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    PDCA循環(huán)在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中的應(yīng)用價值分析

    2019-04-24 07:38:50譚燕
    心血管外科雜志(電子版) 2019年1期
    關(guān)鍵詞:消化內(nèi)鏡滿意度

    譚燕

    (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院日間手術(shù)中心,廣東 佛山 528000)

    隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,消化內(nèi)鏡相關(guān)治療技術(shù)得以快速發(fā)展,給臨床疾病病情診斷及治療提供了方便。但與此同時,不可預(yù)估的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率也隨之增加[1]。因此,當(dāng)務(wù)之急是尋求一種能夠有效預(yù)防和避免相關(guān)護(hù)理風(fēng)險的護(hù)理質(zhì)量管理方法。PDCA循環(huán)是一種質(zhì)量管理工具,它將質(zhì)量管理分為計劃、執(zhí)行、檢查和處理四個階段,任何一個任務(wù)按照以上四個步驟重復(fù)循環(huán),每當(dāng)一個循環(huán)完成時,未完成的事情繼續(xù)納入下一個循環(huán),如此反復(fù)。所以說,PDCA循環(huán)作為管理工作也是全面質(zhì)量管理的思想基礎(chǔ)和方法依據(jù)[2]。基于此,本研究將PDCA循環(huán)管理工具運用于消化內(nèi)鏡風(fēng)險管理中,效果顯著,見如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2017年12月-2018年11月我科將PDCA循環(huán)運用于消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制的效果。按是否實施PDCA循環(huán)管理選擇2016年12月-2017年11月未實施PDCA循環(huán)的120例患者為對照組,其中男71例,女49例;年齡22歲-73歲,平均年齡(40.24±10.03)歲;大專以上56例,高中52例,初中及以下12例。將實施PDCA循環(huán)的120例患者納入觀察組,其中男68例,女52例;年齡23歲-74歲,平均年齡(41.44±9.48)歲;大專以上60例,高中49例,初中及以下11例。所有患者精神無異常,能進(jìn)行良好溝通,表達(dá)及讀寫均正常。實施前及實施后性別、年齡、學(xué)歷等一般資料組間比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 PDCA循環(huán)方法 (1)方案制定:成立護(hù)理管理小組,將護(hù)理骨干納入組內(nèi)成員,首先針對消化內(nèi)鏡的相關(guān)風(fēng)險進(jìn)行評估,并根據(jù)評估結(jié)果制定相關(guān)的目標(biāo)。隨后,對護(hù)理人員的自身專業(yè)護(hù)理水平、護(hù)理人員操作規(guī)范及護(hù)理工作人員對患者安全的保障等問題進(jìn)行評估。必要時對護(hù)理工作人員開展專業(yè)知識、專業(yè)技能等培訓(xùn),依照多種問題制定相應(yīng)的護(hù)理方案。(2)護(hù)理方案執(zhí)行:患者自入院至出院的所有環(huán)節(jié),均施以全面性的護(hù)理。按照PDCA循環(huán)的模式,對患者所處的就醫(yī)環(huán)境,使用設(shè)備及藥品劃分,感染等并發(fā)癥控制。就安全控制方面的護(hù)理而言,醫(yī)護(hù)人員在工作開展中,運用一系列安全護(hù)理預(yù)防措施,且明確責(zé)任到醫(yī)護(hù)個人。同時,對醫(yī)療用品器械的擺放與使用,還有一系列設(shè)備的交接管理等均納入PDCA循環(huán)。(3)檢查控制:定期對參與PDCA循環(huán)的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考評,同時,對每個病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行抽查或采用定期考核形式,以評估護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時,尋找原因,針對性地解決問題。(4)項目處理:召開護(hù)理模式的管理大會,對護(hù)理的綜合質(zhì)量進(jìn)行評價,從而針對問題的具體改善情況進(jìn)行考量,由各培訓(xùn)小組的醫(yī)護(hù)人員輪流發(fā)言,從而將項目管理的具體成績轉(zhuǎn)換為護(hù)理的主要內(nèi)容實施依據(jù)。PDCA項目式護(hù)理管理模式的主要周期為1個周期/1個月,持續(xù)開展3個月。

    1.3 評價指標(biāo) (1)護(hù)理質(zhì)量評分:評價PDCA前后護(hù)理質(zhì)量評分[3],評分項目包括健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理流程、語言溝通、儀表行為和專業(yè)技術(shù)6項,每項滿分100分。(2)滿意度:PDCA循環(huán)前后,對醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能和醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行滿意度調(diào)查,分為滿意和不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,年齡、護(hù)理質(zhì)量評分等計量資料采用t檢驗,性別、學(xué)歷及滿意度等計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理質(zhì)量評分 PDCA循環(huán)后,護(hù)理質(zhì)量各項評分均較循環(huán)前有明顯改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。

    表1 PDCA循環(huán)前后護(hù)理質(zhì)量評分(Mean±SD,分)

    2.2 滿意度調(diào)查情況 PDCA循環(huán)后患者對醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等四項評分的滿意情況均較循環(huán)前滿意(P<0.05),具體見表2。

    表2 PDCA循環(huán)前后滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    消化內(nèi)鏡操作過程中,除了操作者自身的無菌操作觀念及操作熟練程度外,還可能存在諸多其他不確定因素導(dǎo)致安全風(fēng)險,因此,全面性地護(hù)理質(zhì)量管理就顯得非常重要。而通過PDCA循環(huán)管理模式則可以解決這一問題,使得護(hù)理更加的全面,護(hù)理質(zhì)量有所提升。護(hù)理質(zhì)量同時也反映了整個護(hù)理專業(yè)度,直接對患者的診療效果造成決定性影響[4]。因此對于護(hù)理工作人員應(yīng)該加強其專業(yè)護(hù)理程度,定期培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理知識,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題所在,從而有效保證患者能夠接受優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理。PDCA循環(huán)管理模式,通過將護(hù)理的計劃確定、執(zhí)行、發(fā)現(xiàn)問題與最終評價等一系列環(huán)節(jié)融于一體,完成對消化內(nèi)鏡輔助治療過程中的安全性護(hù)理、對所使用相關(guān)設(shè)備進(jìn)行消毒規(guī)范放置,最大限度地發(fā)揮醫(yī)護(hù)工作人員的崗位護(hù)理,在很大程度上都促進(jìn)了醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)一步質(zhì)量改善[5]。本次研究結(jié)果表明通過對患者行PDCA管理模式,相較于PDCA循環(huán)前護(hù)理,護(hù)理質(zhì)量及滿意度均得到明顯改善。

    綜上所述,通過對消化內(nèi)鏡護(hù)理中行消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制的患者,施以PDCA循環(huán)護(hù)理模式,能夠有效控消化內(nèi)鏡中的護(hù)理風(fēng)險,很大程度地保證了患者的治療安全有效性,值得推廣。

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