綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺病51例生活質(zhì)量的影響

宋麗娟

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取慢性阻塞性肺病患者102例，分為干預(yù)組和對(duì)照組各51例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比對(duì)兩組的臨床干預(yù)效果。結(jié)果：臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組患者的SGRQ評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以使其肺功能得到明顯改善，明顯提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺??；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.56 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0144-01

慢性阻塞性肺病是臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其因氣流受到明顯限制，無(wú)法全部逆轉(zhuǎn)所致。當(dāng)前，隨著我國(guó)環(huán)境污染，人口老齡化的日益加劇，慢性阻塞性肺病的發(fā)病呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。該病以老年人居多，病情呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，并且久治不愈。其臨床癥狀多表現(xiàn)為咳痰、胸部疼痛以及劇烈咳嗽等，并且呼吸困難進(jìn)一步加重，給患者帶來(lái)極大的痛苦，若未采取及時(shí)、有效的治療和護(hù)理，會(huì)引發(fā)多種合并癥，甚至導(dǎo)致死亡。筆者選取慢性阻塞性肺病患者102例，觀察不同護(hù)理方法對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年12月在我科接收的慢性阻塞性肺病患者102例，所有患者全部符合慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各51例。干預(yù)組男35例，女16例，年齡34～72歲，平均年齡為（58.2±7.6）歲；對(duì)照組男37例，女14例，年齡36～75歲，平均年齡為（60.1±8.5）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理，如采取心電圖監(jiān)測(cè)、認(rèn)真做好交接程序，以及按時(shí)服用藥物等。干預(yù)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 病房要保持衛(wèi)生、整潔，每天開窗通風(fēng)三次以上，保證空氣流通。臨床護(hù)理人員要協(xié)助患者翻身，并采取適宜臥位，以避免壓瘡發(fā)生。患者在急性期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病房溫度維持在25℃，濕度保持在50%～60%左右?；颊咭挛飸?yīng)該以棉質(zhì)為主，被褥要松軟，減輕呼吸限制?；颊咴诰徑馄陂g，應(yīng)該主動(dòng)采取適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，但要注意不可劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生意外情況。對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的患者，可以改變臥位或者藥物治療，特殊情況慎遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)靜藥物。臨床護(hù)理人員要叮囑患者戒除煙酒，進(jìn)而降低對(duì)氣道的刺激，以免病情進(jìn)一步加重。

1.2.2 飲食護(hù)理 本病病程相對(duì)較長(zhǎng)，患者因呼吸明顯加重，能量消耗較大以及其胃腸功能較弱，故在臨床護(hù)理過(guò)程中要為患者制定合理的飲食方案。采取少食多餐方式，在進(jìn)食過(guò)程當(dāng)中要細(xì)嚼慢咽，不可暴飲暴食，同時(shí)還要多食用高維生素、高蛋白以及高熱量食物，不可進(jìn)食冰冷、辛辣食物，以免出現(xiàn)不良刺激。此外，患者要多食用新鮮的水果、蔬菜，以免發(fā)生便秘。除此之外，對(duì)于伴有心衰的患者要對(duì)其控制鈉鹽的攝入量，每天在6g以下，同時(shí)還要正確指導(dǎo)患者在深呼吸以后進(jìn)行有意識(shí)的咳嗽，進(jìn)而將痰液順利排出體外。

1.2.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理是綜合護(hù)理干預(yù)當(dāng)中的主要環(huán)節(jié)，通常情況下，患者因病程相對(duì)較長(zhǎng)，病情反復(fù)，極易引發(fā)各種不良心理問(wèn)題，例如緊張、焦慮及恐懼等。因此，臨床護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況，制定有針對(duì)性的心理護(hù)理方案，給予患者更多的鼓勵(lì)與支持，同時(shí)還要主動(dòng)和患者進(jìn)行良好的溝通與交流，使患者的壓力能夠得到有效釋放。另外，在整個(gè)護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員的態(tài)度一定要和藹可親，給予患者更多的關(guān)懷與體貼，拉近護(hù)士與患者之間的感情，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者可以主動(dòng)配合臨床治療。

1.2.4 用藥護(hù)理 呼吸道感染是慢阻肺病情進(jìn)一步加重的主要因素，老年患者因?yàn)樯眢w免疫力較低，同時(shí)伴有各種基礎(chǔ)性疾病以及服用多種藥物，進(jìn)而造成機(jī)體肝臟和腎臟功能明顯降低，對(duì)藥物的耐受性明顯降低，極易引發(fā)中毒。所以，在整個(gè)服藥期間，臨床護(hù)理人員要密切觀察患者相關(guān)癥狀有無(wú)緩解，并對(duì)藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.2.5 康復(fù)護(hù)理 采取康復(fù)護(hù)理可以使發(fā)病頻率明顯下降，使患者呼吸功能得到明顯改善，進(jìn)而控制病情發(fā)展。當(dāng)患者癥狀得到良好控制以后，采取適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，但是要以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，一般鍛煉時(shí)間在20～30min，以有效促進(jìn)血液循環(huán)。另外，臨床護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者采取腹式呼吸和縮唇式呼吸，使其呼吸頻率明顯降低，潮氣量明顯增加。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的肺功能改善情況、SGRQ評(píng)分以及住院時(shí)間[2]，其中SGRQ評(píng)分越低，則表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能改善情況對(duì)比 臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組SGRQ評(píng)分情況對(duì)比 臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患者的SGRQ評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組平均住院時(shí)間情況對(duì)比 臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患者的平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

當(dāng)前慢性阻塞性肺病臨床中主要采取藥物治療，而臨床護(hù)理也是其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)。相關(guān)研究表明[3]，對(duì)慢阻肺患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可取得令人滿意的臨床效果，可以使患者在急性期間的發(fā)作次數(shù)明顯降低，使患者運(yùn)動(dòng)耐力明顯增強(qiáng)，對(duì)病情進(jìn)行性發(fā)展起到良好的控制作用，進(jìn)而使患者呼吸困難得到緩解，對(duì)其病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。另外，對(duì)患者采取臨床康復(fù)護(hù)理，可以使并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯減少，使患者的肺功能得到明顯改善，被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用[4]。

臨床護(hù)理人員必須要熟練掌握專業(yè)知識(shí)理論基礎(chǔ)，從而在對(duì)患者采取健康宣教的時(shí)候，更多地獲得患者的信任。另外，臨床護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，有效緩解患者的不良情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)。除此之外，在病情恢復(fù)期間，臨床護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，以有效促進(jìn)血液循環(huán)，使患者呼吸頻率明顯降低，使患者住院時(shí)間明顯縮短[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組患者的SGRQ評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組患者的平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，慢阻肺患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以使其肺功能得到明顯改善，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.11.17）