監(jiān)護(hù)室護(hù)士交班模式研究進(jìn)展

王小玲，盧惠娟，蔣雪妹，戴　垚，王　敏，許貞蓉，陳　穎，高　蓓，馮　波，傅曉華

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監(jiān)護(hù)室護(hù)士交班模式研究進(jìn)展

王小玲，盧惠娟，蔣雪妹，戴垚，王敏，許貞蓉，陳穎，高蓓，馮波，傅曉華

重癥監(jiān)護(hù)室；交班模式；影響因素；制度；時(shí)間；標(biāo)準(zhǔn)化；培訓(xùn)

護(hù)士交接班是臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，護(hù)理交班不完整或不及時(shí)不僅會影響護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會危及病人的生命。重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care unit，ICU)是運(yùn)用各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備對醫(yī)院各類疑難危重癥病人、急危重癥病人及高危病人實(shí)施集中的治療和護(hù)理，以最大限度地確保病人的生存及隨后的生命質(zhì)量的臨床救治基地[1]。ICU交班不同于普通病房交班，病人病情重、病情復(fù)雜多變，護(hù)士的交班內(nèi)容多、難度大。如何提高ICU交班質(zhì)量是監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員應(yīng)該思考的問題。國內(nèi)ICU交班方式的研究目前尚處于自制交班表格及初步引進(jìn)國外的交班模式的階段。本文對交班的概念及重要性、影響ICU護(hù)士交班的有效性因素、交班模式及其在ICU中的應(yīng)用以及促進(jìn)有效交班的模式進(jìn)行綜述，旨在為改進(jìn)ICU護(hù)士交班提供參考。

1　交班的概念及重要性

交班就是照護(hù)的轉(zhuǎn)移，包括信息、責(zé)任及權(quán)利在臨床工作人員之間的轉(zhuǎn)移，臨床工作人員為廣義的工作在臨床的人員，包括醫(yī)生及護(hù)士等[2]。世界衛(wèi)生組織[3]及其他國家級衛(wèi)生組織如澳大利亞衛(wèi)生安全和質(zhì)量委員會(Australian Commission on Safety and Quality in Health Care)[2]及美國健康護(hù)理評鑒委員會(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization,JCAHO)[4]都將有效的交班作為降低病人不良事件的首要措施，希望落實(shí)交接班的完整性和及時(shí)性，以提高病人安全。護(hù)理交班不完整、有遺漏或者不及時(shí)，不僅會影響護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)重者還會危害病人的生命。在澳大利亞，近69%的不良事件由溝通不良造成，而改進(jìn)溝通的重要措施就是有效的交班[5]；在美國，溝通不良也是造成59%的不良事件的主要因素[6]；有效交班能降低21%的不良事件[7]，能促進(jìn)病人的成功管理，從而構(gòu)建高質(zhì)量的照護(hù)[8]。

ICU病人由于疾病原因?qū)е卤O(jiān)護(hù)儀器多(呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、冰毯機(jī)、床旁血液透析機(jī)等)[9]，病人身上各類導(dǎo)管多(鼻胃管、鼻腸管、呼吸機(jī)管、留置尿管、各類引流管等)[9-10]，治療藥物多(抗感染藥、血管活性藥等)[11-12]，病人疾病變化快[13]等，因此ICU交班不同于病房交班，一個(gè)ICU護(hù)士要將他所負(fù)責(zé)的病人的全部內(nèi)容進(jìn)行交班，交班內(nèi)容多，由于病人病情的復(fù)雜程度及對護(hù)理的依賴程度不同，導(dǎo)致交班時(shí)間可能有長有短[14]。

2　ICU護(hù)士有效交班的影響因素

2.1病人方面Riesenberg等[15]一項(xiàng)納入95篇文獻(xiàn)的系統(tǒng)評價(jià)回顧病人對交班的影響發(fā)現(xiàn)，病人病情太復(fù)雜或需要交班的內(nèi)容太多，過多的病人(用于交班的時(shí)間減少)、病人信息量不斷增加、日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境以及交班過程中出現(xiàn)的病人病情變化都會影響ICU護(hù)士交班有效性。有學(xué)者采用質(zhì)性研究結(jié)合量性研究的方法對100例病人及100名護(hù)士進(jìn)行橫斷面調(diào)查研究，結(jié)果顯示病人的主動性和參與護(hù)士的積極性對交班的有效性有很大影響，而且針對不同人格的病人采用與之相匹配的交班方式，能更好地傳遞信息[16]。這也在國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道中得到驗(yàn)證，病人多時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理不到位、病房不夠整潔，交接班容易形式化，影響護(hù)理質(zhì)量[17]。

