剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的原因分析及護理干預(yù)

盧雯靜，甘弘利，楊春，羅慧，付嫻

（中山大學附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

剖宮產(chǎn)臨床上較為常見，指將產(chǎn)婦子宮及腹壁剖開，然后取出胎兒的一種助產(chǎn)方式。隨著醫(yī)學水平的提升，使用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦逐年增多，不但保證母嬰分娩期間的安全性，且降低產(chǎn)婦痛苦，并且對產(chǎn)婦后代繁殖能力及正常生產(chǎn)性能無影響[1]。臨床上實施剖宮產(chǎn)手術(shù)時通常使用硬膜外麻醉，但麻醉后產(chǎn)婦容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)并發(fā)癥。因此，在此次研究中，不但要實施有效護理，且應(yīng)找出產(chǎn)婦寒戰(zhàn)原因進行預(yù)防，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)該癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年3月-2018年4月66例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為此次研究對象，根據(jù)抽簽法分為觀察組（33例）和對照組（33例）?；颊邔Υ舜窝芯烤橥?，并簽署知情同意書。觀察組年齡22歲-34歲，平均年齡（29.74±2.32）歲；對照組年齡20歲-33歲，平均年齡（29.74±2.41）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦術(shù)前均強化監(jiān)測其生命體征，對照組實施常規(guī)護理，如心理護理、健康宣教等，產(chǎn)婦術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)后，對其實施細心護理與積極治療。觀察組實施全面護理，對可能造成手術(shù)期間寒戰(zhàn)的原因進行研究，主要包括手術(shù)環(huán)境、產(chǎn)婦心理等，強化產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中避免其出現(xiàn)寒戰(zhàn)的一系列護理措施。不但應(yīng)做好生理上的護理，并且應(yīng)對其實施心理護理，手術(shù)護理人員在術(shù)前應(yīng)做好準備工作，對待產(chǎn)婦應(yīng)嚴謹、認真，護理人員應(yīng)掌握產(chǎn)婦手術(shù)及病例基礎(chǔ)知識等，手術(shù)期間，麻醉師及手術(shù)醫(yī)師之間應(yīng)配合密切，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征，注意產(chǎn)婦心理情緒變化，并對其進行及時補液，分娩過程中應(yīng)對患者進行鼓勵。

1.3 觀察指標 觀察兩組寒戰(zhàn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t檢驗，用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗，用率（%）來表示，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組寒戰(zhàn)發(fā)生率為9.09%，對照組為30.30%（P＜0.05）。詳見表1。

表1 寒戰(zhàn)發(fā)生率對比［n（%）］

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)的原因比較復(fù)雜，此次研究主要對3個方面進行分析：（1）外部因素：因為手術(shù)室一般來說溫度不高，特別是晚上和冬季及春季交替的季節(jié)，產(chǎn)婦在這期間實施手術(shù)，如手術(shù)室內(nèi)沒有合適的溫度，造成產(chǎn)婦手術(shù)期間出現(xiàn)熱量的大量散失[2]。因為妊娠人群具有較高的基礎(chǔ)代謝率，并且加上皮膚消毒之后對產(chǎn)婦造成冷刺激，產(chǎn)婦皮膚表面溫度降低，造成寒戰(zhàn)癥狀出現(xiàn)。（2）胎兒因素：產(chǎn)婦分娩出胎兒后，其體腔會出現(xiàn)開放式狀態(tài)，這個過程中，因為胎兒、胎盤娩出、羊水外流等各種原因，產(chǎn)婦腹腔壓力會在短時間之內(nèi)迅速下降，因為大量散熱，產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀，且寒戰(zhàn)程度更加嚴重。（3）心理原因：因為產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，如產(chǎn)婦為第一次手術(shù)，因為陌生的環(huán)境影響，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)不安全感，非常容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等心理情緒，負面情緒會導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)血液重新分配，造成手術(shù)過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀。

對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施全面護理，對手術(shù)室室內(nèi)的溫度進行合理調(diào)整，一般控制在24 °C-26 °C，如醫(yī)院條件允許，可在手術(shù)室內(nèi)進行對應(yīng)的加溫保暖裝置的配置，手術(shù)過程中醫(yī)師及護理人員應(yīng)進行完美配合，準確、快速、得當，術(shù)后將產(chǎn)婦平穩(wěn)送至病房?；夭》客局凶⒁鈱Ξa(chǎn)婦進行保暖[3]。

此次研究中，觀察組寒戰(zhàn)發(fā)生率為9.09%，對照組為30.30%（P＜0.05）。手術(shù)期間對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)的原因進行全面護理，觀察組寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯降低，有效提升產(chǎn)婦護理質(zhì)量。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)的原因包括胎兒、心理、生理、環(huán)境等各種方面，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)過程中對其實施有效的全面護理能夠降低其寒戰(zhàn)發(fā)生率，效果顯著，具有臨床使用及推廣價值。