• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    心血管疾病康復(fù)管理新進(jìn)展

    2016-03-08 08:19:48徐云云,黃麗華
    護(hù)理與康復(fù) 2016年3期
    關(guān)鍵詞:心血管疾病綜述

    ?

    心血管疾病康復(fù)管理新進(jìn)展

    徐云云,黃麗華

    (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州310003)

    關(guān)鍵詞:心血管疾?。豢祻?fù)管理;綜述

    doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.03.011

    心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位[1],嚴(yán)重威脅我國(guó)國(guó)民的健康。CVD康復(fù)[2]是指通過(guò)多學(xué)科合作,采取綜合干預(yù)手段,包括藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的管理,改變患者的不良生活方式,幫助患者培養(yǎng)并保持健康的行為,控制CVD的各種危險(xiǎn)因素,使患者生理、心理和社會(huì)功能恢復(fù)到最佳狀態(tài),延緩或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,降低CVD發(fā)病率和病死率,在延長(zhǎng)患者壽命的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。CVD康復(fù)管理[3]是一個(gè)綜合的慢病管理過(guò)程,2012年CVD預(yù)防的歐洲指南[4]已將CVD康復(fù)作為正規(guī)治療方案之一,CVD康復(fù)防治研究重點(diǎn)正在向社區(qū)綜合防治遷移。現(xiàn)就國(guó)內(nèi)外CVD康復(fù)管理的研究進(jìn)展綜述如下。

    1概述

    CVD康復(fù)管理是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行的有目的的各種干預(yù),通過(guò)康復(fù)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、規(guī)律服藥、指導(dǎo)飲食/生活、健康教育等方面的管理,改善患者的生活質(zhì)量,預(yù)防心血管事件的發(fā)生。CVD康復(fù)管理核心要素包括患者評(píng)估、血脂管理、血壓管理、血糖管理、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、體質(zhì)量管理、戒煙限酒的管理、心理社會(huì)因素管理、體力活動(dòng)咨詢(xún)以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的管理,康復(fù)管理需要醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)專(zhuān)家、體能治療師及患者家庭成員等多團(tuán)隊(duì)合作來(lái)改善患者健康狀況。

    2CVD康復(fù)管理內(nèi)容

    2.1血壓管理2014美國(guó)高血壓治療指南[5]指出60歲以上高血壓患者的治療目標(biāo)值血壓應(yīng)低于150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),60歲以下高血壓患者治療目標(biāo)應(yīng)低于140/90 mmHg。2013年中國(guó)高血壓患者教育指南將收縮壓和舒張壓<120/80 mmHg者定義為理想血壓,將收縮壓和(或)舒張壓在120~139/80~89 mmHg者列為正常高值血壓。歐洲心臟病協(xié)會(huì)[6]指出:所有高血壓患者血壓應(yīng)控制在140/90 mmHg以?xún)?nèi),持續(xù)血壓高于160/100 mmHg者應(yīng)提供藥物治療降低血壓。有研究[7]表明,血壓從115/75 mmHg開(kāi)始,收縮壓每升高20 mmHg或舒張壓每升高10 mmHg,心血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)翻倍。在臨床血壓管理過(guò)程中,護(hù)士需要根據(jù)患者血壓的不同階段、不同伴隨情況對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育。

    2.2血脂管理中國(guó)成人血脂異常防治指南[8]將我國(guó)人群血脂的合適水平定為膽固醇(TC)<5.18 mmol/L(200 mg/dl)及低密度脂蛋白(LDL-C)<3.37 mmol/L(130 mg/dl);將TC檢測(cè)值5.18~6.22 mmol/L(200~240 mg/dl)及LDL-C檢測(cè)值3.37~4.12 mmol/L(130~159 mg/dl)定義為血脂邊緣升高。2013年美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)(ACC)與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)降膽固醇治療指南[9]放棄了降膽固醇治療目標(biāo)值,而是根據(jù)患者心血管危險(xiǎn)水平建議應(yīng)用不同劑量與強(qiáng)度的他汀類(lèi)藥物治療。在臨床中需要根據(jù)患者的危險(xiǎn)程度、血脂水平、臨床表現(xiàn)來(lái)決定何時(shí)開(kāi)始、用何種治療(飲食、藥物)、要求達(dá)到何種血脂水平。

