120名妊娠期女性保健知識(shí)知曉度的調(diào)查與分析

辜麗沙++何隕++牛蓓++雷小玉

[摘 要]目的：了解不同年齡、不同學(xué)歷、不同居住地、不同孕周的孕婦對(duì)妊娠期保健知識(shí)的知曉情況，以便采取有效的健康教育措施，緩解妊娠期女性的緊張情緒，促進(jìn)母嬰健康。方法：選取120名妊娠期女性，采用妊娠期女性調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)論：①不同文化程度、收入、居住地、孕周的孕婦的妊娠期女性保健知識(shí)得分存在差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)妊娠期女性的情況，采用多種形式，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，以提高妊娠期女性保健知識(shí)的掌握度。

[關(guān)鍵詞]妊娠期女性；圍產(chǎn)期；保健知識(shí)；知曉度

[DOI]10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 06. 198

社會(huì)在不斷進(jìn)步，醫(yī)療保健日益完善，孕產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，產(chǎn)婦對(duì)現(xiàn)代產(chǎn)科工作的要求越來(lái)越高。以個(gè)性化服務(wù)滿足孕產(chǎn)婦不同層次的需求，在產(chǎn)科領(lǐng)域越來(lái)越提倡，并且成為醫(yī)護(hù)人員研究及努力的方向。[1]隨愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建的深入，各級(jí)醫(yī)院普遍開設(shè)孕婦學(xué)校進(jìn)行健康教育。[2]為探索更為有效的健康教育方法，文章擬通過(guò)從孕期保健、產(chǎn)褥飲食、產(chǎn)后活動(dòng)、計(jì)劃生育、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理六個(gè)板塊了解成都市部分妊娠期女性保健知識(shí)的知曉度，為更有效地做好妊娠期女性圍產(chǎn)期健康教育工作提供理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1. 1 研究對(duì)象

利用方便抽樣選取成都市120例妊娠期女性作為調(diào)查對(duì)象。

1. 2 調(diào)查方法

1. 2. 1 調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)

采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查問(wèn)卷參照相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷分七部分：①一般資料；②孕期保??；③產(chǎn)褥飲食；④產(chǎn)后活動(dòng)；⑤計(jì)劃生育；⑥母乳喂養(yǎng)；⑦新生兒護(hù)理。

1. 2. 2 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查及訪談的形式。在調(diào)查過(guò)程中遵循以下原則：

①調(diào)查過(guò)程中及時(shí)評(píng)價(jià)，及時(shí)檢查已調(diào)查的問(wèn)卷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如其中出現(xiàn)缺漏或是不合格，及時(shí)返回補(bǔ)填，并當(dāng)場(chǎng)收卷；②若調(diào)查對(duì)象不識(shí)字或有其他原因不能書寫，則一律由調(diào)查者向其描述問(wèn)題和選項(xiàng)，按照被調(diào)查者本人意愿進(jìn)行填寫，注意在此過(guò)程中調(diào)查者不加任何暗示性語(yǔ)言，保證填寫內(nèi)容的真實(shí)性；③對(duì)已回收的問(wèn)卷進(jìn)行審核，如有錯(cuò)填或漏填，問(wèn)卷均視為無(wú)效。

1. 2. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19. 0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)。其中，定性數(shù)據(jù)使用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；定量數(shù)據(jù)使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，使用方差分析或t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0. 05。

2 調(diào)查結(jié)果

2. 1 妊娠期女性的一般情況分析

2. 1. 1 基本情況

120例妊娠期女性的年齡在18～44歲，其中大部分年齡在20～25歲，占總?cè)藬?shù)的56. 70%。120例調(diào)查對(duì)象以公務(wù)員、職員為主；居住地在城市的人數(shù)占63. 30%，居住在農(nóng)村的人數(shù)占36. 70%；孕周大部分在28周以內(nèi)，大部分女性是第一次懷孕，沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)歷。

2. 1. 2 妊娠期女性接受產(chǎn)檢及并發(fā)癥情況和獲取保健知識(shí)的途徑

調(diào)查的120例妊娠期女性中，有妊娠期糖尿病的女性9人，占7. 50%；有妊娠期高血壓的女性5人，占4. 2%；大部分調(diào)查者獲取保健知識(shí)的途徑是從網(wǎng)絡(luò)、家里長(zhǎng)輩或朋友、保健書籍以及醫(yī)院發(fā)放的宣傳手冊(cè)和醫(yī)院內(nèi)的咨詢門診，所占比例分別是71. 70%、70. 80%、68. 30%、64. 20%、45. 80%。

2. 2 120名妊娠期女性保健知識(shí)知曉度的分析

2. 2. 1 妊娠期女性保健知識(shí)知曉度的構(gòu)成比

在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，妊娠期女性保健知識(shí)知曉度偏低，其中知曉程度最差的內(nèi)容是關(guān)于計(jì)劃生育方面的保健知識(shí)，其次是新生兒護(hù)理和孕期保健方面。對(duì)產(chǎn)褥飲食、產(chǎn)后活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)了解相對(duì)較好（見表1）：

