呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)

袁喜梅

（河南省南陽(yáng)市西峽縣中醫(yī)院 化驗(yàn)室，河南 南陽(yáng) 474550）

隨著呼吸內(nèi)科患者逐漸增加，呼吸內(nèi)科常以高齡患者較多，臨床用藥較為復(fù)雜，病情較為嚴(yán)重[1]。同時(shí)，由于患者的治愈周期較長(zhǎng)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，常規(guī)護(hù)理應(yīng)用效果欠佳，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度[2]。本研究探討呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月‐2015年1月呼吸內(nèi)科患者76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各38例。觀察組：男20例，女18 例；年齡35～69 歲，平均（49.6±5.3）歲，慢性阻塞性肺疾病19例，支氣管擴(kuò)張5例，支氣管哮喘12 例，其他2例；對(duì)照組：男21例，女17例；年 齡36～70歲，平均（48.1±5.9）歲，慢性阻塞性肺疾病20例，支氣管擴(kuò)張6例，支氣管哮喘10例，其他2例；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 ①采用不同顏色的卡片進(jìn)行標(biāo)示，認(rèn)真檢查藥品，避免藥品配伍不當(dāng)，采用雙人核對(duì)制度，避免輸液給藥、醫(yī)囑處理、藥房領(lǐng)藥及皮下注射給藥等護(hù)理程度差錯(cuò)。②加強(qiáng)護(hù)理人員與患者間的溝通，避免患者不良情緒導(dǎo)致治療依從性降低，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)信心，定期翻身、叩背與按摩，協(xié)助患者實(shí)施有效咳嗽，保持皮膚整潔干燥，每天拭擦身體。③加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)與臨床實(shí)踐知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)靜脈采血、靜脈套管針留置及鼻導(dǎo)管吸氧與無(wú)菌技術(shù)的考核，加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的考核，改善護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。④注意吸氧治療期間的安全，完善防堵塞、防油、防熱及防火等安全措施、確保吸氧裝置流量表與終端的牢靠連接，避免意外事件，囑咐器械維修人員對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行定期質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)維修，完善維修檔案。吸氧治療期間，調(diào)節(jié)合適的吸氧流量與呼吸機(jī)參數(shù)。⑤強(qiáng)化呼吸道管理，對(duì)于痰多、咯血患者應(yīng)在床旁準(zhǔn)備痰吸引器，及時(shí)采用吸痰治療，維持呼吸道暢通，對(duì)于痰液黏稠者應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，輔助拍背、翻身，必要時(shí)采用高壓泵霧化吸入輔助排痰，根據(jù)排痰能力選擇合適的體位，避免誤吸。對(duì)于合并嚴(yán)重呼吸困難患者采用機(jī)械呼吸機(jī)通氣治療，并維持呼吸機(jī)濕化罐溫度在32～35℃。

1.2.2 病房管理 對(duì)于行動(dòng)困難患者應(yīng)增加護(hù)床欄，將暖瓶、銳器等危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者的位置，避免墜床、燙傷等意外傷害，保持地面干燥，潮濕區(qū)域作好防潮標(biāo)識(shí)，擺放防滑墊，避免摔倒，定期檢查生物物品，及時(shí)維修病床、輪椅等物品。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[3]，評(píng)估基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分與病房管理評(píng)分的差異。比較兩組患者住院時(shí)間的差異。

1.3.2 護(hù)理滿意度 參照相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[4]，比較兩組患者護(hù)理滿意度的差異，護(hù)理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果與住院時(shí)間比較

觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分與病房管理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果與住院時(shí)間比較 （±s）

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果與住院時(shí)間比較 （±s）

注：?與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 基礎(chǔ)護(hù)理/分 病房管理/分 住院時(shí)間/d觀察組(n=38) 95.62±4.15? 96.03±3.54 22.16±4.16?對(duì)照組(n=38) 86.01±3.01 87.44±2.98? 40.67±5.64

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意率97.37%（37/38），明顯高于對(duì)照組的76.32%（29/38）（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理期間由于各種原因?qū)е禄颊卟∏榧又厣踔了劳龅牟涣甲o(hù)理后果。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿護(hù)理期間的各個(gè)環(huán)節(jié)。隨著呼吸內(nèi)科患者數(shù)量的不斷增加，呼吸內(nèi)科疾病類型主要包括呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管擴(kuò)張與呼吸衰竭等。由于呼吸內(nèi)科患者年齡較大，病情較為嚴(yán)重，治愈時(shí)間較長(zhǎng)，用藥較為復(fù)雜，護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)較高。完善呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在改善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度中具有重要的意義。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理期間遵循以患者為中心的護(hù)理原則，遵循以人為本的護(hù)理觀念[5]。護(hù)理人員應(yīng)從患者角度出發(fā)，并有效解決問(wèn)題，應(yīng)采用仔細(xì)、認(rèn)真、親切與耐心的護(hù)理態(tài)度面對(duì)患者，使患者放心、安心與舒心。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分與病房管理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于改善呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理與病房管理質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

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