    2.3血糖管理糖化血紅蛋白(HbA1c)是評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖控制的金指標(biāo),也是指導(dǎo)臨床調(diào)整治療方案的重要依據(jù)之一,美國(guó)糖尿病指南[10]認(rèn)為,合理的HbA1c控制目標(biāo)是<7.0%,嚴(yán)格的HbA1c目標(biāo)是<6.5%,寬松的HbA1c目標(biāo)是<8.0%。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟[11]將血糖控制目標(biāo)分成兩種,即HbA1c<7.0%和HbA1c<9.0%。中國(guó)成人2型糖尿病預(yù)防的專(zhuān)家共識(shí)[12]認(rèn)為,血糖控制目標(biāo)的理想水平是:空腹血糖≤6.1 mmol/L,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2 h血糖及自然餐后2 h血糖7.8 mmol/L。護(hù)士需要督促患者按時(shí)服藥、正確注射胰島素、控制體質(zhì)量,加強(qiáng)合理飲食及運(yùn)動(dòng)知識(shí)的宣教等來(lái)幫助患者控制血糖。

    2.4體質(zhì)量管理超重和過(guò)度肥胖均與CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。世界衛(wèi)生組織(WHO)將超重定義為體質(zhì)量指數(shù)(BMI)>25 kg/m2,>30 kg/m2即為肥胖,基于人種差異,國(guó)內(nèi)指標(biāo)分別為24 kg/m2和28 kg/m2。2013歐洲心臟病協(xié)會(huì)穩(wěn)定型冠心病指南推薦BMI控制在25 kg/m2以下,徐翠紅等[13]研究表明,BMI高者高血壓、血脂異常和糖尿病患病率均較高,男性高于女性且隨著B(niǎo)MI升高而上升,提示發(fā)生CVD的風(fēng)險(xiǎn)增大。一項(xiàng)Meta分析[14]顯示,BMI在22.5~25.0 kg/m2間患者的病死率最低,超過(guò)25 kg/m2后,每增加5 kg/m2,總病死率增加30%,其中缺血性心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加39%。因此,肥胖被視為冠心病發(fā)生的獨(dú)立影響因子。目前,臨床上通過(guò)控制飲食總熱量攝入以及增加運(yùn)動(dòng)量,將BMI維持在<25 kg/m2來(lái)控制體質(zhì)量。超重/肥胖者減重的初步目標(biāo)為體質(zhì)量較其基線(xiàn)降低10%。

    2.5生活方式管理

    2.5.1運(yùn)動(dòng)管理適宜的體育運(yùn)動(dòng)可以明顯降低CVD患病率、突發(fā)事件以及病死率,在CVD患者康復(fù)方面起重要作用[15]。應(yīng)以個(gè)體的年齡、疾病程度和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等特點(diǎn)來(lái)制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。首先選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,例如散步、慢跑、慢騎自行車(chē)、打太極拳、爬山、游泳、打乒乓球和羽毛球等。只有適量的運(yùn)動(dòng)才有益于身體健康。合適運(yùn)動(dòng)量的主要標(biāo)志[16]是運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗,輕度呼吸加快但不影響對(duì)話(huà),早晨起床時(shí)感覺(jué)舒適,無(wú)持續(xù)的疲勞感和其他不適感。掌握合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是保證康復(fù)運(yùn)動(dòng)效果的關(guān)鍵。一般有氧運(yùn)動(dòng)通常采用中等強(qiáng)度,即40%~60%最大攝氧量(VO2max)4~6 METs[17]。老年CVD患者應(yīng)從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,逐漸增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,從而使心理和生理能夠適應(yīng),有研究[18]顯示,以脈搏數(shù)作為指標(biāo),運(yùn)動(dòng)時(shí)人體的每分鐘脈搏數(shù)應(yīng)達(dá)到最大脈搏數(shù)(可以用220減去個(gè)人的年齡作為預(yù)測(cè)值)的70%~80%,即運(yùn)動(dòng)處方的靶心率,認(rèn)為這是老年人進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)最合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)和心臟病學(xué)會(huì)在大量研究的基礎(chǔ)上發(fā)布最新的運(yùn)動(dòng)指南建議CVD患者,30 min的中等強(qiáng)度(50%~70% VO2max)有氧運(yùn)動(dòng)持續(xù)5 d/周,或20 min高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)持續(xù)3 d/周,還可以加入2 d力量訓(xùn)練[19]。應(yīng)選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式并持之以恒,才能達(dá)到較好的運(yùn)動(dòng)效果。一般運(yùn)動(dòng)熱身時(shí)間為5~10 min,持續(xù)30~40 min,可逐漸增至60 min,恢復(fù)時(shí)間為15 min[20],以確?;颊呖祻?fù)運(yùn)動(dòng)的安全。

