護(hù)理研究生職業(yè)期望與職業(yè)倦怠的調(diào)查分析

呂　慧，張麗萍

(1.浙江省嘉興市秀洲區(qū)婦幼保健院，浙江嘉興　314000；

2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江溫州　325000)

?

護(hù)理研究生職業(yè)期望與職業(yè)倦怠的調(diào)查分析

呂慧1，張麗萍2

(1.浙江省嘉興市秀洲區(qū)婦幼保健院，浙江嘉興314000；

2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江溫州325000)

摘要：目的調(diào)查研究護(hù)理研究生的職業(yè)期望與職業(yè)倦怠情況，及兩者之間的相關(guān)性。方法采取便利抽樣的方法選取上海、浙江、安徽、河北、江西、山東、陜西、山西8省12市的71名護(hù)理研究生為研究對(duì)象，選用一般情況調(diào)查表、職業(yè)期望量表、職業(yè)倦怠量表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)理研究生職業(yè)期望較高，其中內(nèi)在價(jià)值維度分值最高，其次為聲望地位及穩(wěn)定性因素維度，而外在價(jià)值維度的分值相對(duì)較低。護(hù)理研究生職業(yè)倦怠現(xiàn)象嚴(yán)重，各維度按分值高低依次為譏誚態(tài)度維度、情感枯竭維度、降低自我效能感維度。職業(yè)期望各維度直接負(fù)向作用于職業(yè)倦怠各維度，即：職業(yè)期望越大，職業(yè)倦怠的現(xiàn)象越嚴(yán)重。結(jié)論護(hù)理研究生職業(yè)期望較高，職業(yè)倦怠現(xiàn)象嚴(yán)重。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；研究生；職業(yè)期望；職業(yè)倦怠

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.03.008

護(hù)理研究生教育作為高等護(hù)理教育的重要組成部分，在我國(guó)起步較晚，但發(fā)展迅速，護(hù)理碩士點(diǎn)已從1992年的3個(gè)增至2011年的65個(gè)[1]，隨著護(hù)理研究生數(shù)量的不斷增加，其就業(yè)形勢(shì)不容樂觀，而這一群體的職業(yè)期望普遍較高，因此在面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)時(shí)，容易產(chǎn)生較大的心理落差，嚴(yán)重危害心身健康[2]。研究[3]顯示，護(hù)理是醫(yī)療行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，職業(yè)倦怠的現(xiàn)象頗為嚴(yán)重，而護(hù)理研究生作為護(hù)理領(lǐng)域的新興群體，是否存在職業(yè)倦怠、其職業(yè)倦怠與職業(yè)期望間是否存在相關(guān)關(guān)系研究報(bào)道較少。2013年10月至2014年5月，筆者對(duì)71名護(hù)理研究生職業(yè)期望與職業(yè)倦怠情況進(jìn)行調(diào)查，旨在為護(hù)理教育和臨床護(hù)理管理中預(yù)防護(hù)理研究生職業(yè)倦怠的發(fā)生提供干預(yù)方向?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用便利抽樣的方法選取上海、浙江、安徽、河北、江西、山東、陜西、山西8省12市的71名護(hù)理研究生為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般情況調(diào)查表包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況、研究生類型、學(xué)位類型、單位性質(zhì)、目前職位、工作年限及月收入等11項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.1.2職業(yè)期望量表采用吳諒諒等[4]制定的職業(yè)期望量表。該量表以凌文輇等人對(duì)職業(yè)價(jià)值觀的研究為基礎(chǔ)[5]，由聲望地位及穩(wěn)定性因素、內(nèi)在價(jià)值因素、外在價(jià)值因素3維度21條目構(gòu)成，各條目采用Linkert 5分法賦值，依照對(duì)職業(yè)期望因素的重視程度，按完全不重要到非常重要分別記1~5分。聲望地位及穩(wěn)定性維度8條目8～40分，內(nèi)在價(jià)值維度8條目8～40分，外在價(jià)值維度5條目5～25分，由于各項(xiàng)目所包含條目數(shù)不同，采用因子分來進(jìn)行各維度間的比較，因子分=各條目均分/條目數(shù)[6]。分值越高，說明期望越大。該量表采用主成分分析法，其3個(gè)維度的R2模型解釋分別達(dá)到0.309、0.305和0.279，具有較好的信效度。

