淺談羌活與獨(dú)活的區(qū)別

呂 柳，劉 洋

（天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 300193）

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淺談羌活與獨(dú)活的區(qū)別

呂 柳，劉 洋

（天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 300193）

羌活、獨(dú)活的來源是否相同，在歷代本草著作中說法不一。通過梳理歷代本草，正本清源，并結(jié)合現(xiàn)代藥理、臨床研究，認(rèn)為羌活和獨(dú)活為來源完全不同的兩種藥物，其功用亦有著顯著的區(qū)別，羌活善走上焦，獨(dú)活善行下焦，分別用于治療上、下焦諸多疾病。

羌活；獨(dú)活；上焦；下焦

二活，是羌活和獨(dú)活的統(tǒng)稱。歷代本草著作對兩者來源是否為一物，說法不一，目前對兩者的區(qū)分主要以生態(tài)學(xué)鑒別為主[1],易受主觀因素影響。就其功用方面的區(qū)別，通常認(rèn)為，羌活擅治上半身風(fēng)寒濕痹，獨(dú)活擅治下半身風(fēng)寒濕痹，此說法過于片面。筆者通過梳理歷代本草，結(jié)合現(xiàn)代藥理、臨床研究，認(rèn)為羌活、獨(dú)活乃完全不同的兩味藥，其功用方面，羌活多走上焦，獨(dú)活善行下焦，分別用于治療上、下焦諸多疾病。

1 羌活、獨(dú)活淵源流考

獨(dú)活、羌活之名，首次出現(xiàn)是在《神農(nóng)本草經(jīng)》（以下簡稱《本經(jīng)》)的“獨(dú)活”條下稱：“獨(dú)活，一名羌活，一名羌青，一名護(hù)羌使者，生川谷。”羌活最早是作為獨(dú)活的異名而出現(xiàn)的[2]，但是歷代本草中，對羌活、獨(dú)活的關(guān)系，兩者為一物還是二物，各醫(yī)家對其描述眾說紛紜。

1.1 羌活獨(dú)活“一物二種” 魏晉時(shí)期的吳普《吳普本草》曰：“獨(dú)活，一名胡王使者?！碧蘸刖啊睹t(yī)別錄》亦云:“生雍州或隴西南安?！本J(rèn)為羌活就是獨(dú)活的別稱。到了明代，對中藥學(xué)影響巨大的李時(shí)珍受汪機(jī)的影響，引用汪機(jī)《本草會編》原文:“《本經(jīng)》獨(dú)活一名羌活，本非二物?！惫试谄洹侗静菥V目·獨(dú)活》條中云：“獨(dú)活以羌中來者為良，故有羌活、胡王使者諸名，乃一物二種也……后人以為二物者非矣?！闭J(rèn)為羌活、獨(dú)活是一物二種，產(chǎn)地不同、稱謂各異而已，區(qū)別不大。同時(shí)代的《大明本草》亦贊同這種說法：“獨(dú)活，是羌活母也。”可見，對于羌活與獨(dú)

1.2 羌活獨(dú)活“二物二種” 唐代甄權(quán)的著作《藥性論》云：“獨(dú)活，治諸中風(fēng)濕冷，奔喘逆氣，皮膚苦癢，手足攣痛勞損，主風(fēng)毒齒痛。羌活，治賊風(fēng)，失音不語，多癢血癩，手足不遂，口面歪斜，遍身痛痹，血癲?！笔紝ⅹ?dú)活與羌活分列，明確了兩者的區(qū)別。唐顯慶年間撰寫的《新修本草》亦指出兩者功效的差異：“療風(fēng)宜用獨(dú)活，兼水宜用羌活?！豹?dú)活善治中風(fēng)寒濕邪侵襲之病，如喘逆，膚癢手足痙攣、勞損齒痛等癥；羌活善治風(fēng)邪，失音膚癢，手足不利，口眼歪斜，身痛，紫癜等癥。明代醫(yī)家杜文燮《藥鑒》言二活均為“少氣微溫，味苦甘辛，氣味俱薄無毒升也，陽也”，但羌活乃“足太陽之君藥也，乃撥亂反正之主，大有作為者也，故小無不入，大無不通，能散肌表八風(fēng)之邪”；獨(dú)活乃“足少陰經(jīng)藥也，止奔豚、痛痙，治女子病瘤，寒濕足痹，非此不治”。至此，后世醫(yī)家多沿襲羌獨(dú)分論的說法，羌活、獨(dú)活開始分列為二物，其功效及臨床應(yīng)用，也逐漸加以區(qū)分。