2.2制度方面

2.2.1混亂的交班流程Riesenberg等[15]系統(tǒng)評價(jià)顯示由于交班報(bào)告太過于常規(guī)而流失注意力，混亂的交班，僅注重文件交班，報(bào)告包括判斷語句阻礙有效的交班，這些歸納起來就是流程過于混亂。這也在國內(nèi)的ICU交班中有所體現(xiàn)，在傳統(tǒng)交接班中，交班內(nèi)容中有評價(jià)指標(biāo)但沒有具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，因此護(hù)士在交接班過程中容易忽略某些環(huán)節(jié)；執(zhí)行交接班制度不夠規(guī)范，接班內(nèi)容簡單、重點(diǎn)不突出，容易導(dǎo)致對危重病人的重點(diǎn)病情變化、皮膚和管道情況交接不清[17]。楊磊等[18]研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的ICU交班存在交班內(nèi)容遺漏，有發(fā)生較大護(hù)理安全問題的可能，其中主要問題集中在監(jiān)護(hù)儀維護(hù)、呼吸機(jī)管理及維護(hù)、病人管路管理、床旁用電安全隱患、床頭桌物品放置規(guī)范等問題。

2.2.2與標(biāo)準(zhǔn)化有關(guān)的問題Riesenberg等[15]系統(tǒng)評價(jià)顯示，與標(biāo)準(zhǔn)化有關(guān)的問題歸納起來就是缺乏標(biāo)準(zhǔn)化交班系統(tǒng)，即使有標(biāo)準(zhǔn)化交班系統(tǒng)，但由于種種原因?qū)嵤┐嬖诶щy，如由于標(biāo)準(zhǔn)化交班模式及系統(tǒng)導(dǎo)致的問題、缺乏足夠的交班工作準(zhǔn)則和規(guī)程、沒有明確的界定及相關(guān)概念等。在一項(xiàng)國外的質(zhì)性研究中也發(fā)現(xiàn)，護(hù)理的交班非常脆弱及充滿彈性，需要使用工具加強(qiáng)對交班的界定來減少護(hù)理交班中的漏洞，保障病人安全[19]。還有研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)交班護(hù)士之間的交流較少，過于格式化的交班導(dǎo)致數(shù)據(jù)流失[20]。

2.2.3時(shí)間相對不足Riesenberg等[15]系統(tǒng)評價(jià)提示，時(shí)間限制(交班時(shí)間不足)、交班過程太費(fèi)時(shí)、交班報(bào)告太長、勞動力結(jié)構(gòu)不支持足夠的交班時(shí)間都是阻礙有效交班的因素。馬青華等[21]對ICU 317例機(jī)械通氣病人交接班時(shí)間進(jìn)行測算，傳統(tǒng)的交班方法交班時(shí)間為每人14.19 min±0.9 min。郝婧等[22]研究顯示，護(hù)理交班時(shí)間過長往往是由交班條理欠清晰、被動接班、欠缺主動思考、交接班走過場的現(xiàn)象導(dǎo)致。這都印證了時(shí)間是影響有效交班一個(gè)重要因素。

2.2.4缺乏培訓(xùn)或教育Riesenberg等[15]系統(tǒng)評價(jià)提示，對工作人員的交班培訓(xùn)較少，或者根本沒有相關(guān)交班的培訓(xùn)是阻礙有效交班的因素。國內(nèi)關(guān)于ICU護(hù)士的傳統(tǒng)交班培訓(xùn)未見報(bào)道；目前所見的交班培訓(xùn)主要見于相對于傳統(tǒng)方法較為新穎的交班方法，如標(biāo)準(zhǔn)化交班、引進(jìn)國外交班方式等[23-24]。

2.3人員方面

2.3.1溝通溝通障礙能阻礙有效的交班。溝通障礙包括一般的溝通問題，如遺漏(缺失或不完整的信息)、錯誤(不正確的、多余的、重復(fù)的或不相關(guān)的信息)、誤傳(誤解的信息)、錯誤的回憶[15]。馬青華等[21]研究也發(fā)現(xiàn)，信息遺漏在ICU交班中也是一個(gè)常見的溝通障礙，主要體現(xiàn)在病人病情交接不全面，貴重藥物、物品等方面的交接遺漏。