1.2.1.3職業(yè)倦怠量表(Maslach Burnout Inventory，MBI)MBI是目前工作倦怠研究領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的研究工具[7]。該量表[8]由美國(guó)心理學(xué)家Maslach和Jackon于1986年制成，并于1996年經(jīng)Schaufeli和Maslach等進(jìn)行了修訂，最終形成Maslach職業(yè)倦怠感量表通用版(Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS)，使該量表的職業(yè)適用領(lǐng)域更為廣泛[9]。本研究采用李媛[9]對(duì)MBI-GS進(jìn)行本土化修訂和測(cè)試后形成的職業(yè)倦怠量表，由情感枯竭、譏誚態(tài)度和降低自我效能感3維度30條目構(gòu)成，其中正向條目8個(gè)、反向條目22個(gè)，每條目均采用Linkert 5分法賦值，按照“完全同意”“同意”“一般”“不同意”“完全不同意”分別計(jì)5～1分或1～5分，每個(gè)維度得分為10～50分，單維度得分≥30分提示在該維度上出現(xiàn)倦怠。量表的總信度α為0.9342，3個(gè)維度的信度α分別為0.9091、0.8739、0.7857，總量表與各個(gè)維度之間的相關(guān)系數(shù)分別為0.919、0.916、0.740，關(guān)聯(lián)準(zhǔn)則效度為0.75，該量表具有良好的信效度。

1.2.2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，通過郵寄或E-mail的方式發(fā)放調(diào)查問卷,調(diào)查對(duì)象填寫完整后寄回。

2結(jié)果

2.1問卷回收情況發(fā)放問卷80份，回收74份，回收率為92.5%，剔除無效問卷3份，有效問卷71份，有效回收率95.9%。

2.2一般資料情況調(diào)查對(duì)象均為女性；年齡25～32歲，平均(27.3±2.9)歲；碩士生69人，博士生2人；初級(jí)職稱58人，中級(jí)及以上職稱8人，職稱未評(píng)定5人；已婚29人，未婚42人；醫(yī)院臨床護(hù)士34人，高校教師或輔導(dǎo)員28人，科研機(jī)構(gòu)1人，醫(yī)院行政部門6人，轉(zhuǎn)行2人；工作年限≤1年26人，>1～3年32人，>3～5年7人，>5年6人；月收入2 001～3 000元24人，3 001～5 000元41人，5 001～10 000元6人；均為全日制、學(xué)術(shù)型護(hù)理研究生。

2.3護(hù)理研究生職業(yè)期望量表各維度得分情況見表1。

表1護(hù)理研究生職業(yè)期望量表得分情況

分

2.4護(hù)理研究生職業(yè)倦怠量表得分情況71名護(hù)理研究生職業(yè)倦怠量表各維度及總分得分情況見表2，不同單位性質(zhì)的護(hù)理研究生職業(yè)倦怠量表得分情況見表3。

