護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松癥45例中的應(yīng)用

張旭蘭

【摘 要】 目的：觀(guān)察護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取老年骨質(zhì)疏松癥患者90例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組給予護(hù)理干預(yù)護(hù)理，比較分析兩組護(hù)理效果與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)用于老年骨質(zhì)疏松癥患者，能有效提高護(hù)理效果與護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；老年骨質(zhì)疏松癥；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0119-02

骨質(zhì)疏松癥是一類(lèi)系統(tǒng)性骨科疾病。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨的微結(jié)構(gòu)破壞致骨強(qiáng)度下降，從而導(dǎo)致骨脆性增加而易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病[1]。該病一般女性多于男性，且絕經(jīng)后的婦女和老年人是高發(fā)人群[2]。我國(guó)由于老齡化速度加快，導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松發(fā)病率增加。骨質(zhì)疏松的主要癥狀是腰背疼痛，長(zhǎng)期的骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致駝背，另外，骨折的發(fā)生率也會(huì)增加，患者的呼吸功能也會(huì)相應(yīng)下降[3]。骨質(zhì)疏松患者的預(yù)防非常重要，要保證患者攝入足量的鈣及維生素D，加強(qiáng)日常鍛煉，有利于防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年4月來(lái)我院治療的老年骨質(zhì)疏松癥患者90例作為研究對(duì)象。所有患者均符合老年骨質(zhì)疏松癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各45例。其中觀(guān)察組男18例，女27例；平均年齡（69.4±5.1）歲；病程3年以下的患者有9例，病程4～8年的患者有11例，病程8～12年的患者有13例，12年以上的患者有12例；對(duì)照組男19例，女26例；平均年齡（70.1±5.3）歲；病程3年以下的患者有7例，病程4～8年的患者有13例，病程8～12年的患者有15例，12年以上的患者有10例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物護(hù)理、日常觀(guān)察等內(nèi)容。藥物護(hù)理主要指護(hù)理人員定時(shí)、定量指導(dǎo)患者服用藥物，并觀(guān)察藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。日常觀(guān)察主要指護(hù)理人員對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的觀(guān)察，如果發(fā)現(xiàn)不適癥狀，立即進(jìn)行相應(yīng)處理。

觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)為患者講解老年骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)，包括可能出現(xiàn)的癥狀、如何安全用藥、如何做護(hù)理保健，使患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥有詳細(xì)的了解，消除患者對(duì)疾病的緊張感，正確面對(duì)疾病，積極接受治療。此外，醫(yī)院可以定期開(kāi)展活動(dòng)，邀請(qǐng)患者一起觀(guān)看骨質(zhì)疏松癥的宣傳錄像或者保健操，邀請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展專(zhuān)題講座，不僅有利于患者間相互交流經(jīng)驗(yàn)，還能及時(shí)向?qū)＜覍で髱椭鉀Q自己的疑惑[5]?；颊咄ㄟ^(guò)正確認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥，消除心理負(fù)擔(dān)，以積極心態(tài)接受治療，并且能有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者具有積極作用。

1.2.2 生活護(hù)理 老年骨質(zhì)疏松癥患者需要攝入足量的鈣和充足的營(yíng)養(yǎng)，老年人因?yàn)槭秤^差，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，容易造成骨質(zhì)疏松的發(fā)生，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，要保證充足的鈣、維生素D、蛋白質(zhì)和微量元素的攝入，還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的飲食方案，保證患者營(yíng)養(yǎng)的攝入，幫助患者提高身體的抵抗力。此外，告知患者保持良好的飲食習(xí)慣，做到按時(shí)、按量進(jìn)食，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物，做到戒煙、戒酒，減少對(duì)身體的損害。多為患者提供奶制品、蔬菜等有利于鈣質(zhì)吸收的食物。告知患者生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)。如早晨醒后不能立即起床，要緩慢坐起幾分鐘后再起床，洗澡和上廁所時(shí)動(dòng)作要緩慢。上下樓梯、坐車(chē)時(shí)要緊握扶手防止摔倒，鞋要選擇合適的高度，保證舒適度，避免造成足部和腿部骨骼損傷。

1.2.3 心理護(hù)理 骨質(zhì)疏松癥治療顯效慢，會(huì)造成患者行動(dòng)不便，患者容易因此變得抑郁、焦慮。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并加以引導(dǎo)，做患者最好的傾聽(tīng)者，對(duì)患者的疑惑要細(xì)致耐心的解答，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)治療。此外，對(duì)患者家屬的心理輔導(dǎo)也很重要，家屬的鼓勵(lì)與支持對(duì)患者接受治療、戰(zhàn)勝疾病意義重大，有利于提高治療效果。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者具有重要作用，因?yàn)?，肢體的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肢體功能，有效預(yù)防患者骨折的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和個(gè)人愛(ài)好制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以戶(hù)外運(yùn)動(dòng)為主，如較適合老年人的慢跑、太極拳、健身操等[6]。每次運(yùn)動(dòng)在半個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)為宜，運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)有護(hù)理人員陪護(hù)，以確保運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不良反應(yīng)，能得到及時(shí)的處理。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7] 護(hù)理效果判定 ：按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理效果評(píng)為顯效、有效、無(wú)效。顯效：心理狀態(tài)良好，生活能力顯著提升，護(hù)理滿(mǎn)意度很高；有效：心理狀態(tài)有所調(diào)整，生活能力有所提升，護(hù)理滿(mǎn)意度較高；無(wú)效：心理狀態(tài)較差，生活能力未提升，護(hù)理滿(mǎn)意度較低?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。滿(mǎn)意度調(diào)查：針對(duì)護(hù)理方法、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)25分，總分100分，60分以下為不滿(mǎn)意，60 分以上為滿(mǎn)意、80 分以上為非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意人數(shù)+滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比 觀(guān)察組治療有效率高于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比 觀(guān)察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

目前，臨床主要通過(guò)藥物治療老年骨質(zhì)疏松癥患者，治療目的是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣濃度，增強(qiáng)骨骼中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)含量，防止骨量的減少，促進(jìn)其合成[8]。主要應(yīng)用無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)鈣兩種鈣制劑來(lái)補(bǔ)充患者體內(nèi)鈣量，幫助抑制患者甲狀旁腺亢進(jìn)，改善骨骼的吸收能力。鈣調(diào)節(jié)劑主要包括降鈣素、D雌激素和維生素，也有患者選擇利用光療療法、高頻電療法、運(yùn)動(dòng)療法來(lái)進(jìn)行治療[9]。除了選擇合適的治療方法，有效的護(hù)理措施對(duì)患者的恢復(fù)也具有重要作用。

本研究中，分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組總效率明顯低于觀(guān)察組；護(hù)理滿(mǎn)意度明顯低于觀(guān)察組。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)勢(shì)在于明顯提高患者的生活質(zhì)量，降低骨折發(fā)生率，減輕甚至消除患者的疼痛感，有效提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.10.16）