    2.5.2飲食管理不良的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣會(huì)增加CVD的危險(xiǎn)因素,如攝入過(guò)量高脂高膽固醇食物、高鹽飲食、進(jìn)餐習(xí)慣不良等。世界衛(wèi)生組織推薦成年人攝入鈉的含量不應(yīng)超過(guò)87 mmol/d(氯化鈉<5 g/d)。Yang等[21]認(rèn)為,大多數(shù)人只注重限鹽而忽略了增加鉀的攝入量,鉀和鈉的排泄有相互促進(jìn)作用,增加鉀的攝入能促進(jìn)鈉的排泄,鈉攝入量每增加1 000 mg/d,CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)升高20%,而鉀攝入量每增加1 000 mg/d,風(fēng)險(xiǎn)降低20%,此研究還證實(shí)鈉鉀攝入量之比<1對(duì)CVD具有保護(hù)作用。

    2.5.3戒煙管理吸煙是CVD重要危險(xiǎn)因素之一,目前,國(guó)外已有多種戒煙方法[22],包括心理和行為干預(yù)、藥物療法、電話(huà)干預(yù)療法、針灸療法。應(yīng)用較多的方法有心理行為干預(yù)與電話(huà)干預(yù)聯(lián)合、行為干預(yù)與戒煙藥物或針灸聯(lián)合、電話(huà)干預(yù)與戒煙藥物聯(lián)合、尼古丁替代藥物與針灸聯(lián)合使用等,其療效均被臨床試驗(yàn)所證實(shí),并且國(guó)外已有設(shè)計(jì)規(guī)范的多種戒煙方法效果對(duì)比研究,但在國(guó)內(nèi)罕有多中心臨床隨機(jī)對(duì)照研究,今后應(yīng)優(yōu)化并規(guī)范戒煙方法,探索符合我國(guó)國(guó)情、可推廣且實(shí)用的個(gè)體化的戒煙方案,科學(xué)合理的運(yùn)用多種戒煙方法,增強(qiáng)戒煙效果,使越來(lái)越多的煙民脫離煙害。

    2.5.4飲酒管理目前,國(guó)際上對(duì)于適當(dāng)飲酒尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。根據(jù)大量的研究報(bào)告,對(duì)心血管有保護(hù)作用的飲酒量:男性每天為1~2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲量,女性為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲量[23]。1標(biāo)準(zhǔn)飲量大致相當(dāng)于12盎司(約340 ml)啤酒(乙醇含量為4.5%左右),或4盎司(約114 ml)的葡萄酒(乙醇含量12%左右),或1盎司(約28 ml)的白酒(乙醇含量50%左右)[24]。2005年,美國(guó)膳食指南[25]中明確指出,適量飲酒是指女性平均每日飲酒量不超過(guò)1個(gè)單位的飲酒量,男性不超過(guò)2個(gè)單位的飲酒量,即每天乙醇飲用量不超過(guò)24 g。上述只是一個(gè)適用于人群的推薦量,每個(gè)人在飲酒時(shí),還要考慮到個(gè)體的差異,因?yàn)槊恳粋€(gè)體對(duì)乙醇的代謝不一樣。適量飲酒不僅僅關(guān)注的是飲酒量,更重要的是飲酒方式,即飲酒頻率及其與就餐的關(guān)系。應(yīng)于進(jìn)餐時(shí)飲酒以降低其吸收,進(jìn)餐時(shí)適量的飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用,而在餐前(空腹)或餐后飲用對(duì)心血管系統(tǒng)則沒(méi)有保護(hù)作用[26]。如果偶爾暴飲也會(huì)增加心血管事件及死亡率[22]。