分

分

注：經(jīng)LSD檢驗(yàn)，1)與高校組及科研機(jī)構(gòu)及其他組比較，P<0.001

2.5護(hù)理研究生職業(yè)期望與職業(yè)倦怠的相關(guān)性見表4。

表4　護(hù)理研究生職業(yè)期望與職業(yè)倦怠的相關(guān)性

注：1)P<0.01，2)P<0.05

3討論

3.1護(hù)理研究生職業(yè)期望與職業(yè)倦怠現(xiàn)狀

3.1.1職業(yè)期望職業(yè)期望是個(gè)體對(duì)某種職業(yè)的渴求或向往，是決定個(gè)人職業(yè)選擇的內(nèi)在動(dòng)力源[4]。聲望地位及穩(wěn)定性因素包括職業(yè)穩(wěn)定、提供五險(xiǎn)一金、較高的社會(huì)地位、容易成家、單位規(guī)模、知名度、級(jí)別等，內(nèi)在價(jià)值因素包括能發(fā)揮自己才能、符合興趣愛好、能學(xué)以致用、工作有挑戰(zhàn)性等，外在價(jià)值因素則包括收入高、福利好、晉升機(jī)會(huì)多等。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，護(hù)理研究生內(nèi)在價(jià)值維度得分最高，其次為聲望地位及穩(wěn)定性維度，而外在價(jià)值維度得分相對(duì)較低，表明護(hù)理研究生普遍較關(guān)注是否能在工作中發(fā)揮自我才能、實(shí)現(xiàn)自我。這一調(diào)查結(jié)果與俞宗火等[10]研究的結(jié)果之一當(dāng)代碩士研究生最看重自我實(shí)現(xiàn)因素相似，但與其另一研究結(jié)果最看淡聲望地位及穩(wěn)定性因素明顯不同。究其原因，首先，本次調(diào)查對(duì)象均為年齡在25歲以上的女性，這一群體的特質(zhì)是相對(duì)希望選擇風(fēng)險(xiǎn)小、穩(wěn)定性好、容易成家的單位就業(yè)；其次，本次調(diào)查研究突出了護(hù)理研究生的功利主義傾向，由于各方面原因造成社會(huì)對(duì)護(hù)士職業(yè)的普遍曲解，導(dǎo)致護(hù)士的社會(huì)地位不高，大多數(shù)護(hù)理研究生考研的初衷就是為了擺脫臨床，獲得較高的社會(huì)地位[11]，因此，對(duì)于聲望地位及穩(wěn)定性因素較看重，對(duì)于外在價(jià)值因素的要求則相對(duì)低。提示管理者不能只注重待遇因素，而應(yīng)該在工作中盡可能地為這一群體創(chuàng)造平臺(tái)、提供機(jī)會(huì)，做好職業(yè)道德教育，使護(hù)理研究生在最大限度實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的同時(shí)獲得較好的職業(yè)歸屬感。

3.1.2職業(yè)倦怠美國(guó)臨床心理學(xué)家Freudenberger[12]于1974年提出了職業(yè)倦怠的概念，認(rèn)為職業(yè)倦怠是指在職業(yè)環(huán)境中由于長(zhǎng)期的情緒緊張和人際關(guān)系沖突而導(dǎo)致的一系列心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)。隨后，Maslach等人[8]提出了職業(yè)倦怠的3維度概念，即情感枯竭、譏誚態(tài)度、降低自我效能感。情感枯竭表示因?yàn)楣ぷ鞲械骄氲?、沮喪并出現(xiàn)抑郁的特征；譏誚態(tài)度指對(duì)工作的意義持消極和否定的態(tài)度，認(rèn)為所從事的工作對(duì)社會(huì)及他人無意義；降低自我效能感表示對(duì)于工作的完成常常抱有一種無助的態(tài)度，認(rèn)為不能按時(shí)完成任務(wù)或?qū)π氯蝿?wù)持惶恐的態(tài)度，因而降低了工作效能[9]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理研究生職業(yè)倦怠量表得分(105.52±17.69)分，存在職業(yè)倦怠，各維度按得分高低排序依次為譏誚態(tài)度維度、情感枯竭維度和降低自我效能感維度。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)理碩士生情緒低落，壓力較大，找不到工作的意義和樂趣，不能很好調(diào)動(dòng)自身積極性去面對(duì)繁重的工作，從而降低了實(shí)際生活中的工作效率。研究還顯示，畢業(yè)后任職于醫(yī)院的護(hù)理研究生職業(yè)倦怠總均分最高(117.43±18.37)分，其次為在高校工作的護(hù)理研究生(97.8±12.21)分，最后為在科研機(jī)構(gòu)及其他任職的護(hù)理研究生(96.33±14.43)分，不同單位性質(zhì)的護(hù)理研究生職業(yè)倦怠現(xiàn)象不同(F=31.241,P<0.001)，經(jīng)LSD檢驗(yàn)結(jié)果顯示，與高校和科研機(jī)構(gòu)相比，任職于醫(yī)院的護(hù)理研究生職業(yè)倦怠最高(P<0.001)，表明從事臨床護(hù)士這一群體的職業(yè)倦怠現(xiàn)象最嚴(yán)重，應(yīng)該引起醫(yī)院管理者的高度重視。

