衛(wèi)生高職院校教學(xué)倫理之思

徐友鳳，潘紅寧，徐會黨（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇鹽城224005）

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衛(wèi)生高職院校教學(xué)倫理之思

徐友鳳，潘紅寧，徐會黨
（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇鹽城224005）

摘要：通過課堂觀察、師生座談以及問卷調(diào)查等方法對某衛(wèi)生高職院校的教學(xué)進(jìn)行倫理審視。該衛(wèi)生高職院校在教育教學(xué)中存在對高職生身份的低定位、教學(xué)模式改革成效不明顯及教學(xué)中人文素養(yǎng)培養(yǎng)不到位等問題。衛(wèi)生高職院校教育教學(xué)應(yīng)樹立現(xiàn)代職業(yè)教育理念，在教學(xué)過程中重視學(xué)生生命體驗，促進(jìn)知識的有效流動，堅持“立德樹人”的教育宗旨，培養(yǎng)學(xué)生的健全人格，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生高職院校；教育教學(xué)；教學(xué)倫理

1　研究過程

通過課堂觀察、師生座談以及問卷調(diào)查等方法對某衛(wèi)生高職院校的教學(xué)進(jìn)行倫理審視。通過目的性隨機(jī)抽樣和分層抽樣方法，針對性地選取班級進(jìn)行隨堂聽課，如新生班級、兼職教師授課班級、青年教師授課班級、臨床醫(yī)院教改班等，并針對教學(xué)情況開展師生座談會或個別訪談；使用“問卷星”調(diào)查軟件對該校臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)等專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)及管理方面的問卷調(diào)查。

2　核心概念：教學(xué)與教學(xué)倫理

教育是培養(yǎng)人的實踐活動，學(xué)校的教育體現(xiàn)在方方面面，入學(xué)教育、課堂教學(xué)、第二課堂、社會實踐、校園文化等無不體現(xiàn)著教育性，而教學(xué)是師生交往、生生互動的重要環(huán)節(jié)，更是學(xué)生構(gòu)建知識體系、引發(fā)思考的重要途徑。目前，我們的教學(xué)更多的是一種目的性的存在，教師按要求完成教學(xué)任務(wù)，完成知識、技能以及情感、態(tài)度、價值觀方面的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生也是目的性的存在者，被動接受教師傳授的知識、技能及價值觀。

有學(xué)者提出，教學(xué)實踐具有倫理特性，其根源在于“教學(xué)具有生命性、社會性、教育性”、“教學(xué)具有特殊的倫理價值和倫理目標(biāo)，遵循特殊的人性理念和人倫原理，形成特殊的德性體系，因此也需要教師有特別的德性修養(yǎng)”[1]。也有學(xué)者更加具體地指出教學(xué)道德的總原則是“促進(jìn)學(xué)生發(fā)展與社會發(fā)展相統(tǒng)一”，而教學(xué)倫理可分為教學(xué)目的和評價倫理、教學(xué)內(nèi)容倫理、教學(xué)關(guān)系倫理、教學(xué)方法倫理、教學(xué)管理倫理以及教學(xué)環(huán)境倫理[2]。當(dāng)我們思考、評價教學(xué)實踐活動本身的道德性時，是把道德作為一種維度而非尺度去審視教學(xué)過程中的事件和行為。

3　高職醫(yī)學(xué)教育教學(xué)倫理審視

3.1“高考的失敗者”

本次調(diào)查中，在一次學(xué)生座談會上，一位老教師對在座的學(xué)生說到：“你們雖然高考失利了，上了高職，但一定要有信心······”盡管是激勵性的語言，但整個語言基調(diào)是“你們是高考的失敗者，不得已上了高職”。

社會上大多數(shù)人認(rèn)為，高職是“考不上大學(xué)的人才會填報的學(xué)?！薄１敬握{(diào)查的衛(wèi)生高職院校很多教師發(fā)出感慨：“我們的學(xué)生不能跟本科生比啊，他們的自覺性、主動性沒那么強(qiáng)”。這說明衛(wèi)生高職院校教育教學(xué)中對高職生身份低定位的現(xiàn)象較普遍。

3.2“這個是考試重點”

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，所得結(jié)果以“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示。運用LSD和Duncan's法檢驗進(jìn)行多重比較。P＜0.05認(rèn)為有顯著差異。

