不同劑量的辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥的臨床效果比較

黃中成，江雄

（1.廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院 坪山社康中心，廣東 深圳 518118；2.廣東省深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院 兒科，廣東 深圳 518118）

隨著現(xiàn)代人生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，高脂血癥的發(fā)病率正逐年升高。高脂血癥可引發(fā)高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑燃膊?，對人類健康，特別是中老年人的健康水平造成嚴(yán)重影 響[1]。治療高脂血癥的常用藥辛伐他汀的療效已經(jīng)得到諸多研究者證實，但是不同劑量的辛伐他汀治療高脂血癥的研究比較少見[2]。本研究選取筆者所在社區(qū)健康服務(wù)中心治療的104例高脂血癥患者作為研究對象，旨在對比不同劑量的辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月‐2015年1月本社區(qū)健康服務(wù)中心治療的104例高脂血癥患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床關(guān)于高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書；③排除精神疾病、嚴(yán)重肝腎功能不足的患者。采用隨機數(shù)字表法將104例患者分為A組和B組，每組各52例。A組，男30例，女22例；平均（62.3±8.5）歲；合并癥：高血壓15例，冠心病9 例，糖尿病7例。B組，男32例，女20例；平均（62.9±8.4）歲；高血壓16例，冠心病8例，糖尿病6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用辛伐他?。◤V州南新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010750，規(guī)格20 mg×10 s，批次號3138117）治療，每天晚飯后口服，A組劑量20 mg/d，B組劑量10 mg/d，兩組患者均治療6周。分別于治療前后測量患者低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油及總膽固醇等血脂參數(shù)，并比較血脂參數(shù)變化情況和治療總有效率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血清膽固醇及三酰甘油下降40%以上；有效：血清膽固醇及三酰甘油下降20%～40%；無效：血清膽固醇及三酰甘油下降不足20%。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗，組內(nèi)治療前后計量資料比較采用配對t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計 學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較

治療前，兩組患者低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油和總膽固醇比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，A組低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油和總膽固醇均低于B組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂情況比較（±s,mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂情況比較（±s,mmol/L）

注：?與B組治療后比較，P＜0.05。

組別 低密度脂蛋白膽固醇 三酰甘油 總膽固醇A組(n=52)治療前 4.4±1.1 2.5±0.9 6.2±1.1治療后 2.3±0.9? 1.3±0.6? 3.4±1.0?B組(n=52)治療前 4.3±1.1 2.5±0.8 6.3±1.2治療后 3.5±0.8 1.9±0.7 4.7±1.1

2.2 兩組患者治療總有效率比較

A組治療總有效率為90.4%，高于B組的73.1%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較 例（%）

3 討論

高脂血癥是臨床的常見病和多發(fā)病，可對心腦血管造成嚴(yán)重危害，導(dǎo)致全身動脈粥樣硬化、心腦血管堵塞、高血壓及冠心病等進行性和全身性的損 害[3]。吳偉軍[4]研究指出，治療高脂血癥方法包括控制體重，運動鍛煉及藥物治療等。他汀類藥物具有調(diào)脂、延緩動脈粥樣硬化程度、抗血栓、抗炎和保護神經(jīng)等作用，可有效降低高脂血癥對心血管系統(tǒng)的影響[5]。李蕊等[6]研究結(jié)果表明，辛伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥，對肝臟組織有高度選擇性，在肝臟中的濃度高于其他非靶性組織，通過競爭性結(jié)合膽固醇生物合成中的限速酶羥甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG-COA還原酶）抑制劑，觸發(fā)肝臟低密度脂蛋白受體的表達，抑制內(nèi)源性膽固醇合成，降低三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇，達到降脂的目的。本研究中分別采用劑量20 mg/d和10 mg/d的辛伐他汀治療，旨在對比不同劑量的辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥的臨床效果。結(jié)果表明：治療后，A組治療總有效率高于B組（P＜0.05），低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油和總膽固醇均低于B組（P＜0.05），與黃勇[7]等研究結(jié)果一致，證明20 mg/d辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥效果滿意，可顯著提高治療總有效率和降脂水平，進一步降低心血管風(fēng)險，無不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，20 mg/d辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥療效確切，可明顯降低三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇，且安全性好，值得臨床推廣使用。

[1]朱建華,邱立紅,張必祺,等.不同劑量辛伐他汀治療對急性冠狀動脈綜合征患者幾種炎癥因子的影響[J].中華心血管病雜志,2004,32(11):972-976.

[2]黃璨,熊龍根,李國強.阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征血脂,高敏C反應(yīng)蛋白和心室重構(gòu)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(10):1481-1483.

[3]康連鳴,趙彥芬.不同劑量辛伐他汀對冠心病患者血脂及安全性的影響[J].中國實用內(nèi)科雜志,2000,20(4):220-222.

[4]吳偉軍,鄭賢干,吳勝利.辛伐他汀對高血壓合并高血脂患者血管內(nèi)皮功能的干預(yù)作用[J].中國藥房,2012,22(44):4173-4175.

[5]曾毅.不同劑量辛伐他汀對高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(2):355-356.

[6]李蕊.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療2型糖尿病伴高血脂患者的療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志(上半月),2013,42(1):55-56.

[7]黃勇.不同劑量辛伐他汀治療老年高血脂癥臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(21):73.