眼科臨床教學(xué)中應(yīng)用CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式效果

陶奕瑾，鐘　華

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·教學(xué)研究·

眼科臨床教學(xué)中應(yīng)用CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式效果

陶奕瑾，鐘華

Citation:Tao YJ, Zhong H. Application of case-based learning combined with problem-based learning teaching mode in the clinical teaching of ophthalmology.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(6):1137-1139

摘要

目的：為了提高眼科學(xué)教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，將以案例為基礎(chǔ)(case based-learning，CBL)和以問(wèn)題為基礎(chǔ)(problem-based learning，PBL)相結(jié)合教學(xué)模式引入眼科學(xué)臨床教學(xué)中,并評(píng)價(jià)其教學(xué)效果。

方法：對(duì)昆明醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班級(jí)的131名學(xué)生分別采用CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式和傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式進(jìn)行急性閉角型青光眼章節(jié)的教學(xué)。通過(guò)課堂測(cè)驗(yàn)、臨床技能操作考核等綜合評(píng)價(jià)兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。

結(jié)果：CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式班級(jí)綜合成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式班級(jí)。

結(jié)論：應(yīng)用CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，有助于提高學(xué)生思考問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞：CBL教學(xué)；PBL教學(xué)；眼科學(xué)；醫(yī)學(xué)教學(xué)

引用：陶奕瑾，鐘華.眼科臨床教學(xué)中應(yīng)用CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式效果.國(guó)際眼科雜志2016;16(6):1137-1139

0引言

眼科學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)很強(qiáng)的臨床學(xué)科，對(duì)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)科檢查、手術(shù)操作都有較高要求；同時(shí)與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床學(xué)科存在廣泛的聯(lián)系。隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)快速更新，對(duì)醫(yī)學(xué)生理論和實(shí)踐能力的要求也在不斷提高。傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式教學(xué)方法已不能適應(yīng)現(xiàn)代眼科學(xué)教育的要求。由于眼球解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法以教師講授教材內(nèi)容為主導(dǎo)，難以進(jìn)行直觀教學(xué)，學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí)，被動(dòng)的記憶大量抽象的理論知識(shí)，不容易將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合。這樣的教學(xué)方式學(xué)生難以真正理解所學(xué)知識(shí)，更難以達(dá)到提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力的目的[1-3]。因此，如何在有限的課時(shí)內(nèi)引起學(xué)生對(duì)眼科學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高教與學(xué)的效率，使學(xué)生較好掌握眼科學(xué)知識(shí)和臨床技能，為深入學(xué)習(xí)和臨床工作奠定基礎(chǔ)，是眼科學(xué)臨床教師在教學(xué)過(guò)程中需要思考和改進(jìn)的問(wèn)題。現(xiàn)將以案例為基礎(chǔ)(case based-learning，CBL)和以問(wèn)題為基礎(chǔ)(problem-based learning，PBL)相結(jié)合教學(xué)模式應(yīng)用與眼科臨床教學(xué)的效果報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象對(duì)昆明醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班級(jí)的131名學(xué)生分別采用CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式(67名)、傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式(64名)講授急性閉角型青光眼相關(guān)內(nèi)容。由同一教師授課，所用教材、授課學(xué)時(shí)均相同。

表1CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式與傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式綜合成績(jī)比較

表2CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式與傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式教學(xué)效果比較

1.2方法采用CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式的班級(jí)，授課教師選擇住院的急性閉角型青光眼患者作為教學(xué)病例，由學(xué)生進(jìn)行病史采集，收集病例資料，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例匯報(bào)并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行裂隙燈檢查，觀察典型陽(yáng)性體征。帶教結(jié)束時(shí)，教師提出臨床相關(guān)問(wèn)題，如：(1)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制是什么？(2)為了明確診斷還需進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查？(3)需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？(4)診斷明確后應(yīng)如何進(jìn)行治療？指導(dǎo)學(xué)生如何查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料。第二次授課時(shí)，教師先進(jìn)行系統(tǒng)講解，包括疾病的發(fā)病機(jī)制，診斷和治療的指南和進(jìn)展，組織學(xué)生討論自己查閱文獻(xiàn)與講課內(nèi)容的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，陳述自己的觀點(diǎn)，提出自己對(duì)疾病的理解。最后，由教師對(duì)病史采集、專(zhuān)科檢查和病例討論中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)和疑難問(wèn)題進(jìn)行深入講解。采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的班級(jí)，授課教師按照教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行授課。