本次調(diào)查中，有些教師在授課過程中會說：“這段話劃下來，一定要記住，是考試重點。”一位教授點評：教學(xué)若以“劃重點、背重點”的形式存在，而不能引起學(xué)生對學(xué)習(xí)知識的熱情，這樣的教學(xué)效果何在？又能給學(xué)生留下什么？教師關(guān)注的是有沒有完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生關(guān)心的是有沒有記住重點。在這樣的教學(xué)狀態(tài)下，教學(xué)文本世界與學(xué)生生活世界是割裂開來的，文本中的知識、技能，甚至是思想只是作為“符號化”的東西留存于學(xué)生的頭腦中[3]。

醫(yī)學(xué)知識多而復(fù)雜，相比其他文科性專業(yè)，醫(yī)學(xué)生的課程多、學(xué)習(xí)壓力也比較大。醫(yī)學(xué)教育若能真正激發(fā)學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)、對醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的熱情，其教學(xué)效果將會增強(qiáng)。

3.3“我們是算盤，需要被撥動”

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時代，微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等新的教學(xué)模式逐漸被師生了解，課堂教學(xué)面臨新的挑戰(zhàn)。某衛(wèi)生職業(yè)院校在教改方面做了很多努力，開展了案例教學(xué)、項目化教學(xué)；設(shè)置臨床教改班，實施床邊教學(xué)；定期舉辦信息化教學(xué)大賽、微課比賽；積極探索及實施翻轉(zhuǎn)課堂、微格教學(xué)。盡管如此，在問卷調(diào)查中，關(guān)于教學(xué)“死板”、“缺少互動”、“照本宣科”等評價仍然較多，“多些交流、激發(fā)興趣、活躍課堂氣氛”是學(xué)生不變的訴求。一邊是教改，一邊是學(xué)生對“教學(xué)死板”的抱怨，其中緣由可能是教改的覆蓋面不大，僅限于個別專業(yè)、個別課程；也有可能是教改力度不大，僅僅是淺嘗輒止，并未深入落實。

有些專家、教師對目前的教學(xué)改革存有質(zhì)疑，不少學(xué)生對課堂上的角色轉(zhuǎn)變還不適應(yīng)。我們無需拘泥于教學(xué)要不要改，而是教學(xué)改革怎么改？改什么？教學(xué)方法、形式的改變是為了保障及提升教學(xué)質(zhì)量的，這是教改的意義所在。教學(xué)方法的改革，應(yīng)該因時、因地、因人進(jìn)行調(diào)整。學(xué)生對教學(xué)形式、方法“太死板”的評價，可以看出他們對教學(xué)方法改革的需求。盡管教學(xué)改革意味著新的挑戰(zhàn)、更多的努力和長期的適應(yīng)過程，但其中蘊(yùn)含的“以生為本”、體現(xiàn)學(xué)生主體性的教學(xué)理念值得推崇。

3.4從“教書育人”到“立德樹人”

2014年國家頒布的《決定》指出要“全面實施素質(zhì)教育，科學(xué)合理設(shè)置課程，將職業(yè)道德、人文素養(yǎng)教育貫穿人才培養(yǎng)全過程”，“強(qiáng)化以育人為目標(biāo)的實習(xí)實訓(xùn)考核評價”，從“教書育人”到“立德樹人”，對職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量提出了新的要求。

在調(diào)研中部分學(xué)生提出：“教學(xué)太死板，注重專業(yè)知識和能力，卻忽視其他能力的培養(yǎng)，如組織能力、交流能力、創(chuàng)新能力等”、“過多地關(guān)注專業(yè)課學(xué)得好不好，不重視發(fā)展學(xué)生的自主能力和實踐能力”、“教學(xué)形式應(yīng)該多樣化，考試不要拘泥于筆試”。

4　教學(xué)倫理之根本：為了人的全面發(fā)展

4.1樹立現(xiàn)代職業(yè)教育理念

現(xiàn)代職業(yè)教育力圖實現(xiàn)中職高職銜接、普通教育與職業(yè)教育相互溝通，搭建人才培養(yǎng)立交橋，體現(xiàn)終身教育理念，拓寬人才培養(yǎng)多樣化發(fā)展渠道。無論是“搭建立交橋”、“終身教育”還是“多樣化發(fā)展”都體現(xiàn)了時代對職業(yè)教育的要求，職業(yè)教育應(yīng)該被當(dāng)作一種教育類型而非一個次于本科的教育層次。