2. 2. 2 不同文化程度、家庭月收入、居住地和不同孕周妊娠期的妊娠期女性保健知識(shí)知曉度的分析

采用單因素方差分析，從不同文化程度、家庭月收入和孕周三個(gè)維度，對(duì)120名妊娠期女性保健知識(shí)知曉度差異進(jìn)行分析。調(diào)查結(jié)果顯示不同的文化程度的妊娠期女性保健知識(shí)知曉度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05），以本科及以上學(xué)歷的人群保健知識(shí)知曉度最高。不同家庭月收入的妊娠期女性保健知識(shí)知曉度的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05），收入5000元以上的人群保健知識(shí)知曉度高。不同孕周的妊娠期女性保健知識(shí)知曉度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05），28周以上的妊娠期女性保健知識(shí)得分最高。不同居住地的妊娠期女性保健知識(shí)知曉度差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05），其中城市被調(diào)查者的知曉度高于農(nóng)村人群（見表2）。

3 討 論

3. 1 120名妊娠期女性保健知識(shí)的知曉度分析

3. 1. 1 120名妊娠期女性保健知識(shí)知曉度的影響因素

分析結(jié)果顯示，不同文化程度、職業(yè)、居住地和孕周，對(duì)妊娠期女性保健知識(shí)知曉度有影響。文化程度越高者對(duì)衛(wèi)生保健和下一代健康更為重視，也比文化程度低的妊娠期女性更有保健意識(shí)。[3]被調(diào)查者中，本科及以上文化程度的妊娠期女性保健知識(shí)的知曉度明顯高于本科以下文化程度的妊娠期女性。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)文化程度高的調(diào)查對(duì)象，獲取保健知識(shí)的途徑也相對(duì)較多。工作穩(wěn)定，收入較高職業(yè)的妊娠期女性，保健知識(shí)的知曉度高于待業(yè)的妊娠期女性。居住在城市的妊娠期女性與居住在農(nóng)村的妊娠期女性相比，保健知識(shí)知曉度更高，可能與農(nóng)村女性對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度和重視程度都不如城市女性有關(guān)。[4]同時(shí)孕周越大，孕期保健知識(shí)知曉度越高。所以在產(chǎn)科住院部，對(duì)于文化程度較低、居住在農(nóng)村的分娩女性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地給予更多的關(guān)注與指導(dǎo)。

3. 1. 2 120名妊娠期女性保健知識(shí)知曉度情況

（1）120名妊娠期女性計(jì)劃生育保健知識(shí)知曉度情況。通過(guò)數(shù)據(jù)整理分析顯示，被調(diào)查的120例妊娠期女性，在孕期保健、產(chǎn)褥飲食、產(chǎn)后活動(dòng)、計(jì)劃生育、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理六個(gè)板塊保健知識(shí)的知曉度中對(duì)計(jì)劃生育板塊知識(shí)知曉度最差，正確率僅為45. 63%，特別是對(duì)哺乳期避孕及避孕方式的選擇存在知識(shí)誤區(qū)，哺乳期女性沒(méi)有月經(jīng)，但是仍有排卵，所以同樣需要避孕，且最宜選擇的避孕方式是宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套避孕，不能選擇藥物避孕。[5]

（2）120名妊娠期女性新生兒護(hù)理保健知識(shí)知曉度情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的120名妊娠期女性對(duì)新生兒護(hù)理板塊知識(shí)正確率為48. 51%。其中以對(duì)“按需哺乳”的了解有偏差，按需是孩子跟母親雙方的按需，不只是孩子肚子餓了就給喂奶，還包括母親漲奶，也要給孩子喂奶。對(duì)新生黃疸的觀察、臍部的護(hù)理等知識(shí)也有偏差。新生兒黃疸的觀察要在自然光下觀察，臍部護(hù)理；沐浴后要用棉簽將肚臍部的水?dāng)€干，再用碘伏消毒。[6]

（3）120名妊娠期女性孕期保健知識(shí)知曉度情況。調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查120例妊娠期女性對(duì)孕期保健板塊知識(shí)知曉度偏低，正確率為49. 64%。懷孕期間并不是孕婦吃得越多，營(yíng)養(yǎng)就越好，胎兒就長(zhǎng)得越好，妊娠期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在10～15kg以內(nèi)。并且不是只有糖尿病家族史的孕婦才會(huì)的妊娠期糖尿病，而飲食控制是治療糖尿病的主要方法之一[7]，所以更應(yīng)注意飲食的均衡。妊娠期女性要注意提高自身免疫力，預(yù)防疾病，生病可以服藥，但是必須遵醫(yī)囑合理用藥，不能隨意自行買藥服用，以免對(duì)胎兒造成傷害。[8]妊娠期女性要保持情緒穩(wěn)定，心情愉快，20周開始遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣，可降低妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 2 120名妊娠期女性保健知識(shí)獲取途徑

