化痰祛瘀湯對腦梗死急性期組織型纖溶酶原激活物及其抑制物影響的臨床觀察

張小勇（南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 210006）

化痰祛瘀湯對腦梗死急性期組織型纖溶酶原激活物及其抑制物影響的臨床觀察

張小勇
（南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 210006）

目的觀察化痰祛瘀湯對腦梗死急性期組織型纖溶酶原激活物及其抑制物的影響。方法選取我院2014年1月～2015年12月門診治療的腦梗死急性期患者68例作為此次研究對象，將其按照隨機性原則分為研究組和對照組，各34例。對照組患者采用中西藥常規(guī)治療，研究組采用化痰祛瘀湯口服治療，比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分（NDS）于治療前后血漿組織型纖溶酶原激活物（t-PA）、組織型纖溶酶原激活物抑制物（PAI）水平。結果治療后，兩組患者NDS評分均有所改善，相較于對照組，研究組NDS改善程度明顯較優(yōu)；兩組患者t-PA、PAI均有所改善，相較于對照組，研究組PAI改善情況明顯較優(yōu)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論化痰祛瘀湯對腦梗死急性期用藥效果確切，作用機制與t-PA、PAI活性存在相關性。

化痰祛瘀湯；腦梗死急性期

腦梗死是臨床常見的缺血性腦病之一，也被稱之為“急性缺血性中風”，急性腦梗死發(fā)病率高、病情危急、病死率高，是嚴重威脅人類健康和生命的多發(fā)缺血性疾病，對機型腦梗死及時有效的治療顯得極為重要，有研究證明：血栓性疾病于患者凝血、纖溶系統(tǒng)功能紊亂存在密切聯(lián)系，機型腦梗死患者血管內(nèi)皮受到廣泛損傷，造成纖溶系統(tǒng)發(fā)生異常，引發(fā)缺血性疾病[1]。本次研究對機型腦梗死患者采用中醫(yī)痰瘀論治立方的化痰祛瘀湯聯(lián)合常規(guī)治療，效果較好，具體研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月門診治療的腦梗死急性期患者68例作為此次研究對象，男41例，女27例，年齡55～78歲，平均年齡（60.5±6.5）歲。將其按照隨機性原則分為研究組和對照組，各34例。對比兩組患者的性別與年齡等一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：所有患者均符合《中風診斷與療效評定標準》中腦梗死診斷標準，確診為急性腦梗死；患者格拉斯哥昏迷評分＞8分，NDS評分5～15分。排除標準：排除腦梗死急性期患者不符合溶栓、降纖、抗凝條件患者；排除治療依從性較差患者。

1.3 方法

給對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療加中醫(yī)常規(guī)治療，西醫(yī)治療給與阿司匹林口服，1次/d，胞二磷膽堿加入生理鹽水靜脈滴注，1次/d，中醫(yī)治療丹紅注射液:20～40 mL/次，加入5%葡萄糖注射液100～500 mL稀釋后緩慢滴注，1～2次/d；伴有糖尿病等特殊情況時，改用0.9%的生理鹽水稀釋后使用。還進行降壓、降糖、調脂、降黏等。給研究組患者在治療組的基礎上加用化痰祛瘀湯口服治療，中藥組成；法半夏、生白術、天麻各10 g、葛根、赤芍、酒大黃各15 g，生水蛭3 g，采用超微粉技術處理。由本院中藥室統(tǒng)一煎制，1劑/d，搖勻口服。

1.4 觀察指標

NDS評分：采集患者清晨空腹靜脈血，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定血漿中t-PA、PAI水平。

1.5 統(tǒng)計學方法

將上述數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者NDS評分對比

治療前，兩組患者NDS評分對比無差異；治療后，兩組患者NDS評分均有所改善，相較于對照組，研究組NDS改善程度明顯較優(yōu)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效對比

治療前兩組患者t-PA、PAI無顯著差異，治療后，兩組患者t-PA、PAI均有所改善，相較于對照組，研究組PAI改善情況明顯較優(yōu)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者NDS評分對比（）

表1 兩組患者NDS評分對比（）

NDS評分治療前 治療后研究組 34 5.41±3.21 3.24±2.18對照組 34 5.21±2.08 5.01±2.07統(tǒng)計值 — 0.335 3.433 P—0.734 0.001組別 n

表2 兩組患者療效對比（）

表2 兩組患者療效對比（）

PAI治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 10.43±2.46 10.24±32.95 31.28±11.52 24.32±11.08對照組 34 10.72±3.65 11.45±2.07 31.45±11.41 28.65±12.21統(tǒng)計值 — 0.384 1.957 0.061 1.978 P—0.702 0.050 0.951 0.050組別 n t-PA

3 討 論

近年來，有學者認為風痰瘀阻是急性腦梗死的主要癥候和病源病機之因，通過觀察中醫(yī)藥對腦梗死急性期患者的治療作用，針對急性腦梗死的“痰瘀同病”采用中西醫(yī)結合治療，采用化痰祛瘀湯治療腦梗死急性期風痰瘀阻患者，對改善患者神經(jīng)功能缺損具有重要作用。發(fā)揮化痰祛瘀湯的中醫(yī)藥療效，并結合原常規(guī)治療的中西醫(yī)治療方法，對腦梗死急性期患者纖溶系統(tǒng)調節(jié)具有明顯作用，抑制血管壁內(nèi)皮細胞中的環(huán)氧化酶而阻止前列環(huán)素（PGI2）的合成，可明顯提高t-PA含量、降低PAI含量，證實患者的相關癥狀得到有效改善，促使患者凝血、纖溶功能平衡向纖溶方向傾斜，促進血管內(nèi)皮釋放纖維蛋白溶解酶激活物，防止腦梗死患者血栓發(fā)展。

綜上所述，化痰祛瘀湯對腦梗死急性期用藥效果確切，作用機制與t-PA、PAI活性存在相關性。

[1] 李 京,曹 銳,胡文忠,朱宏勛.化痰祛瘀湯對腦梗死急性期組織型纖溶酶原激活物及其抑制物影響的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2007,06:333-336.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.25.155.02