淺談診斷公式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

肖　康，董華群

（貴州城市職業(yè)學(xué)院，貴州貴陽(yáng)550025）

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淺談診斷公式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

肖康，董華群

（貴州城市職業(yè)學(xué)院，貴州貴陽(yáng)550025）

摘要：以教學(xué)大綱為依據(jù)，將一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療原則用簡(jiǎn)短的字或詞組合在一起，形成這一疾病的診斷公式，再以診斷公式為軸線展開課堂教學(xué)。通過診斷公式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，可突出教學(xué)重點(diǎn)、增強(qiáng)學(xué)生課堂記憶效果、明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：診斷公式；臨床教學(xué)；課堂記憶

隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的不斷深化，各大高等醫(yī)學(xué)院校都在進(jìn)行教學(xué)改革的探索。在新形勢(shì)下，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生面臨著課程量大、記憶內(nèi)容多、知識(shí)點(diǎn)枯燥等問題，改革要求“減量不減質(zhì)”，而傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)方法[1]使學(xué)生很難掌握重點(diǎn)，更談不上興趣的培養(yǎng)，有的學(xué)生甚至出現(xiàn)了厭學(xué)現(xiàn)象。筆者在臨床教學(xué)中總結(jié)出了以診斷公式為軸線的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)“滿堂灌”教學(xué)的不足，現(xiàn)介紹如下。

1　診斷公式的特點(diǎn)

以教學(xué)大綱為依據(jù)，將一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療原則用簡(jiǎn)短的字或詞組合在一起，就形成這一疾病的診斷公式。與“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，以診斷公式為軸線展開的教學(xué)突出了教學(xué)大綱的重點(diǎn)內(nèi)容，將重點(diǎn)知識(shí)用簡(jiǎn)短的字或詞組合在一起，學(xué)生容易記憶，并且不易混淆。例如：前顱窩骨折=病因（顱腦外傷+眶頂、篩骨骨折）+癥狀（腦脊液鼻漏、熊貓眼征）+體征（腦I、II神經(jīng)損傷）+氣顱征；后顱窩骨折=病因（顱腦外傷+顳巖后外側(cè)、枕骨基底骨折）+癥狀（Battle征）+體征（腦IX、X、XI、XII神經(jīng)損傷）+無氣顱征。

2　診斷公式教學(xué)的方法和步驟

2.1方法

在備課過程中歸納總結(jié)，明確重點(diǎn)，圍繞重點(diǎn)合理運(yùn)用PBL教學(xué)[2]、案例教學(xué)等方式，使學(xué)生在課堂上便能掌握大綱要求的內(nèi)容，并充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及興趣，使他們跟隨教師的講解一步步掌握疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、鑒別診斷及治療等。最后，教師再次總結(jié)疾病診斷，形成診斷公式，反復(fù)加強(qiáng)學(xué)生記憶，為醫(yī)學(xué)生下一步進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)。

2.2步驟

2.2.1備課、歸納知識(shí)點(diǎn)備課不但要深入領(lǐng)略課標(biāo)、考綱要義，細(xì)讀、吃透教材，還需要精選教學(xué)資源，這樣才能做到有效備課。歸納就是找出課標(biāo)、考綱規(guī)律性的東西進(jìn)行深入剖析、判斷、總結(jié)，用通俗、簡(jiǎn)短的字或詞概括組合在一起。只有備好課和歸納出知識(shí)點(diǎn)，才能在課堂教學(xué)過程中把握全局，才能達(dá)到診斷公式教學(xué)的目的，這也是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。

2.2.2引出診斷公式授課初可用臨床實(shí)例或典型照片引出診斷公式，例如：21-三體綜合征診斷公式=傻+舌體細(xì)長(zhǎng)、皮膚細(xì)膩、通貫手、atd角＞45°+最易并發(fā)先天性心臟病+確診用染色體核型檢查；先天性甲狀腺功能減退癥診斷公式=傻+舌體寬厚、皮膚粗糙+易并發(fā)臍疝+確診用血清T4、TSH；苯丙酮尿癥診斷公式=傻+（典型PKU缺BH4、非典型PKU缺四氫生物蝶呤）+皮膚白皙、鼠尿臭味+易并發(fā)皮膚濕疹+首選確診方式（新生兒：苯丙氨酸濃度測(cè)定；年長(zhǎng)兒：尿三氯化鐵）。這樣引出公式不但可以使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，而且將重點(diǎn)知識(shí)列出，易看出幾種疾病的共同點(diǎn)及異同點(diǎn)。

2.2.3采用多種教學(xué)模式開展重點(diǎn)內(nèi)容的教學(xué)PBL教學(xué)、案例教學(xué)等方式已在臨床教學(xué)課堂上廣泛使用，我們認(rèn)為用診斷公式結(jié)合上述教學(xué)模式可以達(dá)到事半功倍的效果。PBL教學(xué)、案例教學(xué)主要通過問題、臨床案例等使學(xué)生獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，而診斷公式則是通過歸納知識(shí)點(diǎn)來加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，兩者有共同點(diǎn)，一起使用可起到疊加效果。以診斷公式為軸線，采用多種教學(xué)方式開展重點(diǎn)內(nèi)容的教學(xué)，避免了傳統(tǒng)教學(xué)“滿堂灌”給學(xué)生帶來的不良影響。

2.2.4反復(fù)強(qiáng)調(diào)、鞏固記憶根據(jù)德國(guó)心理學(xué)家艾賓浩斯于1885年發(fā)現(xiàn)的遺忘曲線可知，反復(fù)強(qiáng)調(diào)診斷公式可以鞏固記憶。在多年的教學(xué)探索中我們發(fā)現(xiàn)，課堂上反復(fù)強(qiáng)調(diào)公式，課后要求重點(diǎn)記憶，學(xué)生記憶效果更好。診斷公式表述言簡(jiǎn)意賅，學(xué)生記憶簡(jiǎn)單，通過反復(fù)強(qiáng)調(diào)、鞏固記憶，可以使學(xué)生在課堂上便能消化教學(xué)重點(diǎn)，還能使學(xué)生面對(duì)不同的疾病能迅速、準(zhǔn)確地對(duì)病情做出診斷、鑒別診斷和治療處理。

3　結(jié)語(yǔ)

診斷公式教學(xué)模式可突出教學(xué)重點(diǎn)、增強(qiáng)學(xué)生的課堂記憶效果、明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量。因此，我們應(yīng)以診斷公式為核心，綜合運(yùn)用多種教學(xué)模式，使課堂變得靈活、有生機(jī)，這也順應(yīng)了新形勢(shì)下的教學(xué)改革趨勢(shì)，值得廣大教師借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳健林，蘇明華.臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)措施的探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007（24）：101-102.

[2]張梅霞.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2008（4）：23-24.

中圖分類號(hào)：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0048-01