筆者認(rèn)為，羌活、獨(dú)活為來源不同的兩種藥物。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中，受歷史條件的限制，會有一定的差異，導(dǎo)致了“一物二種”、“二物二種”的分歧。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和臨床研究的深入，醫(yī)家對藥物的了解也更全面細(xì)致，從而產(chǎn)生了從羌獨(dú)合論到羌獨(dú)分述的變化。

2 羌活、獨(dú)活之吾見

由于上述分歧，在研究古代醫(yī)案及藥物論述時(shí)要分清作者所指，究其淵源，“二物二種”始于唐朝。在現(xiàn)代臨床運(yùn)用中，羌活、獨(dú)活一直作為兩種藥物應(yīng)用，不存在爭議。二活，都是中醫(yī)臨床常用的中藥，常常聯(lián)合配伍使用。但在臨床上，其藥理機(jī)制和臨床應(yīng)用又有區(qū)別。正確認(rèn)識羌活和獨(dú)活，有助于提高臨床療效?！峨y經(jīng)·三十一難》曰：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口；中焦者，在胃中脘，不上不下；下焦者，當(dāng)膀胱上口。”膈上胸中為上焦，膈下臍上腹部為中焦，臍下腹部為下焦。筆者比較贊同以上、下焦區(qū)別羌、獨(dú)二藥之功效的看法。

2.1 羌活善走上焦

2.1.1 羌活的現(xiàn)代藥理研究 羌活現(xiàn)代藥理研究[3-8]，見表1。

表1 羌活的研究進(jìn)展

現(xiàn)代臨床研究表明[3-8]，羌活揮發(fā)油能使致熱性大鼠體溫明顯降低，具有顯著的解熱作用[9]，郭晏華等[10]研究中藥羌活體內(nèi)對流感病毒肺炎小鼠的作用，證實(shí)中藥羌活具有一定的抗流感病毒作用。九味羌活湯和羌活勝濕湯都是以羌活為君藥，陳愛萍等[11]觀察九味羌活湯對106例急性上呼吸道感染的治療效果，平均退熱時(shí)間縮短至19.6 h。張菊玲[12]觀察九味羌活湯治療經(jīng)行頭痛的療效，總有效率治療組為97.78%，觀察組為70.73%，九味羌活湯治療上焦病證療效確切。黃巧智[13]、馬淑榮[14]以羌活勝濕湯治療風(fēng)寒濕邪入侵所致偏頭痛，均為羌活對上焦病證確有療效的例證。

2．1.2 羌活功效應(yīng)用古籍考 張?jiān)卦凇夺t(yī)學(xué)啟源》云：“羌活，治肢節(jié)疼痛，手足太陽本經(jīng)風(fēng)藥也?！憋L(fēng)為陽邪，《素問·太陰陽明論》云：“傷于風(fēng)者，上先受之?！贝恕吧舷仁苤?，即多為上焦患病，如頭痛項(xiàng)強(qiáng)病癥。另倪朱謨在《本草匯言》中對羌活記載：“蓋其體輕而不重，氣清而不濁，味辛而能散，性行而不止，故上行于頭。”錢允治訂補(bǔ)的《雷公炮制藥性解》云：“羌活氣清屬陽，善行氣分，舒而不斂?！逼潴w輕氣清，味辛性行，清揚(yáng)開泄，善行氣分?！度杖A子本草》中對羌活有如下記載：“治一切風(fēng)并氣，筋骨拳攣，四肢羸劣，頭旋眼目赤疼及伏梁水氣，五勞七傷，虛損冷氣，骨節(jié)酸疼，通利五臟。”闡述羌活善治支節(jié)筋骨酸疼，“頭旋眼目赤疼”等癥。綜上，羌活氣雄而散，味薄上升，對于上焦病證有較好的療效。

