內(nèi)鏡治療前列腺增生與尿道狹窄后并發(fā)感染的臨床策略探討

馮潮

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

內(nèi)鏡治療基于其微創(chuàng)、術(shù)中視野明確有利于對癥治療，以及術(shù)后恢復(fù)快等相關(guān)優(yōu)勢而在當(dāng)前我國臨床諸多科室中得到高度重視并投入使用[1]。在泌尿外科臨床治療過程中，內(nèi)鏡治療技術(shù)在用于前列腺增生、尿道狹窄等過程中表現(xiàn)出顯著的應(yīng)用價(jià)值，但術(shù)后患者十分容易伴隨產(chǎn)生并發(fā)感染癥狀，嚴(yán)重影響患者預(yù)后質(zhì)量?；诖?，在本文中，筆者選取近年來我院泌尿外科50例經(jīng)內(nèi)鏡治療前列腺增生與尿道狹窄患者臨床病例做樣本，針對術(shù)后并發(fā)感染情況以及臨床應(yīng)對策略進(jìn)行相關(guān)分析?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年10月-2018年5月于我院泌尿外科接受內(nèi)鏡治療的50例前列腺增生與尿道狹窄患者臨床病例資料為研究樣本，患者年齡43歲-73歲，平均年齡為（55.0±6.8）歲；手術(shù)時(shí)長為20.5 min-68.5 min，平均時(shí)長為（44.8±20.5）min，術(shù)后停留尿管時(shí)長為4.0 d-8.2 d，平均時(shí)長為（6.5±2.6）d。所有患者均對于本次臨床研究享有完全知情權(quán)，且均自愿配合本次研究。

1.2 方法 患者接受內(nèi)鏡治療，主要治療過程如下：為患者提供術(shù)前麻醉，待麻醉起效后，以24 F（26 F）電切鏡行前列腺電切術(shù)，壓力范圍為8 kPa-9 kPa，灌洗液為5%葡萄糖溶液。用電切鏡沿6點(diǎn)方向進(jìn)行增生組織切除[2]。若患者狹窄情況相對嚴(yán)重，要使用激光切除，并進(jìn)而采用鈥激光修平創(chuàng)面，最終便能夠?qū)崿F(xiàn)通常管腔的形成。手術(shù)過程中，密切關(guān)注對于患者膀胱頸的保護(hù)，并盡可能通過實(shí)現(xiàn)切面光滑而抑制出血或降低出血量。為了開展病原菌檢測，以紙片法開展藥敏試驗(yàn)。以接種環(huán)選取一定量的病原菌，劃線涂抹于培養(yǎng)皿，夾取藥敏紙片輕壓于培養(yǎng)皿上，使其完全接觸后，于保溫箱中培養(yǎng)后，對于病原菌開展檢測。針對治療后并發(fā)感染患者，要重點(diǎn)給予局部治療，一方面要完善確保泌尿生殖器及其周圍部位、尿管衛(wèi)生，這是為了確?；颊吣蚬芡〞砙3]。另一方面要通過及時(shí)對患者尿樣開展細(xì)菌培養(yǎng)，從而明確細(xì)菌感染類別及具體情況，并給予抗菌藥物治療。若患者患有附睪炎，則要在明確其感染原因后開展局部濕敷治療。

1.3 研究項(xiàng)目 患者病原菌感染種類、感染例數(shù)（感染幾率）以及感染治療后的患者痊愈率。

2 結(jié)果

臨床結(jié)果顯示，患者預(yù)后過程中共有尿道炎患者36例、睪丸附睪炎8例、腎盂腎炎6例。病原菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，共有26例患者發(fā)生治療后并發(fā)感染（52%），詳見表1。

表1 患者臨床并發(fā)感染情況

經(jīng)有效的抗菌治療，24例痊愈，痊愈率為92.3%，且其余2例患者并發(fā)感染情況顯著得到改善。

3 討論

內(nèi)鏡治療用于泌尿外科患者臨床治療方面效果理想，但術(shù)后如何合理控制感染情況的發(fā)生至今仍處于探索階段，尤其當(dāng)患者伴隨出血或穿孔、尿外漏等情況時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)更是急劇提升。為此，在進(jìn)行內(nèi)鏡治療過程中，要盡可能保持切面光滑，切忌破壞膀胱頸，盡可能將留置尿管粗細(xì)度控制在（20±2）F范圍內(nèi)，這對于防止后期狹窄過程的二次發(fā)生十分有利，并有助于改善局部血液循環(huán)。

在本文中，筆者將我院泌尿外科于2016年10月-2018年5月收治的50例經(jīng)內(nèi)鏡治療的前列腺增生與尿道狹窄患者臨床病例資料為研究樣本，整理患者術(shù)后并發(fā)感染具體情況，并收集臨床干預(yù)治療后患者痊愈率。結(jié)果顯示，治療后，患者中共有尿道炎36例、睪丸附睪炎8例、腎盂腎炎6例。病原菌檢測結(jié)果顯示，其中52%（26例）的患者伴隨細(xì)菌感染，且以大腸埃希菌為主要感染病原菌（14例、53.8%），其次為大腸埃希菌（14例、53.8%）、不動(dòng)桿菌（8例、30.8%）、凝固酶陰性葡萄球菌（4例、15.4%）。經(jīng)過有效的抗菌治療，92.3%（24例）的患者痊愈，其余2例也顯著好轉(zhuǎn)。

綜上所述，內(nèi)鏡治療前列腺增生與尿道狹窄術(shù)后極容易發(fā)生合并感染，通過有效的術(shù)中控制以及術(shù)后抗菌治療能夠有效緩解患者感染情況，提升其預(yù)后質(zhì)量，極具深入研究與應(yīng)用價(jià)值。