3.1.3職業(yè)期望與職業(yè)倦怠之間關(guān)系本研究表明，職業(yè)期望各維度直接負(fù)向作用于職業(yè)倦怠各維度，即：職業(yè)期望越大，職業(yè)倦怠的現(xiàn)象越嚴(yán)重。內(nèi)在價(jià)值維度與職業(yè)倦怠各維度的負(fù)相關(guān)性最大，表明護(hù)理研究生越關(guān)注是否能學(xué)以致用、在工作中發(fā)揮自己才能、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，越容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。近年來，隨著護(hù)理研究生數(shù)量的不斷增加，以往研究生要從事教學(xué)、管理等工作的就業(yè)方式已經(jīng)改變，越來越多的研究生將從事臨床護(hù)理工作[13]，但護(hù)理研究生的就業(yè)觀念未能及時(shí)做出調(diào)整，這一群體的職業(yè)期望仍較高。大量調(diào)查均提示，畢業(yè)后擇校任教仍為護(hù)理研究生就業(yè)首選[14-15]。因此，就職于醫(yī)院的護(hù)理研究生，由于理想與現(xiàn)實(shí)的巨大落差加重了職業(yè)倦怠的產(chǎn)生，然而本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，任職于高校的護(hù)理研究生群體因其科研及教學(xué)的任務(wù)較重，壓力誘發(fā)的職業(yè)倦怠現(xiàn)象也較普遍。

3.2對(duì)策護(hù)理研究生作為未來護(hù)理學(xué)科建設(shè)的領(lǐng)軍人物，其職業(yè)態(tài)度至關(guān)重要，各部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這一群體的關(guān)注，盡可能幫助其減少職業(yè)倦怠，激發(fā)工作熱忱，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的良性循環(huán)。對(duì)于教育部門，應(yīng)將護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀指導(dǎo)貫穿于護(hù)理教育全過程，有的放矢的為護(hù)理研究生分析當(dāng)下的就業(yè)形勢(shì)，使其形成科學(xué)、合理的職業(yè)期望，順利完成角色轉(zhuǎn)換。對(duì)于工作機(jī)構(gòu)的管理部門，應(yīng)當(dāng)為護(hù)理研究生提供更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，注重其管理能力的培養(yǎng)，并予以鼓勵(lì)和肯定。研究表明，提高心理一致感是緩解職業(yè)倦怠的有效途徑[8]。因此，管理部門在提供實(shí)踐機(jī)會(huì)的同時(shí)，應(yīng)該關(guān)注這一群體的情緒變化，采取多種形式與其溝通、交流，提高其心理抗壓能力。對(duì)于護(hù)理研究生個(gè)人，首先應(yīng)該明確目標(biāo)，在美國(guó)，護(hù)理學(xué)碩士的專業(yè)研究方向突出職業(yè)化、實(shí)用化、專業(yè)化的特點(diǎn)[16]，以定位于培養(yǎng)臨床護(hù)理專家的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生為主，而博士生則定位在科研型人才的培養(yǎng)。這也勢(shì)必成為未來我國(guó)護(hù)理研究生培養(yǎng)的趨勢(shì)。因此，護(hù)理研究生首先應(yīng)該明確自身目標(biāo)，在讀博和擇業(yè)中做出正確的選擇；其次應(yīng)該樹立客觀、正確的職業(yè)觀，學(xué)會(huì)在工作中不斷調(diào)整自己的職業(yè)認(rèn)知，擺正自我期望值，同時(shí)，要善于尋求領(lǐng)導(dǎo)、同事等外界資源的幫助，最大限度的降低職業(yè)倦怠的發(fā)生。

3.3本研究的不足由于諸多方面的限制，該調(diào)查研究對(duì)象均為女性，而且缺乏對(duì)在職研究生群體的調(diào)查，不能反映護(hù)理研究生職業(yè)期望及職業(yè)倦怠問題的普遍規(guī)律。鑒于此，下一步應(yīng)該針對(duì)上述問題做更深層次的探討。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓劍童,王燕,李燕,等.天津市護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生擇業(yè)效能感研究[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(10):985-987.