    3結(jié)語(yǔ)

    CVD具有復(fù)雜性、長(zhǎng)期性、反復(fù)發(fā)作性,甚至久治不愈的特點(diǎn)。通過(guò)對(duì)CVD康復(fù)期的良好管理,可減少心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)、延緩疾病的進(jìn)展和降低心臟事件的發(fā)生率和病死率。國(guó)外這方面的研究起步早,成果也相對(duì)較多,國(guó)內(nèi)護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)研究和開(kāi)拓,及早建立一套符合我國(guó)國(guó)情的CVD康復(fù)管理系統(tǒng)。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 陳偉偉,高潤(rùn)霖,劉力生,等.中國(guó)心血管病報(bào)告2013概要[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2014,29(7):487-491.

    [2] 胡大一.用康復(fù)醫(yī)學(xué)帶動(dòng)中國(guó)心血管疾病二級(jí)預(yù)防[J].嶺南心血管病雜志,2013,19(2):121-122.

    [3] Tu JV,Abrahamyan L,Donovan LR,et al.Best practices for developing cardiovascular quality indicators[J].Can J Cardiol,2013,29(11):1516-1519.

    [4] Perk J,De Backer G,Gohlke H,et al.European Guidelines on cardiovascular disease preventionin clinical practice (version 2012)[J].Eur Heart J,2012,33(13):1635-1701.

    [5] James PA,Oparil S,Carter BL,et al.2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults[J].JAMA,2014,311(5):507-520.

    [6] Campbell SM,Ludt S,Van Lieshout J,et al.Quality indicators for the prevention and management of cardiovascular disease in primary care in nine European countries [J].Eur J Cardiovasc Prev Rehabil,2008,15(5):509-515.

    [7] Mabotuwana T,Warren J.An ontology-based approach to enhance querying capabilities of general practice medicine for bettermanagement of hypertension[J].Artif Intell Med,2009,47(2):87-103.

    [8] 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-410.

    [9] Stone NJ,Robinson J,Lichtenstein AH,et al.2013 ACC/AHA Guideline on the treatment cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults:a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J]. J Am Coll Cardiol,2014,63(25 Pt B):2889-2934.

    [10] American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2014[J].Diabetes Care,2014,37(suppl 1):S14-S80.

    [11] International Diabetes Federation Guideline Development Group.Global guideline for type 2 diabetes[J].Diabetes Res Clin Pract,2014,104(1):1-52.

    [12] 童于真,童南偉.中國(guó)成人2型糖尿病預(yù)防的專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2014,34(7):671-677.

    [13] 徐翠紅,朱安善.8580例職員體重指數(shù)與相關(guān)心血管危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究[J].中國(guó)健康教育,2010,26(7):510-512.

    [14] Whitlock G,Lewington S,Sherliker P,et al.Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults:collaborative analyses of 57 prospective studies[J].Lancet,2009,373(9669):1083-1096.

    [15] Scrutinio D,Temporelli PL,Paasantino A,et al.Long-term secondary prevention programs after cardiac rehabili -tation for the reduction of future Cardiovascular events focus on regular physical activity[J].Future Cardiol,2009,5(3):297-314.

    [16] Swedberg K,Cleland J,Dargie H,et al.Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure:Execu -tive summary(update2005):The task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of the European society of cardiology[J].Eur Heart J,2005,26(11):1115-1140.

    [17] Fletcher GF,Balady GJ,Amsterdam EA,et al.Exercise standards for testing and training:A statement for heal-thcare professionals from the American Heart Associ-ation[J].Circulation,2001,104(14):1694.

