醫(yī)院急救藥品來源信息儲備模塊的研究進(jìn)展

李惠瑩，陳君，梁月蘭

(海南省人民醫(yī)院藥學(xué)部，海南 ?？?570311)

醫(yī)院急救藥品來源信息儲備模塊的研究進(jìn)展

李惠瑩，陳君，梁月蘭

(海南省人民醫(yī)院藥學(xué)部，海南 海口 570311)

本文分析了醫(yī)院實際工作中經(jīng)常碰到的尋找急救藥品時存在的問題，指出了應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)，通過模塊的設(shè)計，建立一個具有當(dāng)?shù)靥厣募本人幤沸畔湎到y(tǒng)的重要性。實踐表明該系統(tǒng)能及時、準(zhǔn)確的提供急救藥品的儲備分布信息，從源頭上把握急救藥品信息，提高了藥品信息的共享性。

急救藥品；信息儲備；藥品供應(yīng)

因國家政策要求，醫(yī)院藥品品種數(shù)有一定的限制，導(dǎo)致大部分醫(yī)院的急救藥品品種多是一些常規(guī)急救品種，這些品種生產(chǎn)量大，使用率高，實物儲備也充足，而對一些使用頻率低或罕見的特殊疾病、特殊人群的罕用藥，重視程度不高，幾乎沒有實物儲備，更沒有一個系統(tǒng)的管理。實際工作中，經(jīng)常碰到因各種原因需要某個常規(guī)急救藥的其他同類藥常常沒有方向到處尋找急救藥品的情況，為解決實際工作中被動的依靠藥品供應(yīng)商尋找藥品來源的問題，本文就從以下三方面分析了急救藥品來源信息儲備的重要性及解決方法。

1 急救藥品來源信息儲備的意義

醫(yī)院工作中經(jīng)常會面對一些突發(fā)事件，如事故災(zāi)難、自然災(zāi)害、傳染病暴發(fā)、群體群傷事件、急性食物中毒等事件。實踐告訴我們，藥品的供應(yīng)能力強(qiáng)弱在一定程度上體現(xiàn)在能否及時有效的保障突發(fā)事件的藥品供應(yīng)。急救藥品是指在搶救過程必需的、發(fā)揮著重要作用的藥品。藥品供應(yīng)部門需要在有限的時間內(nèi)迅速、準(zhǔn)確的掌握急救藥品的物質(zhì)儲備信息，必要時的配送信息以及最佳的運(yùn)輸方式，包括最快的到達(dá)時間或者一些使用信息等，此時急救藥品來源信息儲備就顯得尤為重要。

藥品供應(yīng)系統(tǒng)從藥品研發(fā)、生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)交颊呤褂?，其中最重要最繁瑣的是藥品流通環(huán)節(jié)。實際工作中急救藥品不同的生產(chǎn)商、供應(yīng)商，不同的使用部門間的實物儲備情況及使用情況信息共享率非常低，通過實踐證明，建立應(yīng)急藥品來源儲備系統(tǒng)，可以一定程度上緩解急救藥實物儲備和應(yīng)急能力儲備不足的壓力[1-6]。

2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析

近年來，應(yīng)急藥品保障問題越來越受到國內(nèi)外的重視?！秶裔t(yī)藥儲備管理辦法》，要求建立中央和地方兩級醫(yī)藥儲備體制。在《關(guān)于做好傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障工作的意見》中，提出應(yīng)匯總短缺藥品信息，建立短缺藥品信息平臺，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品庫存，加快研究建立常態(tài)化短缺藥品儲備，探索短缺藥品定點生產(chǎn)和省級聯(lián)合采購的意見。

2003年國務(wù)院頒布了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)條例》，將公共衛(wèi)生突發(fā)事件納入了法制化管理。重大公共突發(fā)事件藥材應(yīng)急保障和藥學(xué)支援講座、抗震救災(zāi)藥品應(yīng)急保障研討會相后于2008年在北京和石家莊召開。珠海在2009年召開了突發(fā)災(zāi)害和藥害事件藥事管理學(xué)術(shù)研討會,其中就對重大公共突發(fā)事件中的應(yīng)急藥品供應(yīng)保障等問題進(jìn)行了專題討論。以上會議旨在通過調(diào)查研究突發(fā)醫(yī)療救援中的藥品供應(yīng)保障問題和解決方法，總結(jié)制定出可供重大突發(fā)事件中藥品供應(yīng)保障遵循的原則和辦法。

美軍的“主供貨商”計劃和“供貨商管理庫存”計劃，就是對不同的藥品、列出主供貨商名單、庫存水平、價格協(xié)議等信息，供醫(yī)療單位選擇[7-10]。而目前我國的藥品儲備實行品種控制、總量平衡，儲備形式較單一，品種覆蓋面不全，尤其是不同省市間信息溝通不暢，儲備的資源利用率不高，資源難以得到共享，浪費情況嚴(yán)重[11-13]。