教學(xué)結(jié)束后，進(jìn)行課堂測(cè)驗(yàn)和操作考核，比較兩個(gè)班級(jí)學(xué)生綜合成績(jī)。其中，課堂測(cè)驗(yàn)采用閉卷考試的形式，客觀題占50分，考查學(xué)生對(duì)課堂基本理論知識(shí)的掌握程度,主觀題占50分,考查學(xué)生對(duì)病例分析的能力。操作考核包括裂隙燈眼前節(jié)檢查，直接眼底鏡檢查和病史采集三部分。綜合成績(jī)=課堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)×60%+操作考核成績(jī)×40%。采用問(wèn)卷調(diào)查對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，包括對(duì)教學(xué)法滿意度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效率、自學(xué)能力、信息檢索能力、臨床邏輯思維能力和與患者溝通、表達(dá)能力。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式班級(jí)綜合成績(jī)85.21±4.69分，傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式班級(jí)綜合成績(jī)73.36±5.52分。CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式班級(jí)綜合成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式班級(jí)(P<0.05)。課堂測(cè)驗(yàn)中，客觀題成績(jī)兩個(gè)班級(jí)無(wú)明顯差異，主觀題成績(jī)CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式班級(jí)顯著高于傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式班級(jí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。操作考核成績(jī)CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式班級(jí)顯著高于傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式班級(jí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果反饋問(wèn)卷調(diào)查顯示：學(xué)生對(duì)CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式的接受度較高，認(rèn)為在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)臨床思維能力、提高自學(xué)能力、提高查閱文獻(xiàn)、收集資料和與患者溝通、表達(dá)能力方面有明顯優(yōu)勢(shì),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

3.1 眼科學(xué)臨床教學(xué)的現(xiàn)狀眼科學(xué)臨床教學(xué)內(nèi)容通常包括理論課學(xué)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)。眼科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括：眼的解剖和生理、眼科檢查、眼病學(xué)和全身疾病的眼部表現(xiàn)等部分。由于教學(xué)內(nèi)容較多，但課時(shí)較少，目前理論課學(xué)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)多采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式。眼球解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜抽象且眼科檢查與其它臨床學(xué)科相比需應(yīng)用特殊的設(shè)備和儀器，若學(xué)生只是被動(dòng)地要求記憶抽象的理論知識(shí)，則難以理解和掌握課堂教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)主動(dòng)性得不到充分的發(fā)揮，容易產(chǎn)生畏難和厭煩情緒，影響教學(xué)效果[4]。即使學(xué)生理論考試成績(jī)不錯(cuò)，但缺乏主動(dòng)的臨床思考和鍛煉，遇到患者往往不能靈活的應(yīng)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行檢查、診斷、鑒別診斷和處理，不能較好的與患者交流、溝通，不利于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2 CBL與PBL教學(xué)模式CBL是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。案例又稱(chēng)個(gè)例或?qū)嵗侵笇?duì)生產(chǎn)生活中典型的有意義的事件陳述，是含有問(wèn)題或疑問(wèn)在內(nèi)的真實(shí)發(fā)生的典型事件。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，案例教學(xué)模式也就是將這些真實(shí)發(fā)生的典型事件引入教學(xué)之中，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和理論進(jìn)行分析和探討，從而得出經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。由此培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[5]。

PBL是問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。問(wèn)題是就特定場(chǎng)合、特定行為需求的描述，或?qū)κ挛锏膬?nèi)在修改、提升、優(yōu)化需求的描述。PBL教學(xué)模式是通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生尋找相關(guān)信息和知識(shí)，通過(guò)加強(qiáng)自學(xué)、小組學(xué)習(xí)討論等方式，最終解決問(wèn)題的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)方法目前已在許多醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)得以運(yùn)用，是國(guó)際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可并推崇的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法之一。其特點(diǎn)是幫助更有針對(duì)性地學(xué)習(xí)理論知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，并且能促進(jìn)師生間的互動(dòng)交流[6]。