2.3.2員工方面輪班的護(hù)士較少、緊張或超長班(會引起疲勞，健忘)、在工作繁忙時(shí)段交班，交班報(bào)告都是匆忙完成，從而阻礙了有效的交班[15]。在國外ICU交班的研究中也發(fā)現(xiàn)，由于疲勞及頻繁的打斷導(dǎo)致交班延長，交班難以集中精神，從而阻礙了信息的有效傳遞，尤其低年資的工作人員要對其進(jìn)行交班的結(jié)構(gòu)化培訓(xùn)，提高交班的有效性[25]。Mukhopadhyay等[26]發(fā)現(xiàn)護(hù)士在夜晚交班時(shí)容易分心。

2.4交班形式國外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過3輪的口頭交班，所有的信息將完全流失，經(jīng)過5輪的紙質(zhì)版交班，僅有31%的信息被正確地傳遞給接班人員[27]。在對口頭交班研究中也發(fā)現(xiàn)，不管是發(fā)生在醫(yī)生之間、醫(yī)生和護(hù)士之間，或者護(hù)士與護(hù)士之間，口頭交班都被定義為不全面的，同時(shí)表達(dá)含糊[28]、明顯沒有計(jì)劃性[29]的交班。國外一項(xiàng)回顧ICU人為錯誤的研究發(fā)現(xiàn)，37%的人為錯誤是由醫(yī)生和護(hù)士之間進(jìn)行口頭交流造成的[30]。

2.5其他方面溝通媒介缺乏(如電話、電子郵件、紙張、計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)、錄音或錄像帶)；在混亂的環(huán)境中交班、噪音太大、光線不足、缺乏隱私；團(tuán)隊(duì)中存在社會問題，如關(guān)系的問題(如缺乏相互尊重)、團(tuán)隊(duì)成員混亂的角色和責(zé)任，這些是阻礙有效交班的因素[15]。

3　交班模式及其在ICU交班中的應(yīng)用

3.1交班模式的定義國外對交班模式的定義是在醫(yī)生之間、護(hù)士之間、醫(yī)生和護(hù)士之間使用紙質(zhì)版或者電子版的方案，這個(gè)模式可能是表格或者基于局域網(wǎng)的方案，用于病區(qū)內(nèi)交班或者病區(qū)間交班的方案[8]。根據(jù)國外的定義，國內(nèi)對交班模式的報(bào)道還主要為紙質(zhì)版的交班表格[18,31-33]或基于電子版的交班表格[34-35]。

3.2交班模式的分類交班模式根據(jù)其載體不同分為紙質(zhì)版交班模式及電子版交班模式，根據(jù)發(fā)表的文獻(xiàn)回顧，目前電子版交班模式為主流交班模式，所占比例為63%[8]。Abraham等[36]根據(jù)內(nèi)容結(jié)構(gòu)將交班模式分為3類：以病人問題為中心、以病人當(dāng)時(shí)情況為中心及以身體系統(tǒng)為中心。以病人問題為中心的交班模式結(jié)構(gòu)為將病人的關(guān)鍵問題羅列為一張清單，如SOAP(subjective,objective,assessment and plan)交班模式。以病人當(dāng)時(shí)情況為中心的交班模式結(jié)構(gòu)為交班的信息內(nèi)容基于病人的情況，需要接班人員立即關(guān)注及處理的情況，如SBAR(situation,background,assessment and recommendation)交班模式。以身體系統(tǒng)為中心的交班模式內(nèi)容為病人各個(gè)系統(tǒng)的疾病及功能情況，這個(gè)交班模式基于醫(yī)療模式，主要用于病區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)之間的交班，如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等交班。

4　促進(jìn)有效交班

4.1制度方面

4.1.1有序的交班流程有序的交班模式要以病人為中心，有足夠的時(shí)間準(zhǔn)備交班報(bào)告，準(zhǔn)備足夠的材料，如病人的表格、自己的交班表格；在面對面交班階段使用相互詢問的方式；床邊交班階段要檢查環(huán)境、檢查缺失的信息，或者詢問額外的包括病人及其家屬的護(hù)理計(jì)劃及目標(biāo)、監(jiān)護(hù)儀、護(hù)理評估交班，使用現(xiàn)場檢查單，盡快得到直接反饋，必要時(shí)檢查護(hù)理措施，聚焦系統(tǒng)問題；還可以創(chuàng)造海報(bào)、口袋卡片、基于網(wǎng)絡(luò)的資源及其他能提高交班有效性的模式[15]。國內(nèi)目前有自創(chuàng)交班流程[33,37]、引進(jìn)國外成熟的交班方式[21,23,38]、改善傳統(tǒng)交班模式[39]3種主流的交班策略，研究顯示與傳統(tǒng)交接班相比，能有效地提高交班效果。