    [18] 屈紅林.運(yùn)動(dòng)處方防治老年性心腦血管疾病的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(12):1765-1768.

    [19] Haskell WL,Lee IM,Pate RR,et al.Physical activity and public health:updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association[J].Med Sci Sports Exerc,2007,39(8):1423-1434.

    [20] 曾德軍.對(duì)老年心血管疾病患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(1):302-303.

    [21] Yang Q,Liu T,Kuklina EV,et al.Sodium and potassium intake and mortality among US adults: prospective data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey[J].Arch Intern Med,2011,171(13):1183-1191.

    [22] 吳蕾,姜斌,何耀,等.戒煙干預(yù)模式及方法研究的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(2):157-159.

    [23] Kloner RA,Rezkalla SH.To drink or not to drink? That is the question[J].Circulation,2007,116(11):1306-1317.

    [24] 李制英,王曉麗.適量飲酒有益心臟的機(jī)制[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2007,28(4):647-650.

    [25] Thompson TG,Veneman AM.Alcoholic Beverages:Dietary guidelines for Americans[R].America:Department of Health and Human Services(HHS),Department of Agriculture(USDA),2005:33-35.

    [26] 金綠英,楊俊.適量飲酒與心血管疾病的關(guān)系[J].心臟雜志,2010,22(1):143-145.

    中圖分類(lèi)號(hào):R492

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    文章編號(hào):1671-9875(2016)03-0236-03

    通信作者:黃麗華,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

    收稿日期:2015-10-13

    作者簡(jiǎn)介:徐云云(1982-),女,本科,碩士在讀,主管護(hù)師,現(xiàn)工作單位杭州市中醫(yī)院.