CBL與PBL教學(xué)方法是目前醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中較常采用的兩種新型教學(xué)方法。兩種教學(xué)方法在課前準(zhǔn)備和授課方式方面都存在不同[7]。CBL教學(xué)方法應(yīng)用于臨床教學(xué)，需要教師先準(zhǔn)備典型病例，以臨床病例為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生圍繞病例分析、討論，將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)；以達(dá)到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的目的[8]。PBL教學(xué)方法實(shí)施時(shí)以學(xué)生為中心，提出問(wèn)題后鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、相互協(xié)作，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)積極性，培養(yǎng)和提高學(xué)生自學(xué)鉆研能力[9]。相對(duì)于傳統(tǒng)授課方法而言，CBL與PBL相結(jié)合的新型教學(xué)方法由淺入深、循序漸進(jìn)，能較好地吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不易使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維模式的形成，對(duì)提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力、解決臨床問(wèn)題的能力很有幫助。

3.3 CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式在眼科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用CBL與PBL教學(xué)方式各有其優(yōu)勢(shì)與不足，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)課堂教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的授課特點(diǎn)靈活掌握、綜合運(yùn)用，努力把每種教學(xué)方法的作用發(fā)揮到最大，尋找出適合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律、提高教學(xué)效率的教學(xué)模式。

由于眼科學(xué)的授課學(xué)時(shí)較少，教學(xué)內(nèi)容繁多，單純使用CBL教學(xué)方式會(huì)使課堂教學(xué)顯得非常緊張。采用PBL與CBL相結(jié)合教學(xué)模式，對(duì)于教學(xué)大綱要求重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，可選擇以CBL教學(xué)方式為側(cè)重的聯(lián)合教學(xué)方法，將基礎(chǔ)理論與臨床基本思維整合在病例討論中，提高學(xué)生綜合聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的能力，加深學(xué)生對(duì)實(shí)際臨床問(wèn)題的理解和應(yīng)用[10]。對(duì)于教學(xué)大綱要求熟悉或了解的內(nèi)容，可準(zhǔn)備相應(yīng)的病例及學(xué)習(xí)資料和問(wèn)題，學(xué)生在課前對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，課堂教學(xué)時(shí)教師對(duì)給出的病例和問(wèn)題進(jìn)行分組討論、交流，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，修正和總結(jié)。這樣不僅可以大大提高課堂教學(xué)效率。同時(shí)也有助于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)綜合分析問(wèn)題的臨床思維能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力[11-12]。

進(jìn)行課堂理論教學(xué)時(shí)，可選擇PBL教學(xué)方式為主：課前教師根據(jù)授課的內(nèi)容、目的設(shè)置相關(guān)問(wèn)題，組織并指導(dǎo)學(xué)生分成小組進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查閱。課堂教學(xué)時(shí)，先由學(xué)生對(duì)問(wèn)題答案進(jìn)行陳述并討論，隨后教師在授課過(guò)程中對(duì)所提問(wèn)題進(jìn)行講解和點(diǎn)評(píng)，教師通過(guò)總結(jié)以往教學(xué)中學(xué)生未能較好理解的問(wèn)題在課堂教學(xué)時(shí)重點(diǎn)講解；并采用CBL教學(xué)方式，將臨床病例與理論知識(shí)相結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和應(yīng)用。

在進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)，可側(cè)重CBL教學(xué)方式為主，通過(guò)典型病例的分享討論培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和臨床實(shí)踐操作能力。將真實(shí)的、鮮活的病例帶入臨床教學(xué)中，讓學(xué)生直觀的面對(duì)病例和真實(shí)的患者，參與患者的檢查、診斷和治療過(guò)程，學(xué)生反饋理論教學(xué)中未能涉及到的問(wèn)題，可作為PBL教學(xué)的切入點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)并進(jìn)行集中討論。這樣以病例吸引學(xué)生的興趣，鼓勵(lì)學(xué)生討論發(fā)言，由淺入深的講解疾病的相關(guān)知識(shí)，不僅豐富了課堂內(nèi)容，將臨床常見(jiàn)病學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)引入課堂，還可以縮短課堂與臨床的差距，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，加深對(duì)理論知識(shí)的理解并將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。這樣兩種教學(xué)方式取長(zhǎng)補(bǔ)短，可以顯著的提高教學(xué)效率。

將CBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用于眼科學(xué)臨床教學(xué)中，教師和學(xué)生均可受益。與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式不同，CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式是以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的積極主動(dòng)參與。教師在教授過(guò)程中通過(guò)典型臨床病例將學(xué)生帶入臨床實(shí)踐現(xiàn)場(chǎng)，在模擬臨床實(shí)踐過(guò)程中學(xué)習(xí)理論知識(shí)，具有生動(dòng)、形象、直觀的特點(diǎn)，有助于學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)化的知識(shí)體系，減少對(duì)臨床工作的陌生感和畏懼感，縮短從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的過(guò)渡時(shí)間，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。學(xué)生的學(xué)習(xí)不拘泥于單純的課堂學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容也不局限于單一的教材。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，完成自學(xué)、查閱文獻(xiàn)資料并整理，課堂上以小組為單位進(jìn)行討論并輪流發(fā)言，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生能主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。這種綜合的教學(xué)方式對(duì)教師的素質(zhì)提出了較高的要求，除了常規(guī)的備課外，還需要對(duì)學(xué)科的內(nèi)容和新進(jìn)展有更全面的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)課堂教學(xué)更好的組織能力，教學(xué)的方式由單純的照本宣科，變成既要教授理論知識(shí)，又要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、思考和討論的“引導(dǎo)者”[13-14]。這樣在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生不僅可以學(xué)習(xí)知識(shí)，還可以提高語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時(shí)，師生間的交流加強(qiáng)，做到因材施教、教學(xué)相長(zhǎng)。

3.4教學(xué)效果的評(píng)估CBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)法更加注重對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，包括對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，臨床操作技能分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力等方面。因此，對(duì)教學(xué)效果以及學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)不能僅以試卷考試成績(jī)?yōu)闇?zhǔn)，而應(yīng)從理論知識(shí)、臨床操作技能和綜合能力等多方面進(jìn)行評(píng)估[15-16]。綜合能力的評(píng)估應(yīng)包括病例報(bào)告、小組討論發(fā)言的表現(xiàn)、臨床學(xué)習(xí)記錄、學(xué)習(xí)積極性等方面。這樣的綜合成績(jī)才能全面、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握臨床知識(shí)和臨床技能、分析解決臨床問(wèn)題的能力。

目前CBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式缺乏系統(tǒng)規(guī)范的評(píng)價(jià)體系，傳統(tǒng)的考試制度并不適合這種多樣化、靈活化的教學(xué)模式，這在一定程度上限制了新型教學(xué)模式的推廣實(shí)施。制定客觀、科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系還需要進(jìn)一步的探索研究?？傊?，CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式的應(yīng)用對(duì)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面都有很大的促進(jìn)作用，有助于培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需綜合型人才。

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Application of case-based learning combined with problem-based learning teaching mode in the clinical teaching of ophthalmology

Yi-Jin Tao, Hua Zhong

Foundation item:National Natural Science Foundation of China (No.81460085)

Department of Ophthalmology,the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650031, Yunnan Province, China

Correspondence to:Hua Zhong. Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650031, Yunnan Province, China. zhoculist@163.com

Received：2016-02-19Accepted：2016-05-16

Abstract

?AIM: To improve the efficiency and quality of teaching, and to cultivate students’ ability to analyze and solve clinical problems, the case-based learning (CBL) combined with problem-based learning (PBL) teaching mode is introduced into the clinical teaching of ophthalmology.

?METHODS:Two classes (total 131 students) of 2013 grade major in clinical medicine, Kunming Medical University, were randomly selected as experimental group using CBL combined with PBL teaching mode, and control group using traditional teaching mode. The part of acute angle-closure glaucoma was taught. The scores of the experimental group were compared with that of control group at the end of term.

?RESULTS: The mean scores of CBL combined with PBL teaching group were significantly higher than that of traditional teaching group.

?CONCLUSION: The application of CBL combined with PBL in the clinical teaching of ophthalmology has obvious advantages in improving the learning interests and promoting students’ self-learning ability. It is helpful in improving the students’ ability of independent-thinking, analyzing and solving problem.

KEYWORDS:?case based-learning; problem based-learning; ophthalmology; medical education

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.81460085)
作者單位：(650031)中國(guó)云南省昆明市，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

作者簡(jiǎn)介：陶奕瑾，博士，講師，研究方向：青光眼、眼視光學(xué)。

通訊作者：鐘華，博士，副教授，研究方向：青光眼、白內(nèi)障. zhoculist@163.com

收稿日期：2016-02-19 修回日期： 2016-05-16

DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2016.6.35