4.1.2標(biāo)準(zhǔn)化策略要開發(fā)交班指南、交班模式(模板、表格、清單、手稿)、管理及程序，要能保證所有核心信息都存在，這個(gè)管理及程序要提供詢問及回答的機(jī)會，確保交接班雙方都接收到信息；還要與不同的病區(qū)及情況(病區(qū)內(nèi)交班或者轉(zhuǎn)區(qū)交班)相匹配[15]。在國外的研究中顯示：在ICU中使用標(biāo)準(zhǔn)化的交班策略，能有效提高交班效果[40]，促使標(biāo)準(zhǔn)化的信息傳遞及溝通實(shí)踐，能有效提高病人安全[8]。

4.1.3給予足夠的時(shí)間促進(jìn)有效的交班，應(yīng)給予足夠的時(shí)間；可采用小組化交班的形式來縮短交班時(shí)間，同時(shí)成員要使用一定的記憶方法促進(jìn)記憶；對新的護(hù)理交班程序，要有足夠的時(shí)間實(shí)施[15]。張正萱等[41]在兒科病房中給護(hù)士足夠的時(shí)間進(jìn)行護(hù)理交班，發(fā)現(xiàn)能有效提高護(hù)理交班效率及結(jié)果。

4.1.4有效的培訓(xùn)及教育要對護(hù)理人員進(jìn)行有效交班培訓(xùn)，使用真實(shí)的情景進(jìn)行教學(xué)，使用角色扮演教授有效的交班技能、表達(dá)技巧、傾聽技巧和溝通技巧[15]，最終促進(jìn)有效交班。國內(nèi)在采用新的或者引用新的交班模式之前都會根據(jù)自己科室情況進(jìn)行有效的培訓(xùn)，培訓(xùn)的方式多種多樣，且研究結(jié)果均顯示培訓(xùn)能提高交班的有效性[21,23,42]。

4.2人員方面對護(hù)士進(jìn)行一般溝通技能的培訓(xùn)，包含核心信息但采用簡潔的語言；以病人為中心傳達(dá)信息，澄清疑問，能有效提高交班質(zhì)量[15]。語言方面，如說話清晰、語速適中、使用通俗語言，保護(hù)所有的資料客觀，避免主觀臆斷，避免使用專業(yè)詞語及縮寫，同樣也能促進(jìn)有效交班[15]。召集員工參與交班指南、交班模式、交班政策及交班程序的制定，參與培訓(xùn)計(jì)劃的制定，能促進(jìn)有效交班[15]。國內(nèi)針對護(hù)理人員的溝通的研究也顯示其對有效交班的促進(jìn)作用[23]。4.3其他方面使用電子(電腦化)交班系統(tǒng)，如在電腦中得到交班報(bào)告、使用視聽交班報(bào)告、使用基于手機(jī)的交班系統(tǒng)[15]，都能有效提高交班效果。Hunter等[43]嘗試使用電子集成的方式提取交班報(bào)告，盡管結(jié)果還不成熟，但是是值得嘗試的方向。能創(chuàng)造一個(gè)較為獨(dú)立及安靜的交班環(huán)境，保護(hù)病人及家屬的隱私[15]，能促進(jìn)有效交班。盡可能減少打斷及減少心不在焉的交班[15]。Nick 等[44]研究發(fā)現(xiàn)，將行為科學(xué)及人種的影響因素引入ICU工作，能提高交班中信息的傳遞。

5　常用交班模式及其在ICU 護(hù)士交班中的應(yīng)用

國外常用的交班模式有SBAR、ISBAR、SOAP等，得到澳大利亞和世界衛(wèi)生組織指南的推薦[2-3]。國內(nèi)ICU交班方式目前還處于自制交班表格及初步引進(jìn)國外的交班模式的研究中。