通過(guò)數(shù)據(jù)整理，分析發(fā)現(xiàn)，獲取知識(shí)的途徑最多的是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，其次是家里長(zhǎng)輩或朋友、保健書籍、醫(yī)院發(fā)放的宣傳手冊(cè)、醫(yī)院內(nèi)的咨詢門診、電視或電臺(tái)、孕婦學(xué)校、報(bào)紙雜志。與羅蘭輝《156例孕婦孕期保健基本知識(shí)知曉情況調(diào)查》調(diào)查中顯示的孕婦孕期保健基本知識(shí)獲取主要途徑排前3位依次為網(wǎng)絡(luò)、電視或廣播、報(bào)紙或雜志存在一定的差異。[9]但獲取知識(shí)途徑最多的還是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，與社會(huì)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)覆蓋率越來(lái)越廣，越來(lái)越便捷有關(guān)。但網(wǎng)絡(luò)環(huán)境復(fù)雜，在學(xué)習(xí)的時(shí)候要注意選擇科學(xué)的知識(shí)。

3. 3 改進(jìn)措施

3. 3. 1 充分利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣教

隨著社會(huì)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)覆蓋面積越來(lái)越大，從網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)越來(lái)越經(jīng)濟(jì)、方便、快捷，且通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的方式具有時(shí)間靈活、內(nèi)容豐富、自主性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。[10]很多妊娠期女性獲取保健知識(shí)的途徑是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，但是網(wǎng)絡(luò)知識(shí)存在很多問(wèn)題，如信息量過(guò)大，且有很多推銷廣告。對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的妊娠期女性來(lái)說(shuō)在網(wǎng)絡(luò)中篩選，科學(xué)的有用的且有效的保健知識(shí)是很困難的，且很容易導(dǎo)致認(rèn)識(shí)誤差。針對(duì)這一情況，醫(yī)院相關(guān)科室可以建立一個(gè)微信平臺(tái)，將圍產(chǎn)期相關(guān)保健知識(shí)，講課消息或內(nèi)容分享于朋友圈。在產(chǎn)科門診區(qū)、產(chǎn)科住院區(qū)及相關(guān)宣傳手冊(cè)上將微信平臺(tái)的二維碼公布，方便那些由于沒(méi)有時(shí)間、居住地離醫(yī)院太遠(yuǎn)、不知道有孕期保健知識(shí)講課等原因，沒(méi)有參加教育的妊娠期女性獲取較科學(xué)、有用的保健知識(shí)。同時(shí)這也是產(chǎn)科工作者，為廣大妊娠期女性傳播健康生育觀念的重要途徑。

3. 3. 2 充分利用社區(qū)進(jìn)行宣教

社區(qū)孕期保健的服務(wù)對(duì)象是妊娠期女性以及其家庭成員，除了對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，還要對(duì)家庭成員進(jìn)行健康教育、保健咨詢。[11]調(diào)查中發(fā)現(xiàn)70. 80%的妊娠期女性獲取保健知識(shí)的途徑來(lái)源于家里長(zhǎng)輩或朋友。對(duì)此社區(qū)護(hù)理工作人員，可通過(guò)向家屬進(jìn)行健康教育，將孕期保健、產(chǎn)褥飲食、產(chǎn)后活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等相關(guān)知識(shí)科學(xué)的家屬及妊娠期女性進(jìn)行宣教，大家共同學(xué)習(xí)，將健康科學(xué)的孕期保健知識(shí)及生育觀念傳遞下去。

3. 3. 3 針對(duì)農(nóng)村妊娠期女性的宣教

調(diào)查顯示居住在農(nóng)村的妊娠期女性保健知識(shí)知曉度低于居住在城市的妊娠期女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。由于傳統(tǒng)文化及生活習(xí)慣的影響以及農(nóng)村社區(qū)對(duì)妊娠期女性服務(wù)的滯后[12]，居住在農(nóng)村的妊娠期女性保健知識(shí)和認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致她們自我保健意識(shí)差，且由于文化程度和經(jīng)濟(jì)條件的限制，她們可能無(wú)法自學(xué)相關(guān)的保健知識(shí)。當(dāng)遇到這類妊娠期女性時(shí)，醫(yī)務(wù)人員須改變服務(wù)觀念，根據(jù)她們各自不同的情況，采取不同的方法與溝通技巧，更好地為她們提供集醫(yī)療、保健、預(yù)防為一體的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。[13]同時(shí)農(nóng)村社區(qū)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)妊娠期女性的服務(wù)力度，定期為她們進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，集中講課與個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合，采取多種方式方法加強(qiáng)對(duì)妊娠期女性保健知識(shí)健康教育的力度。

4 結(jié) 論

在所調(diào)查的人群中，不同文化程度、不同孕周、不同居住地、不同收入孕婦的妊娠期女性保健知識(shí)知曉度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，為提高妊娠期女性對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)她們各自的情況，進(jìn)行護(hù)理及健康教育。大部分妊娠期女性獲取保健知識(shí)的途徑是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院可以建立相關(guān)微信平臺(tái)，給予妊娠期女性科學(xué)的保健知識(shí)。妊娠期女性在計(jì)劃生育、新生兒護(hù)理、孕期保健三個(gè)板塊的知識(shí)相對(duì)薄弱，在給予健康教育的時(shí)候應(yīng)注意加強(qiáng)。

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