2.2 獨(dú)活善行下焦

2.2.1 獨(dú)活的現(xiàn)代藥理研究 獨(dú)活的現(xiàn)代藥理研究[15-22]。見表2。

表2 獨(dú)活的研究進(jìn)展

現(xiàn)代藥理研究表明，獨(dú)活藥理作用廣泛，其不僅具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、抗炎等用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的顯著性作用[23]，獨(dú)活揮發(fā)油高、低劑量可顯著抑制蛋清所致大鼠足腫脹[24]。王愛武等[25]的研究結(jié)果表明，獨(dú)活寄生湯可明顯抑制佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠原發(fā)性和繼發(fā)性足跖腫脹。張瑩等[26]的研究證實(shí)，獨(dú)活寄生合劑可有效緩解老年性膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀，改善膝關(guān)節(jié)影像學(xué)損害，降低膝關(guān)節(jié)軟骨代謝標(biāo)志物含量。獨(dú)活寄生湯配合芬必得乳膏外用治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，安全性高[27]。而足趾、膝骨關(guān)節(jié)等都屬于下焦，獨(dú)活寄生湯以獨(dú)活為君藥，治療下焦病證。由此可見，獨(dú)活雖性微溫，發(fā)散力不及羌活，但其善治下焦之濕痹。

2.2.2 獨(dú)活功效應(yīng)用古籍考 元代王好古撰寫《湯液本草》云：“獨(dú)活，治足少陰伏風(fēng)，而不治太陽，故兩足寒濕，渾不能動止，非此不能治?！笨娤Ｓ涸凇侗静萁?jīng)疏》云：“獨(dú)活之苦甘辛溫，能辟風(fēng)寒?！豹?dú)活性辛、微溫，味苦，亦歸腎，膀胱經(jīng)。明代李中梓編篡《本草匯言》云：“獨(dú)活，善行血分，祛風(fēng)行濕散寒之藥也?！薄侗静菡芬嘣唬骸皩M下焦風(fēng)濕，兩足痛痹，濕癢拘攣?！庇纱擞^之，獨(dú)活善治足少陰伏風(fēng)頭痛，療風(fēng)濕之于下焦的病證，兩足寒濕痛痹，非此不能治。正如陶弘景在《名醫(yī)別錄》描述獨(dú)活：“療諸賊風(fēng)，百節(jié)痛風(fēng)無久新者?！狈诧L(fēng)寒濕邪所致下焦之病證，無論新久，均可應(yīng)用。

3 小結(jié)

關(guān)于羌活、獨(dú)活是“一物二種”，還是“二物二種”，歷代醫(yī)家說法不一，故讀者在閱讀古醫(yī)籍時(shí)要注意區(qū)分，臨床須靈活運(yùn)用，才能發(fā)揮更好的療效。羌活與獨(dú)活，均能祛風(fēng)寒濕，以治風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒夾濕之證。羌活性辛、微溫，味苦，燥散性大，發(fā)散解表力強(qiáng)，直上巔頂，通利五臟，橫行肢臂，以除上焦頭項(xiàng)肩背之痛見長，故病邪在上焦者宜用之，如太陽經(jīng)頭痛、偏頭痛、眼目赤疼等。獨(dú)活體輕氣清，味辛能散，善下行而入里，祛風(fēng)濕力強(qiáng)，長于祛腰膝筋骨間風(fēng)濕，治下焦風(fēng)濕痹痛宜之,如兩足痛痹、足趾腫脹等。羌活行氣分，獨(dú)活走血分，羌活主治上焦，獨(dú)活善攻下焦，臨床各有妙用，兩者配伍同用，以增療效。

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Discuss Differences between Notopterygium incisum and Angelica pubescens

LV Liu,LIU Yang
（Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China）

Whether the sources of Notopterygium incisum and Angelica pubescens are the same is different in ancient herbal works.By referring to the ancient herbal works to analyze the essence of the two kinds of herbs,and the pharmacological and clinical researches,the author concludes that Notopterygium incisum and Angelica pubescens are of different origins,and their effects are significantly different,that is,Notopterygium incisum is good at the upper energizer while Angelica pubescens is adept in the lower energizer,they are used in treating numerous diseases in the upper energizer and the lower energizer respectively.

Notopterygium incisum;Angelica pubescens;upper heater;lower energizer

R282.7

A

1673－9043（2016）06－0425-03

呂 柳（1992-），男，天津中醫(yī)藥大學(xué)2012級中醫(yī)傳承班學(xué)生。

劉 洋，E-mail:yliu66@126.com?；睿瑲v代醫(yī)家認(rèn)為是“一物二種”者不乏其人。

2016-07-13）

10.11656/j.issn.1673-9043.2016.06.16