5.1SBAR這個(gè)模式是世界衛(wèi)生組織[3]及澳大利亞安全和質(zhì)量衛(wèi)生保健委員會[2]推薦的交班模式，這個(gè)模式主要用于提高記憶[45]。S(situation)，即狀況，病人目前的情況是什么？病人目前的主訴及目前的狀況；B(background)，即背景，病人的既往史；A(assessment)，即評估，病人目前有什么護(hù)理問題？包括體檢結(jié)果，生命體征及陽性體征；R(request/recommendation)，即建議，我目前的建議是什么或者我的需求是什么?這包括建議、病人預(yù)期的變化及關(guān)鍵監(jiān)測是什么[2-3]。Riesenberg等[45]系統(tǒng)回顧發(fā)表于1987年─2008年的幫助記憶的交班系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，69.6%的文章都涉及SBAR系統(tǒng)，運(yùn)用者包括護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)生等。SBAR能有效提高溝通的有效性及效率[46]，國外還將SBAR承載于電子系統(tǒng)[47]、制作交班標(biāo)準(zhǔn)[48]，均取得較好的效果。De Meester等[49]將SBAR系統(tǒng)運(yùn)用于ICU護(hù)士及醫(yī)生的溝通發(fā)現(xiàn)，這個(gè)模式能提高有效溝通，降低ICU負(fù)性事件如不預(yù)期死亡率。國內(nèi)運(yùn)用SBAR的研究報(bào)道較少，最早的文獻(xiàn)見于2010年[50]，運(yùn)用于神經(jīng)外科ICU、兒科ICU、心內(nèi)科ICU等[21，37-38，42，51]及急診科[32,52]，使用者有醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間。國內(nèi)主要運(yùn)用于信息量較大的急診及各類ICU，而這些使用SBAR的研究均發(fā)現(xiàn)，SBAR模式能提高溝通的有效性、提高溝通效率及使用者滿意度[21,38]。沈蘊(yùn)之等[23]將SBAR模式運(yùn)用于心內(nèi)科醫(yī)護(hù)之間溝通發(fā)現(xiàn)能提高危重病人護(hù)理質(zhì)量，降低心血管不良發(fā)生率，降低科室不安全事件發(fā)生率，能提高護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感，促進(jìn)醫(yī)護(hù)和諧團(tuán)隊(duì)的建立；劉霞等[38]將SBAR運(yùn)用于CCU發(fā)現(xiàn)，SBAR內(nèi)容精簡且具有針對性，提高了醫(yī)護(hù)溝通效率，提升了護(hù)士的綜合素質(zhì)，穩(wěn)步提升了醫(yī)生滿意率，促進(jìn)了病人安全及團(tuán)隊(duì)協(xié)作，但是也發(fā)現(xiàn)使用此方案首先要對使用人員進(jìn)行充分培訓(xùn)，否則容易造成工具性信息流失[53-54]。

5.2ISBARI(introduction)，即簡介，自我介紹、簡述病人基本資料、入院原因；S(situation)，即現(xiàn)況，病人目前的現(xiàn)況或者有何主訴，我已經(jīng)關(guān)注了哪些方面，哪些方面正在惡化，有何癥狀；B(background)，即既往史、病人以前有什么既往史、目前使用什么藥物、治療措施、近期的生命體征、檢查結(jié)果及病人情況變化；A(assessment)，即評估，病人現(xiàn)存的問題是什么，潛在的危險(xiǎn)是什么，潛在的并發(fā)癥有哪些，需要繼續(xù)關(guān)注什么；R(recommendation)，即建議，給予專業(yè)的建議，澳大利亞衛(wèi)生安全和質(zhì)量委員會主要推薦用于病區(qū)間的交接班[2]。Riesenberg等[45]系統(tǒng)回顧發(fā)表于1987年─2008年的幫助記憶的交班系統(tǒng)，ISBAR主要運(yùn)用于護(hù)士間。國外的研究也顯示出這個(gè)模式還可以運(yùn)用于ICU交班[55]，能促進(jìn)護(hù)理文件的書寫及護(hù)理活動的完成，保證在病區(qū)間交接的時(shí)候有效信息順利移交，保證工作的有效性及延續(xù)性[55-57]。國內(nèi)現(xiàn)階段僅見薛梅等[58]用于住院醫(yī)生溝通培養(yǎng)的研究，研究結(jié)果顯示能使住院醫(yī)師理論水平、溝通能力、醫(yī)護(hù)合作態(tài)度、自我效能感得到提升，病人對住院醫(yī)師工作滿意度大大提高。國外有研究發(fā)現(xiàn)，ISBAR用于ICU的交班中能有效提高溝通能力，同時(shí)使用者的滿意度較高，但是研究也發(fā)現(xiàn)需要充分對使用者進(jìn)行培訓(xùn)，確保使用者能清楚理解ISBAR的使用方法，才能進(jìn)行有效溝通[59]，這在Ratajczyk等[60]研究中也得到證實(shí)。

