常規(guī)的行為不需要提醒她做。同時(shí)，我們要做好預(yù)防，當(dāng)常規(guī)有變化時(shí)，可以通過視覺提示提前預(yù)告。除了做好被動(dòng)干預(yù)和預(yù)防，我們還要開展積極的行為干預(yù)，幫助她接受和慢慢適應(yīng)生活中的變化。

事件2：我不喜歡轉(zhuǎn)南瓜秋千

希希最喜歡轉(zhuǎn)圈圈及蕩秋千，她的感統(tǒng)評估顯示，希希前庭本體覺遲鈍。這周感統(tǒng)課上，老師給她設(shè)置了三個(gè)活動(dòng)，其中第三項(xiàng)是轉(zhuǎn)南瓜秋千。第一天上課，她抱著南瓜秋千轉(zhuǎn)了幾次便滾地、呱呱大叫，過了會竟然把褲子脫了！媽媽一下子急了，女孩子家怎能在公共場合脫褲子！

媽媽和老師連忙幫她把褲子穿上，可是希希還是一邊哭一邊脫褲子，老師和媽媽就這樣守在她身邊與她僵持了15分鐘，最后下課鈴響了，希?？拗氐浇淌遥怕綇?fù)了情緒。

第二天希希做完第一個(gè)項(xiàng)目便開始哭，重蹈舊赴，一邊哭一邊脫褲子，媽媽只能扶著她的褲子不讓其脫，鬧了大半節(jié)課，美麗的希?？薜没ㄈ菔?，哭聲更是驚天動(dòng)地。

我、陳老師和希希媽一起討論后，進(jìn)行功能評估，一致認(rèn)為希希是不想轉(zhuǎn)南瓜秋千，用哭鬧來表達(dá)不要及不滿。

針對事件二我們知道有兩個(gè)處理方法，一是讓希希繼續(xù)轉(zhuǎn)南瓜秋千，但要加入清晰的視覺提示，同時(shí)轉(zhuǎn)南瓜秋千時(shí)要調(diào)整速度和量；二是換其他活動(dòng)項(xiàng)目來達(dá)到同樣的訓(xùn)練效果。我們決定先嘗試第一種方法。

針對希?！熬呦笏季S”的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，我們先出示感統(tǒng)課的流程圖，并結(jié)合圖片告知她，先跳羊角球，再轉(zhuǎn)南瓜秋千，最后自由活動(dòng)。希希順利完成第一個(gè)活動(dòng)。在參加第二個(gè)活動(dòng)轉(zhuǎn)羊角球前我?guī)е侥瞎锨锴翱磩e的小朋友是怎么轉(zhuǎn)的，我們向她呈現(xiàn)放著兩個(gè)夾子（即兩個(gè)回合）的開始欄，同伴小明示范上去抱著南瓜秋千，家長數(shù)一二三便放一個(gè)夾子，然后再數(shù)一二三再放一個(gè)夾子，兩個(gè)夾子都放到完成欄便結(jié)束任務(wù)。希希這次有點(diǎn)小情緒，但剛才的示范讓她清楚知道要達(dá)到多少量，她似乎安心了不少。很快希希便完成了作務(wù)，希希開心地笑了。

第二天，希希沒有哭沒有鬧，順利完成活動(dòng)。

第三天，在南瓜項(xiàng)目上我們增加了量，轉(zhuǎn)五次放一個(gè)夾子，一共三個(gè)回合。

慢慢地，希希上感統(tǒng)課恢復(fù)了以往笑咪咪的表情。

但從“南瓜秋千事件”我們看到希希不恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式，她用哭鬧、滾地、脫褲子來表達(dá)她不想轉(zhuǎn)南瓜秋千。希希在課室中會用圖片表達(dá)日常需求，會用輕推表示不想要，但在感統(tǒng)室她卻不知如何表達(dá)了。這表明希希表達(dá)及拒絕的溝通功能沒有有效地泛化到不同情境中，老師和家長都清楚需進(jìn)一步訓(xùn)練她在不同場景去正確的表達(dá)需求。

事件3：我聽不懂，也看不大懂，我好迷惑

希希已過了六歲生日，是個(gè)小閨女了，但有段時(shí)間一不高興就邊哭邊脫褲子，這讓家人及老師都十分困擾。其實(shí)除了脫褲子，希希還有許多“怪異行為”，如有段時(shí)間別人一指，她就要朝著別人指的方向走過去，并就近用屁股碰一下那位置；有段時(shí)間別人一碰她，她就會哭，還會用力地拍打別人碰的那個(gè)位置……諸如此類。希希她怎么了？怎么會有這么多奇奇怪怪的行為呢？孤獨(dú)癥兒童傾向于專注在情景的某一個(gè)方面，這導(dǎo)致了他們在感知和行為之間，更易于產(chǎn)生很局限的、單線條的關(guān)聯(lián)關(guān)系。希希這些怪行為便是“感知關(guān)聯(lián)具體化”造成的。有一次希希婆婆指著不遠(yuǎn)處的一張凳子示意讓希希坐過去，這個(gè)情景希希記住了，那段時(shí)間誰隨手一指，她都要走過去并坐在上面，不管那個(gè)東西是凳子、桌子還是地板。不了解希希的人覺得她很怪異，了解她的人覺得她是真的很可愛，但同時(shí)也感覺到她對外在世界是有多么地混亂！

與希希相處久了，越來越能明白希希，希希自然也越來越開心，看到她整天笑嘻嘻的，我們都很開心。

希希的事件很多，這些事件讓我們走近希希，走近跟希希一樣的無口語但擁有一顆敏感的心的孤獨(dú)癥孩子。如果用一種顏色來形容他們，我覺得希希的世界像是那濃烈的紅色！她把自己那選擇性的理解，和在某時(shí)某地所做的行為之間，進(jìn)行一系列非常具體化的關(guān)聯(lián)，這種關(guān)聯(lián)也許是事情的真相，但也許只是希希單方面錯(cuò)誤的認(rèn)知。對于這類孩子來說，給予她清晰的視覺提示，給予她正確的示范，教會她進(jìn)行輔助性溝通，讓她在各種情景中能自如溝通是多么重要！