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    老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療與保守治療的療效分析

    2016-03-09 01:17:53胡益斌
    淮海醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:治療結(jié)果股骨粗隆間骨折保守治療

    胡益斌

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    老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療與保守治療的療效分析

    胡益斌

    [摘要]目的:分析老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療與保守治療的療效。方法:選取2011年11月-2014年11月收治的36例老年股骨粗隆間骨折患者隨機(jī)分為2組:對照組18例患者采取保守治療,觀察組患者采取手術(shù)治療,2組患者均隨訪1 a,分析比較2組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%,高于觀察組11.11%(P<0.05),且觀察組和對照組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對老年股骨粗隆間骨折患者采取手術(shù)治療,能顯著降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率,促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

    [關(guān)鍵詞]股骨粗隆間骨折; 手術(shù)治療; 保守治療; 治療結(jié)果; 老年人

    股骨粗隆間骨折屬于臨床常見的疾病之一,主要是由于機(jī)體受到高能量外傷所致,該病若不及時治療易使患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥,例如骨質(zhì)疏松癥、肢體功能障礙等,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康[1]。我院對老年股骨粗隆間骨折患者分別實施手術(shù)治療與保守治療,并對療效進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1資料選取2011年11月-2014年11月收治的36例老年股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象,隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組。對照組18例,男女比例為12:6,年齡均值為(68.24±2.41)歲。致傷原因:9例患者為高處墜落傷,5例患者為交通事故傷,4例患者為跌倒傷。觀察組18例患者男女比例為13:5,年齡均值為(68.56±2.35)歲。致傷原因:10例患者為高處墜落傷,4例患者為交通事故傷,4例患者為跌倒傷。2組患者基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法對照組患者采取保守治療。治療后,若發(fā)現(xiàn)存在行走障礙的患者,可對其實施短期皮牽引治療;若患者能下地行走,可對其實施脛骨結(jié)節(jié)牽引治療。觀察組患者采取手術(shù)治療。主要結(jié)合患者的實際情況對其實施DHS(髓外系統(tǒng))、PFN(髓內(nèi)系統(tǒng))等手術(shù)療法。(1)DHS手術(shù)療法:協(xié)助患者采取仰臥位,對其實施牽引復(fù)位以及X線透視,于患者股骨近端外側(cè)做一手術(shù)切口,充分顯露骨折斷端,在角度導(dǎo)向器的引導(dǎo)下,于患者股骨頭、頸部位置入導(dǎo)針,使用髖部螺釘將股骨頸固定,同時使用鋼板套筒套住髖部螺釘尾部,最后使用自攻螺釘將鋼板固定。(2)PFN手術(shù)療法:協(xié)助患者采取仰臥位,對患肢實施內(nèi)收,于患者大粗隆頂端、梨狀窩處向內(nèi)側(cè)開一小孔,成6至7度角將T型把手插入骨髓腔,并使用空心鉆開一骨槽,向骨髓腔置入PFN,在導(dǎo)針和交鎖瞄準(zhǔn)桿的協(xié)助下,對患者股骨頭中上部使用1枚髖部螺釘實施固定,股骨頭中央偏下處使用1枚自攻股骨頸螺釘實施固定。2組老年股骨粗隆間骨折患者均隨訪1 a。

    1.3觀察指標(biāo)比較2組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況采用Harris功能評分法[2]。優(yōu):大于90分;良:介于75~89分之間;可:介于60~74分之間,差:小于60分。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,并發(fā)癥發(fā)生率的比較方法采用χ2檢驗,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的比較方法采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    對照組18例患者中,有2例患者出現(xiàn)深靜脈栓塞,有2例患者出現(xiàn)栓髖內(nèi)翻,有1例患者出現(xiàn)膝僵硬,并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%。觀察組18例老年股骨粗隆間骨折患者中有1例患者出現(xiàn)深靜脈栓塞,有1例患者出現(xiàn)膝僵硬,并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%。2組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.0044,P<0.05)。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分:對照組為(79.87±4.28)分,觀察組為(71.56±3.13)分,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.6491,P<0.05)。

    3討論

    目前臨床上治療老年股骨粗隆間骨折主要以減少術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患者盡早下床以及提高患者生活質(zhì)量為主[3]。臨床常用的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。

    本文對老年股骨粗隆間骨折患者分別應(yīng)用保守治療和手術(shù)治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),應(yīng)用保守治療,患者需長期臥床(2~3個月),易使患者出現(xiàn)褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、心肺功能下降、肺部感染等并發(fā)癥,不利于患者預(yù)后,嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[4]。近年來,隨著骨科器械的更新完善以及骨科微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步,手術(shù)治療亦取得了較大的發(fā)展[5]。與其它療法相比,手術(shù)治療能有效縮短患者的康復(fù)時間,有效緩解和改善患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,目前,該種治療方法已被眾多患者或家屬所認(rèn)可[6]。本資料中對老年股骨粗隆間骨折患者實施手術(shù)治療,主要包括對患者實施DHS(髓外系統(tǒng))、PFN(髓內(nèi)系統(tǒng))療法,從患者的治療情況來看,這兩種療法具有骨塊復(fù)位效果確切、手術(shù)創(chuàng)傷較小等優(yōu)勢。相比于保守治療,對老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用手術(shù)治療,能顯著縮短患者的臥床時間,有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率,利于患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù),提高患者的生活以及生存質(zhì)量。

    本文結(jié)果顯示,對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比觀察組患者高出16.67%,且2組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這說明相比于保守治療,對老年股骨粗隆間骨折患者實施手術(shù)治療的效果更為顯著,利于患者預(yù)后。

    綜上分析,應(yīng)用手術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折能顯著促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]陳榮,趙海,王隆輝,等.老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3326-3327.

    [2]蒙芝健.老年股骨粗隆間骨折治療方式的選擇[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(9):1332-1335.

    [3]刁海軍.老年股骨粗隆間骨折手術(shù)與保守治療15例療效分析[J].大家健康:下旬版,2014,8(4):428.

    [4]謝振鈞,陳廣濱,李仕國,等.不同內(nèi)固定方法治療老年股骨粗隆間骨折的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(14):3483-3484.

    [5]王久清,黃昌林,楊雪迎,等.不同治療方式在老年股骨粗隆間骨折中的對照分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(2):287-290.

    [6]楊豪亮,陳國富.股骨近端髓內(nèi)釘與動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國藥物與臨床,2012,12(11):1462-1463.

    [作者單位] 江蘇省宜興市周鐵醫(yī)院 骨科,214261 胡益斌(1977-),男,主治醫(yī)師,大學(xué)。

    DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.042

    [中圖分類號]R 683.42

    [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

    [文章編號]1008-7044(2016)04-0463-02

    (收稿日期:2016-02-26)

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