[2] 尚彥彥,鐘玉杰,王敏.護(hù)理研究生的職業(yè)期望研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(18):1654-1656.

[3] 唐穎,Garrosa E,雷玲,等.護(hù)士職業(yè)倦怠量表(NBS)簡(jiǎn)介[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2007,34(2):151-153.

[4] 吳諒諒,李寶仙.大學(xué)畢業(yè)生的職業(yè)期望及其影響因素研究[J].應(yīng)用心理學(xué),2001,7(3):18-22.

[5] 凌文輇.我國(guó)青年學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀研究[J].社會(huì)心理研究,1997,25(2):11-15.

[6] 張維娜,姜亞芳.維持性血液透析患者照顧者符合及其影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(11):1016-1019.

[7] 朱敏,薛小玲,陳小芳,等.護(hù)士心理一致感對(duì)職業(yè)倦怠的影響[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(5):432-435.

[8] Maslach C,Jackson SE.Maslach burnout inventory manual[M].Palo Alto：Consulting Psychologists Press,1996:2-3.

[9] 李媛.MBI量表的本土化修訂及上海市職業(yè)倦怠調(diào)查與分析[D].上海:上海財(cái)經(jīng)大學(xué),2005.

[10] 俞宗火,滕洪昌,戴海崎,等.當(dāng)代碩士研究生職業(yè)價(jià)值觀研究[J].應(yīng)用心理學(xué),2004,10(3):37-40.

[11] 婁方麗.晉京兩地148名護(hù)理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感研究[D].太原:山西醫(yī)科大學(xué)，2007.

[12] Freudenberger HJ.Staff burnout[J].J Soc Issues,1974,30(1):159-165.

[13] 尤黎明,顏君,徐俊梅,等.兩年制護(hù)理學(xué)碩士研究生教育的研究[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(5):402-404.

[14] 王磊,成翼娟,劉素珍.護(hù)理碩士研究生就業(yè)去向分析[J].護(hù)理研究,2012,24(8C):2192-2194.

[15] 侯睿,朱秀,陳華,等.護(hù)理專業(yè)畢業(yè)研究生就業(yè)情況調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(9):38-39.

[16] 張艷,姜安麗.中美護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)研究方向設(shè)置比較及啟示[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(2):185-187.

Survey and analysis on occupational expectation and job burnout for nursing postgraduate students

Lv Hui1, Zhang Liping2

1.Maternal and Child Health Hospital of Xiuzhou District Jiaxing, Jiaxing Zhejiang 314000, China; 2.The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou Zhejiang 325000, China

Abstract:ObjectiveTo investigate situation of occupational expectation and job burnout for nursing postgraduate students and the correlation between them. MethodChoose 71 nursing postgraduate students from 12 cities, 8 provinces of Shanghai, Zhejiang, Anhui, Hebei, Jiangxi, Shandong, Shaanxi and Shanxi by convenience sampling. Investigate them by general information questionnaire, scale on occupational expectation and scale on job burnout. ResultNursing postgraduate students have high occupational expectation, in which score on demension of intrinsic value is the highest and score on demension of prestige-status and stability factors are the second. Score on demension of external value is low. Status of job burnout is severe for nursing postgraduate students. Scores on demensions of gird attitude, emotion exhaustion and self-efficacy reduction are from high to low. Demensions of occupational expectation have direct negative effect on demensions of job burnout, which means the higher occupational expectation is, the more severe job burnout is. ConclusionNursing postgraduate students have high occupational expectation and severe job burnout.

Key words:nursing care; postgraduate student; occupational expectation; job burnout

中圖分類號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2016)03-0225-04

通信作者：張麗萍：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

收稿日期：2015-10-14

作者簡(jiǎn)介：呂慧(1985-)，女，碩士研究生，主管護(hù)師. 陳曉宇(1982-)，女，本科，碩士在讀，主管護(hù)師.