3 發(fā)展動態(tài)及措施

因突發(fā)事件的突發(fā)性、區(qū)域性、規(guī)模型、藥品保障是否及時、藥品信息的提供是否準(zhǔn)確與對突發(fā)事件處理是否得當(dāng)有著直接關(guān)系。而藥品信息互聯(lián)網(wǎng)的管理和零庫存的管理，是未來藥品保障系統(tǒng)的一個發(fā)展方向，但前提是需要建立一個具有當(dāng)?shù)靥厣乃幤穪碓葱畔浞?wù)平臺。

3.1 應(yīng)急藥品信息平臺的構(gòu)架 平臺的用戶主體可分為四類：政府相關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配送企業(yè)、生產(chǎn)廠家，各類用戶通過訪問權(quán)限和數(shù)據(jù)權(quán)限授權(quán)的方式，訪問各自對應(yīng)的功能模塊[14-20]，平臺構(gòu)架見圖1。

圖1 平臺構(gòu)架圖

3.2 應(yīng)急藥品平臺功能模塊 平臺的建立主要包括四大模塊：突發(fā)事件藥品目錄；急救藥品生產(chǎn)信息的目錄；急救藥品配送信息的目錄；急救藥品使用信息的目錄。

應(yīng)該包括：①突發(fā)事件藥品目錄：對我院實際工作中急診門診的疾病種類及爆發(fā)周期，就診人數(shù)及參與的高危人群和急診門診及院內(nèi)搶救用藥進(jìn)行歸類類比分析，運(yùn)用疾病的流行病學(xué)和循證藥學(xué)相結(jié)合的方法，計算出在某種特殊情況下某種疾病發(fā)病的概率和所需要的藥品品種及基數(shù)，制定突發(fā)事件藥品目錄。目錄按突發(fā)類別分別為：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等。②急救藥品生產(chǎn)信息的建立：將急救藥品進(jìn)行分級管理，分別為常用急救藥品、備用急救藥品和特殊急救藥品。常用急救藥品為醫(yī)療機(jī)構(gòu)確立的急救藥品。備用急救藥品為未列入常用急救藥品目錄但在實際搶救中使用頻率較高或者有使用的急救藥品。特殊急救藥品為一些罕見疾病的藥，或者是針對某一特殊情況或某一特殊患者時使用的藥品。通過國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)、海南省藥品采購平臺、疾病控制及預(yù)防中心、各省市衛(wèi)生系統(tǒng)、生物檢驗所等相關(guān)的官網(wǎng)對這些急救藥品生產(chǎn)廠家信息和藥品信息進(jìn)行收集匯總，并適時追蹤更新廠家生產(chǎn)情況和庫存情況。主要包括：名稱、規(guī)格、包裝、主生產(chǎn)商及經(jīng)銷商、備生廠商、聯(lián)系人、聯(lián)系方式。③急救藥品配送信息的建立：急救藥品配送信息的管理是建立在急救藥品生產(chǎn)信息上的，依托海南省藥品集中采購服務(wù)平臺和第三方物流。常規(guī)急救藥品項下有主配送商、備配送商、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、特殊運(yùn)輸設(shè)備。對備用藥品目錄和特殊藥品目錄下的藥品除了以上信息外還應(yīng)明確指出最便捷的采購?fù)緩胶妥疃踢\(yùn)輸時間。④急救藥品使用信息的建立：急救藥品的明細(xì)資料通過查詢藥品說明書、《中華人民共和國藥典》、《臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》、《馬丁代爾氏大藥典》、《默克索引》以及國家教育部指定的醫(yī)學(xué)書籍等相關(guān)的資料。將使用信息以電子版形式錄入系統(tǒng)，并及時更新不良反應(yīng)及臨床使用情況等信息，為在突發(fā)事件中合理用藥提供相關(guān)的指導(dǎo)意義。具體包括：適應(yīng)證、用法用量、藥理毒理、不良反應(yīng)、注意事項以及特殊的配制方法。

3.3 應(yīng)急藥品信息平臺的特點 以國家衛(wèi)生信息化建設(shè)“十二五”為依據(jù)，結(jié)合了海南省現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源和未來發(fā)展需求，該系統(tǒng)的設(shè)計遵循已頒布的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)整合實際急救中所涉及的急救藥物藥品信息，通過模塊化的設(shè)計，建立了一個具備瀏覽、查詢、數(shù)據(jù)管理功能的急救藥品信息儲備系統(tǒng)，為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急救藥品的快速尋源、及時采購、高效配送、安全使用中提供有力支撐。

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Research progress of information reservation module for hospital emergency medicine supply.

LI Hui-ying,CHEN Jun,LIANG Yue-lan.Department of Pharmaceutical Sciences,People's Hospital of Hainan Province,Haikou 570311, Hainan,CHINA

The review analyzes the problems that the hospital often encountered when finding emergency medicine.It points out that it is important to develop an emergency medicine information reservation system,applying the computer technology and database technology through the design of the module.Studies and practice show that the system can timely and accurately provide reservation and distribution information of first-aid medicine.It grasps the first-aid medicine information from the source,and increases the sharing of drug information.

Emergency medicine;Information reservation;Drug supply

R197.324

A

1003—6350（2016）15—2505—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.15.032

2015-09-28)

海南省自然科學(xué)基金(編號：20158279)

李惠瑩。E-mail:13876018182@139.com