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    中藥足浴治療早期糖尿病足的療效觀察與護(hù)理

    2016-03-04 07:05:10趙延玲
    中國(guó)民間療法 2016年1期
    關(guān)鍵詞:糖尿病足中藥療效

    ?

    ·足浴療法·

    中藥足浴治療早期糖尿病足的療效觀察與護(hù)理

    趙延玲

    (河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院,467000)

    糖尿病足作為一種嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥,具有較高致死、致殘率,早期控制血糖與感染能夠促使患者經(jīng)絡(luò)暢通性得到顯著的提升,通過發(fā)揮活血通絡(luò)的功效達(dá)到加速局部創(chuàng)面愈合的目的,此種方式能夠有效控制糖尿病足患者的病情發(fā)展速度[1,2]。有報(bào)道認(rèn)為輔助良好護(hù)理干預(yù)可有效提升治療效果[3]。由此,本研究對(duì)早期糖尿病足患者采用中藥足浴治療及護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    一般資料

    資料回顧性分析本院2013年8月—2014年8月收治早期糖尿病足患者共84例,按照不同護(hù)理治療分為兩組,每組42例。對(duì)照組男23例,女19例,年齡54~76歲,平均(63.34±4.83)歲。觀察組男22例,女20例;年齡53~77歲,平均(64.01±5.74)歲?;颊吲R床主要癥狀為運(yùn)動(dòng)、四肢遠(yuǎn)端感覺障礙,主要表現(xiàn)為肌肉無力、攣急疼痛、肢體麻木等。兩組基本資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    治療方法

    兩組患者均接受糖尿病常規(guī)治療,對(duì)照組予溫水(≤40℃)泡足和常規(guī)日常護(hù)理,監(jiān)測(cè)患者體征。觀察組予中藥泡足和護(hù)理干預(yù),中藥配方為木瓜、雞血藤、忍冬藤、透骨草、紅花各40 g,蘇木、艾葉各30 g,桂枝10 g,姜黃20 g,冰片2 g,可依照患者具體病情予以藥物加減。取400~500 mL湯劑,加入清水(3000 mL)稀釋,保持38~40℃水溫,30 min/次,1 d/次。護(hù)理干預(yù)包括:①定期檢測(cè)血糖并行對(duì)癥處理,合理規(guī)劃膳食、運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu),監(jiān)控飲食及運(yùn)動(dòng)量;②采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、健康教育講座等多種形式向患者宣傳早期糖尿病足預(yù)防知識(shí),豐富患者在足部護(hù)理方面的認(rèn)知,保持足部清潔和干爽,選擇寬松棉襪、寬大皮鞋,勤換鞋襪,對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理;③采用親切語氣、耐心態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流,充分利用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

    治療結(jié)果

    療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。其中顯效為癥狀體征無異常;有效為癥狀及體征改善;無效為癥狀及體征未改善。臨床心理學(xué)指標(biāo):用抑郁、焦慮自評(píng)量表(SDS&SAS)評(píng)定,焦慮、抑郁評(píng)分分界值為53分[4]。生活質(zhì)量:用生活質(zhì)量評(píng)定問卷(SF-36)評(píng)估,包括精神健康、精力程度、社會(huì)功能和生理功能4個(gè)維度,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[5]。

    結(jié)果:兩組臨床療效情況觀察組臨床總有效率95.24%,高于對(duì)照組76.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 觀察組與對(duì)照組患者治療后療效比較(例)

    兩組臨床心理學(xué)指標(biāo)情況:兩組SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于治療護(hù)理前,觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組治療護(hù)理后,差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 觀察組與對(duì)照組患者臨床心理學(xué)

    注:與護(hù)理前比較,#P<0.05;護(hù)理后組內(nèi)比較,*P<0.05

    兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況:觀察組SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組治療護(hù)理后,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 觀察組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量情況±s,分)

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

    討論

    中醫(yī)學(xué)將糖尿病足歸為“脈痹”“肢體麻木”“脫疽”等范疇,其內(nèi)因多由陰液枯涸,燥熱熾盛,氣陰兩虛,外因則由瘡毒侵襲,兼經(jīng)絡(luò)虛澀,不能滋養(yǎng)肢體肌肉所致[6,7],故其治療關(guān)鍵在于改善患者下肢局部血供。本研究經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)觀察組臨床總有效率高達(dá)95.24%,顯著高于對(duì)照組76.19%,表明采用中藥足浴的臨床效果顯著優(yōu)于溫水足浴。上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與中藥足浴藥理作用有關(guān),即中藥湯劑通過刺激功能部位血管、神經(jīng)的方式,發(fā)揮通暢腠理、疏通血脈、消腫散瘍的功效,進(jìn)而達(dá)到改善患者下肢局部血供的目的。

    本研究針對(duì)患者缺乏正確的疾病認(rèn)知,采用宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行健康宣教,以改善恐懼、自卑心態(tài),提升治療信心;針對(duì)患者焦慮、抑郁心態(tài),采用心理學(xué)知識(shí),并在治療過程中輔助于親切、耐心的態(tài)度,以改善患者焦慮、抑郁心理,提升患者治療依從性。從本研究的數(shù)據(jù)中可以看出,雖然兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均得到改善,但觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,且觀察組評(píng)分值均低于焦慮、抑郁判定的分界值,上述結(jié)果與相關(guān)研究[9]中的結(jié)果一致,證實(shí)在中藥足浴的基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床價(jià)值。護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者予以針對(duì)性的預(yù)防宣傳教育,采用多種形式的健康教育方式以糾正患者對(duì)本病的錯(cuò)誤生活習(xí)慣,幫助患者構(gòu)建合理的膳食和運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu),提升患者及家屬對(duì)足部護(hù)理的重視度,提升患者的生活質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)護(hù)理后兩組SF-36各維度評(píng)分均有所提升,但觀察組SF-36各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,進(jìn)一步證實(shí)中藥足浴治療配合護(hù)理干預(yù)可用于糖尿病足患者的臨床治療護(hù)理。

    綜上所述,早期糖尿病足行中藥足浴治療的臨床效果顯著,而配合臨床護(hù)理干預(yù)可有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài),改善生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]胡祝女,汪巧玉,宋勤,等.中藥足浴聯(lián)合百多邦軟膏外敷治療早期糖尿病足的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(15):28-30.

    [2]李兵.溫針灸輔助治療糖尿病足患者的療效及對(duì)血清中IGF-1和MMP-9的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(1):164-165.

    [3]王艷麗.中藥足浴聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病足的護(hù)理療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(8):1228-1229.

    [4]鄧嵐,劉華,李細(xì)娥.中藥足浴、耳穴貼敷及護(hù)理干預(yù)對(duì)早期糖尿病足的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(11):111-112.

    [5]辛英偉,楊美功,朱菊訓(xùn),等.中藥足浴治療0級(jí)糖尿病足28例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):102-108.

    [6]高懷林,丁來標(biāo),曹月香,等.通絡(luò)中藥結(jié)合自體外周血干細(xì)胞移植治療糖尿病足的療效及其對(duì)血清VEGF、bFGF的影響[J]. 疑難病雜志,2012,11(1):26-28.

    [7]侯念宗,宋衛(wèi)東,陳皓,等.負(fù)壓封閉引流聯(lián)合腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)糖尿病足創(chuàng)面療效研究[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志,2012,33(4):272-274.

    (收稿日期2015-04-27)

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