    2015年省醫(yī)藥衛(wèi)生平臺(tái)計(jì)劃(學(xué)科帶頭人),編號(hào):2015DTA007

    猜你喜歡
    心血管疾病綜述
    SEBS改性瀝青綜述
    石油瀝青(2018年6期)2018-12-29 12:07:04
    NBA新賽季綜述
    NBA特刊(2018年21期)2018-11-24 02:47:52
    近代顯示技術(shù)綜述
    電子制作(2018年14期)2018-08-21 01:38:34
    心血管患者術(shù)后不適常見(jiàn)原因分析及護(hù)理
    老年人心血管疾病的護(hù)理
    關(guān)于心血管疾病臨床西醫(yī)治療的效果探究
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:48:07
    長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的影響
    他汀類(lèi)藥物序貫療法治療心血管疾病效果分析
    JOURNAL OF FUNCTIONAL POLYMERS
    新確診老年糖尿病患者降糖過(guò)快誘發(fā)心血管疾患22例臨床分析
    老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲国产欧美人成| 日韩精品中文字幕看吧| 免费观看精品视频网站| 久99久视频精品免费| 69av精品久久久久久| 亚洲熟妇熟女久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 搡老岳熟女国产| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费看a级黄色片| 国产三级在线视频| 精品国产三级普通话版| 日韩欧美 国产精品| 内射极品少妇av片p| 91狼人影院| 成人精品一区二区免费| 丁香六月欧美| 欧美高清成人免费视频www| 国产精品不卡视频一区二区 | 看黄色毛片网站| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产69精品久久久久777片| 午夜激情欧美在线| 一进一出抽搐动态| 性欧美人与动物交配| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 三级毛片av免费| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲人成电影免费在线| 在现免费观看毛片| 可以在线观看的亚洲视频| 又爽又黄无遮挡网站| 老司机福利观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 一级作爱视频免费观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 两个人视频免费观看高清| 日本 欧美在线| 午夜免费激情av| 国产精华一区二区三区| 久久久久九九精品影院| 中亚洲国语对白在线视频| 中亚洲国语对白在线视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 三级毛片av免费| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产成人欧美在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 人人妻人人看人人澡| 黄色配什么色好看| 网址你懂的国产日韩在线| 国产伦在线观看视频一区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 九色国产91popny在线| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 天堂动漫精品| 亚洲av电影在线进入| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品久久视频播放| 成人无遮挡网站| 男插女下体视频免费在线播放| 国产成人av教育| 美女高潮的动态| 免费黄网站久久成人精品 | 精品不卡国产一区二区三区| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩欧美国产一区二区入口| 此物有八面人人有两片| 日韩中字成人| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产黄a三级三级三级人| 欧美zozozo另类| 国产真实乱freesex| 99久国产av精品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 一个人看的www免费观看视频| 国产免费一级a男人的天堂| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 美女免费视频网站| 免费av毛片视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 中文字幕熟女人妻在线| 老鸭窝网址在线观看| 简卡轻食公司| 色av中文字幕| 国产色婷婷99| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 不卡一级毛片| 久久人人精品亚洲av| 香蕉av资源在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲内射少妇av| 久久6这里有精品| 俺也久久电影网| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲人与动物交配视频| 中出人妻视频一区二区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲无线观看免费| 国产精品一区二区性色av| 精品久久久久久久久亚洲 | 色在线成人网| 黄片小视频在线播放| 少妇的逼好多水| 超碰av人人做人人爽久久| 久久亚洲真实| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 国产成+人综合+亚洲专区| 不卡一级毛片| 亚洲国产精品999在线| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 我要搜黄色片| 久久久久国内视频| 美女高潮的动态| 精品国内亚洲2022精品成人| av福利片在线观看| 日韩中字成人| 欧美一区二区亚洲| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 婷婷丁香在线五月| 日韩欧美在线乱码| 成年女人看的毛片在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产成年人精品一区二区| 一级毛片久久久久久久久女| 男人的好看免费观看在线视频| 如何舔出高潮| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲无线观看免费| 757午夜福利合集在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 午夜福利18| 88av欧美| 日韩av在线大香蕉| 很黄的视频免费| 老女人水多毛片| 国产成+人综合+亚洲专区| 熟女电影av网| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产精品一及| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品一区二区免费欧美| 国语自产精品视频在线第100页| 婷婷精品国产亚洲av在线| www.999成人在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 简卡轻食公司| 国产大屁股一区二区在线视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲精品在线美女| 欧美bdsm另类| 亚洲av成人av| 制服丝袜大香蕉在线| 天堂动漫精品| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产高清视频在线观看网站| 男女视频在线观看网站免费| 国产日本99.