高職教師需要樹立現(xiàn)代職業(yè)教育理念，給予學(xué)生充分的信任與指導(dǎo)，發(fā)揮其最大的潛能。在某衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)健康護(hù)理課程的微格教學(xué)改革中，學(xué)生自拍操作流程，課后自學(xué)視頻編輯軟件對自拍的操作流程進(jìn)行編輯、配音。

4.2深化師生角色轉(zhuǎn)型

無論是PBL教學(xué)、項目化教學(xué)、案例教學(xué)還是翻轉(zhuǎn)課堂，其實質(zhì)都在于促進(jìn)師生角色的轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和自覺性，提高其在自主學(xué)習(xí)中的思考與實踐能力。但若違背這一初衷，只是注重形式的改變，教學(xué)改革成效可想而知。

教師應(yīng)該是學(xué)生思維的啟蒙者。啟蒙，意為用文化之光照亮學(xué)生的心靈，使之“明白”。這是一個過程，教育的任務(wù)就是做好這個過程的轉(zhuǎn)換。所謂“教學(xué)”，與其解釋為“教師教，學(xué)生學(xué)”，不如解釋為“教師，教學(xué)生學(xué)”更加貼切，更符合教學(xué)的內(nèi)在要求和規(guī)律。

4.3重視生命體驗，促進(jìn)知識有效流動

對某衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為評教相對重要的兩個維度是“明晰度”和“互動度”。講清楚重難點是一節(jié)課最基本的要求，可事實是教師以為自己講得很透徹，但學(xué)生并沒有很好地掌握，這也是教學(xué)中常見的一個問題——“備課，卻未備學(xué)生”。課堂上不乏“為了提問而提問”的現(xiàn)象，真正的互動不應(yīng)局限于以提問方式為載體的師生簡單對話，更是學(xué)生意義世界的構(gòu)建過程。關(guān)注學(xué)生知識與學(xué)習(xí)經(jīng)驗的積累，關(guān)注學(xué)生的生命體驗與反饋，真正實現(xiàn)知識的正向流動與反饋的互動。

學(xué)習(xí)效果評價是反映教學(xué)質(zhì)量的重要工具和手段?！爱?dāng)評價成為教學(xué)工作中的一個例行環(huán)節(jié)，幾乎沒有人去理會評價的教育性價值以及評價的真正目的”、“評價本身也就成為目的，評價中本應(yīng)是最核心的要素即教育的主體——人以及人的發(fā)展就不見了”。教學(xué)過程要由關(guān)注客觀知識轉(zhuǎn)向關(guān)注人的精神需求，關(guān)注學(xué)生內(nèi)心世界的發(fā)展和成長。

4.4立德樹人，促進(jìn)全面發(fā)展

《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》把“堅持立德樹人、全面發(fā)展”作為基本原則之一，提出要將“提高學(xué)生職業(yè)技能和培養(yǎng)職業(yè)精神高度融合”。衛(wèi)生高職院校培養(yǎng)的是醫(yī)護(hù)專業(yè)人才，職業(yè)的特殊性對醫(yī)學(xué)生德行、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)有著更高的要求。醫(yī)學(xué)教育教學(xué)如何滲透對患者生命與權(quán)利的敬畏與尊重、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的職業(yè)自豪感和使命感以及醫(yī)療服務(wù)中的人文關(guān)懷等是值得每位衛(wèi)生高職教師不斷探究和學(xué)習(xí)的。

醫(yī)德教育、醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)不應(yīng)局限于思想政治課、醫(yī)學(xué)倫理課等相關(guān)課程，各門課程都有豐富的人文教育素材。在教學(xué)時，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、臨床實際，挖掘德育素材，達(dá)到潛移默化的效果。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生出色的實踐技能、嚴(yán)密的邏輯思維能力是非常重要的，而移情能力、職業(yè)信念、人文關(guān)懷素養(yǎng)亦是不可或缺的。積極探索有效的方式和途徑，形成常態(tài)化、長效化的職業(yè)精神培育機(jī)制，以切實提升衛(wèi)生高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡斌武，李臣之．教學(xué)實踐的倫理視野[J]．當(dāng)代教育論壇，2004（12）：27－29．

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[3]柳士斌．德性教學(xué)的存在之思[M]．北京：高等教育出版社，2008．

中圖分類號：G40－03

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671－1246（2016）02－0035－02