5.3SOAPS(subjective)，即主觀資料，病人的主訴，病史；O(objective)，即客觀資料，病人的生命體征、檢查結(jié)果；A(assessment)，即評估，如鑒別診斷、護(hù)理診斷；P(plan)，即計(jì)劃，新的診療規(guī)劃、醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃[61-62]。這個(gè)模式主要是基于認(rèn)知層面，幫助交班的完成，尤其是在ICU，在信息量較大的病房，能有效提高溝通的有效性[62]。Riesenberg等[45]系統(tǒng)回顧發(fā)表于1987年─2008年的幫助記憶的交班系統(tǒng)，SOAP主要運(yùn)用于救護(hù)系統(tǒng)、神經(jīng)科護(hù)士。我國見于臨床藥師的運(yùn)用，沒有用于交班，僅作為提高信息格式化傳播、減少信息的流失[63-65]。Abraham等[66]將SOAP模式應(yīng)用于ICU的交班中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用SOAP模式能促進(jìn)詳細(xì)地檢查(體征、不良結(jié)果)，從而增加交班的質(zhì)量，不是僅聚焦在交班這個(gè)事件及其阻礙因素上，由此可看出這個(gè)交班模式主要關(guān)注點(diǎn)是病人的客觀資料的收集。

5.4交班表格國內(nèi)外有眾多研究使用表格進(jìn)行ICU交班，均能更好地掌握病人病情，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行及護(hù)理措施、提高病人的滿意度，尤其能提高新護(hù)士交班的內(nèi)涵[17,31,33,67-69]，但是國內(nèi)所有的交班表格都未說明交班內(nèi)容的來源，是經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)總結(jié)還是其他途徑。標(biāo)準(zhǔn)化交班流程呈現(xiàn)出兩種方式，一種是自行設(shè)計(jì)的交班流程和結(jié)合較為成熟的交班模式而形成的交班流程。自行設(shè)計(jì)的交班流程[17,70-72]與傳統(tǒng)交班方式相比效果較好，但是也是存在構(gòu)建來源不明的問題。另一種方式就是結(jié)合SBAR等交班模式[21,32,47,49]而形成的一套標(biāo)準(zhǔn)交班模式，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)流程與傳統(tǒng)交班方式相比顯示出極強(qiáng)的優(yōu)勢，但是極少有文獻(xiàn)報(bào)道SBAR等交班模式的引入過程、臨床使用護(hù)士的接受度如何及與當(dāng)?shù)氐奈幕嗳菪匀绾巍?/p>

6　小結(jié)

ICU護(hù)士交接班是ICU護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，目前對于交班有一定的關(guān)注。國內(nèi)外有些研究者采用了針對人員方面、制度方面、交班模式等應(yīng)對模式，均取得一定效果，但是由于交班的文獻(xiàn)總體質(zhì)量欠缺，還未形成關(guān)于交班的最佳實(shí)踐指南[73]，同時(shí)，由于文化差異、各科室病種的差異，尚未形成能適用于所有病區(qū)的交班模式。但是，SBAR模式及SOAP模式等對于ICU護(hù)士是比較有效的交班模式，護(hù)理人員可根據(jù)各醫(yī)院ICU的情況將其本土化，使之成為一個(gè)適合我國文化的有效的ICU護(hù)士交班模式。

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(本文編輯崔曉芳)

Research progress on shift model of ICU nurses

Wang Xiaoling,Lu Huijuan,Jiang Xuemei,et al

(Affiliated Xinhua Hospital of Shanghai Jiao Tong University Medical College,Shanghai 200092 China)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院科技基金，編號：14YJ30。

王小玲，主管護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：200092，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院(復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院)；盧惠娟(通訊作者)單位：200092，復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院；蔣雪妹、戴垚、王敏、許貞蓉、陳穎、高蓓、馮波、傅曉華單位：200092，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院。

R47

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.30.005

1009-6493(2016)10C-3725-06

2016-01-02；

2016-07-15)

引用信息 王小玲，盧惠娟，蔣雪妹，等.監(jiān)護(hù)室護(hù)士交班模式研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2016，30(10C)：3725-3730.