免费观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 老熟妇乱子伦视频在线观看| eeuss影院久久| 一个人免费在线观看电影| 亚洲成人久久爱视频| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美在线黄色| 亚洲无线在线观看| 亚洲成av人片免费观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 麻豆一二三区av精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 草草在线视频免费看| 91久久精品国产一区二区成人| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲最大成人中文| 亚洲 国产 在线| 国产免费av片在线观看野外av| 俄罗斯特黄特色一大片| 男人和女人高潮做爰伦理| 成年女人毛片免费观看观看9| 看免费av毛片| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产成人福利小说| 国模一区二区三区四区视频| 欧美3d第一页| 真人做人爱边吃奶动态| 久久精品91蜜桃| 一进一出好大好爽视频| 天天躁日日操中文字幕| 在现免费观看毛片| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 性色avwww在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲av电影在线进入| 一二三四社区在线视频社区8| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 免费av毛片视频| 亚洲18禁久久av| 国产精品一及| 国产免费av片在线观看野外av| 男女下面进入的视频免费午夜| 美女免费视频网站| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日韩欧美 国产精品| 永久网站在线| 亚洲经典国产精华液单 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 成年版毛片免费区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 免费av毛片视频| 十八禁人妻一区二区| 久久久国产成人免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产伦一二天堂av在线观看| 一区二区三区激情视频| 欧美午夜高清在线| 一个人观看的视频www高清免费观看| 色视频www国产| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产视频一区二区在线看| 日韩欧美精品v在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 一本一本综合久久| 国产av一区在线观看免费| 白带黄色成豆腐渣| 一a级毛片在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 两人在一起打扑克的视频| 免费在线观看日本一区| 悠悠久久av| 十八禁网站免费在线| 一本久久中文字幕| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 一区二区三区高清视频在线| 欧美午夜高清在线| 国产精品久久视频播放| 色综合欧美亚洲国产小说| 伊人久久精品亚洲午夜| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 校园春色视频在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 午夜福利18| 我要搜黄色片| 欧美3d第一页| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久人人精品亚洲av| 在线观看美女被高潮喷水网站 | netflix在线观看网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产成人av教育| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久国产乱子免费精品| 欧美成人a在线观看| 久久人妻av系列| 亚洲成人免费电影在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 嫁个100分男人电影在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费电影在线观看免费观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 午夜两性在线视频| 国产精品一及| 亚洲欧美清纯卡通| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品日韩av在线免费观看| 观看美女的网站| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲一区高清亚洲精品| 如何舔出高潮| av在线老鸭窝| a级一级毛片免费在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| h日本视频在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲真实伦在线观看| 精品久久久久久久久亚洲 | 国产免费一级a男人的天堂| 欧美日本亚洲视频在线播放| 在线免费观看的www视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 99精品久久久久人妻精品| 99久久99久久久精品蜜桃| 美女大奶头视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品国产三级普通话版| 男女之事视频高清在线观看| 禁无遮挡网站| 嫩草影院入口| 日本在线视频免费播放| 午夜两性在线视频| 午夜福利免费观看在线| 麻豆av噜噜一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 99热只有精品国产| 久久久久性生活片| 熟女电影av网| 露出奶头的视频| 亚洲av不卡在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 色在线成人网| 亚洲成av人片免费观看| 欧美高清性xxxxhd video| 午夜福利高清视频| 90打野战视频偷拍视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久6这里有精品| 午夜日韩欧美国产| 一区福利在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 小说图片视频综合网站| 天堂√8在线中文| 亚洲一区高清亚洲精品| 日本黄大片高清| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美极品一区二区三区四区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩中字成人| 欧美日韩福利视频一区二区| 中文字幕av在线有码专区| 女同久久另类99精品国产91| 乱人视频在线观看| 脱女人内裤的视频| 国产三级中文精品| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久久久久久中文| 97超视频在线观看视频| 成人亚洲精品av一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 嫩草影院入口| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久成人免费电影| 少妇人妻精品综合一区二区 | 欧美国产日韩亚洲一区| 嫩草影视91久久| 69av精品久久久久久| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 毛片女人毛片| 中文字幕久久专区| www日本黄色视频网| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲色图av天堂| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 熟女电影av网| 制服丝袜大香蕉在线| 天堂网av新在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜精品在线福利| 国产午夜精品论理片| 久久99热这里只有精品18| 国产美女午夜福利| 又黄又爽又免费观看的视频| 哪里可以看免费的av片| 久久久国产成人精品二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品免费久久久久久久清纯| 怎么达到女性高潮| 精品久久久久久久久亚洲 | 日韩欧美免费精品| 欧美国产日韩亚洲一区| 97碰自拍视频| 俺也久久电影网| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲激情在线av| 国产成人av教育| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 色哟哟·www| 美女 人体艺术 gogo| 能在线免费观看的黄片| 特级一级黄色大片| 国产一区二区在线av高清观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 一级黄片播放器| 日韩欧美国产在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 香蕉av资源在线| 成年免费大片在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲欧美激情综合另类| 女同久久另类99精品国产91| 久久久精品欧美日韩精品| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲精品在线观看二区| 欧美乱妇无乱码| 又黄又爽又免费观看的视频| 午夜福利免费观看在线| av在线老鸭窝| 最新中文字幕久久久久| 美女高潮的动态| 悠悠久久av| 在线观看午夜福利视频| 天天一区二区日本电影三级| a级毛片a级免费在线| 老女人水多毛片| 精品久久久久久,| 国产淫片久久久久久久久 | 小说图片视频综合网站| 天堂动漫精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 搞女人的毛片| 国产精品一区二区三区四区久久| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美激情在线99| 久久久久久久久久成人| 免费高清视频大片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美+亚洲+日韩+国产| 午夜福利视频1000在线观看| 黄色配什么色好看| 精品久久国产蜜桃| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 精品国产三级普通话版| 久久久久性生活片| 国产午夜福利久久久久久| 97热精品久久久久久| 国产精品国产高清国产av| 偷拍熟女少妇极品色| 免费人成在线观看视频色| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产成人欧美在线观看| 91字幕亚洲| 久久性视频一级片| 日韩精品中文字幕看吧| 超碰av人人做人人爽久久| 99久久精品一区二区三区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲男人的天堂狠狠| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产精华一区二区三区| 亚洲av二区三区四区| 中文字幕熟女人妻在线| 精品国内亚洲2022精品成人| 99热只有精品国产| 午夜久久久久精精品| 国产高清激情床上av| 国产v大片淫在线免费观看| 12—13女人毛片做爰片一| 国产亚洲欧美在线一区二区| 综合色av麻豆| 国内精品久久久久精免费| 亚洲综合色惰| 婷婷丁香在线五月| 欧美日本亚洲视频在线播放| 三级毛片av免费| 亚洲专区中文字幕在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美成人a在线观看| h日本视频在线播放| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲无线观看免费| 嫩草影院精品99| 免费一级毛片在线播放高清视频| 五月玫瑰六月丁香| 九色国产91popny在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美色欧美亚洲另类二区| 午夜福利高清视频| 麻豆成人午夜福利视频| 又紧又爽又黄一区二区| 精品久久久久久久末码| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产欧美日韩一区二区三| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲人成电影免费在线| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲五月天丁香| 国产精品1区2区在线观看.| av视频在线观看入口| 国产精品乱码一区二三区的特点| 我要看日韩黄色一级片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 十八禁网站免费在线| 国产大屁股一区二区在线视频| 在线观看一区二区三区| 国产成人欧美在线观看| 国产野战对白在线观看| 午夜激情欧美在线| 国产爱豆传媒在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 欧美激情在线99| 亚洲最大成人中文| 精品免费久久久久久久清纯| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 99久久精品一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片va | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日韩欧美精品免费久久 | 国产精品久久视频播放| 白带黄色成豆腐渣| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜亚洲福利在线播放| 国产午夜精品论理片| 一个人免费在线观看的高清视频| 人人妻人人看人人澡| 90打野战视频偷拍视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲内射少妇av| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 成人特级av手机在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产高清视频在线观看网站| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲18禁久久av| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产黄a三级三级三级人| 国产欧美日韩精品一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 波多野结衣高清作品| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久精品国产自在天天线| 成年免费大片在线观看| av中文乱码字幕在线| 亚州av有码| 国产单亲对白刺激| www日本黄色视频网| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| av欧美777| 日韩欧美国产在线观看| 97超视频在线观看视频| av在线老鸭窝| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲在线观看片| 色av中文字幕| 日本与韩国留学比较| 人妻久久中文字幕网| 男女下面进入的视频免费午夜| 级片在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va | 亚洲av二区三区四区| 高清毛片免费观看视频网站| 三级国产精品欧美在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 12—13女人毛片做爰片一| 国产成人av教育| 亚洲成人精品中文字幕电影| 极品教师在线视频| 热99在线观看视频| 真实男女啪啪啪动态图| 九色成人免费人妻av| 在线国产一区二区在线| 听说在线观看完整版免费高清| 内射极品少妇av片p| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲专区中文字幕在线| 免费在线观看成人毛片| 日韩成人在线观看一区二区三区| 成人鲁丝片一二三区免费| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲人成网站在线播| 久久久久久久久大av| 国产色婷婷99| 乱人视频在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲精品久久国产高清桃花| 身体一侧抽搐| 亚洲人成伊人成综合网2020| 成人三级黄色视频| 内地一区二区视频在线| 亚洲av.av天堂| 免费一级毛片在线播放高清视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 激情在线观看视频在线高清| 99riav亚洲国产免费| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲精品456在线播放app | 丰满人妻一区二区三区视频av| 99久久精品一区二区三区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲午夜理论影院| 两个人视频免费观看高清| 国产视频一区二区在线看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 婷婷丁香在线五月| 日韩欧美三级三区|