多功能充氣式骨盆固定帶研制1）

黃 梅，鄧小麗，李 楊，劉珉甬

骨盆骨折是骨科常見的創(chuàng)傷，一般是由于車禍或者高處墜落傷害所致，占全身骨折比例的3%～10%，致殘率高達50%以上［1］。臨床常采用臥位制動、傳統(tǒng)骨盆懸吊牽引、骨盆兜包扎、骨盆支架固定等外固定方法及導航下經皮微創(chuàng)螺釘固定［2］方法進行復位固定。傳統(tǒng)外固定方法限制翻身、易發(fā)生壓瘡和肺部感染，不宜現場搶救，會陰護理困難，易引起便秘。導航下經皮微創(chuàng)螺釘固定等內固定方法，術后感染是其嚴重并發(fā)癥，可造成骨折不愈合、內固定失用、慢性骨髓炎等嚴重后果。針對以上情況我們研制了多功能充氣式骨盆固定帶，用于骨盆骨折病人外固定，彌補單純制動治療、骨盆吊帶或外固定器及內固定治療的不足，減少壓瘡、肺部感染及針道感染的發(fā)生率，同時能預防長期臥床病人骶尾部壓瘡的發(fā)生?，F報告如下。

第二，共同對客戶進行信用評級，完善征信系統(tǒng)。商業(yè)銀行自身擁有專業(yè)及較為完善的信用評級體系，可對企業(yè)與個人進行信用評級;而第三方支付機構擁有數量龐大的客戶資料。若雙方展開合作，第三方支付平臺有關客戶的購買記錄等相關大數據可供銀行作為信用評級參考數據，以此審核客戶是否具備還款的能力。第三方支付機構也需要對交易雙方進行資格審核和信用評級，在交易過程中不斷規(guī)范交易秩序，維護用戶利益。可見，商業(yè)銀行與第三方支付機構可以共同構建企業(yè)與個人更為完善、專業(yè)的信用評級體系。在經過用戶允許之后，第三方支付平臺可同商業(yè)銀行共享客戶資料、數據，這將有助于各自授信業(yè)務的順利開展。

趙三喃喃著走出家門，雖然全村的人死了不少，雖然莊稼在那里衰敗，鐮刀他卻總想出賣，鐮刀放在家里永久刺著他的心。

1 制作與應用

1.1 制作方法 多功能充氣式骨盆固定帶采用橡膠布材料為充氣部件，純棉絨布為外套，尼龍搭扣控制固定帶松緊，黏合帶固定骨盆固定帶，充氣球囊及充氣管用以充氣。多功能充氣式骨盆固定帶形如骨盆外結構，骶尾部為主要充氣部分，髂骨外側部分為非充氣固定部分，固定帶環(huán)形包繞盆部，并于腹部以布帶黏合，會陰部開口，充氣口在腹部位置連接管道和充氣球囊，球囊近端為充氣閥門，手動充氣，充氣管用三叉管連接測壓表，檢測及控制氣囊內壓力。見圖1。

圖1 多功能充氣或骨盆固定帶示意圖

1.2 使用方法 將多功能充氣式骨盆固定帶墊于病人臀下，骶尾部開口將骶尾部露出，兩邊尼龍搭扣拉攏粘牢，打開充氣閥，反復擠壓充氣球囊，同時觀察測壓表顯示的壓力，充氣到所需壓力時關閉充氣閥。用于固定止血時所設壓力應高于病人血壓，用于骨盆固定及間接充氣預防壓瘡時設置壓力應小于病人血壓，以保證固定部位的血液供應。對重癥監(jiān)護病房（ICU）12例重癥病人（骨盆骨折、昏迷病人）進行預實驗。

2 結果

通過對ICU 12例重癥病人預實驗，初步結果表明：多功能充氣式骨盆固定帶可有效固定骨盆，不影響病人排便及會陰護理；對于骨盆骨折病人的搶救及轉運安全有效、方便快捷；在預實驗中，12例病人使用多功能骨盆固定帶2h交替充氣和放氣替代定時翻身，分別觀察6h～34h，均未發(fā)生壓瘡。

3 討論

3.1 多功能充氣式骨盆固定帶研制原理 多功能充氣式骨盆固定帶采用骶尾部開口，前方以腹帶固定使會陰部暴露，避免了因骨盆固定而產生的會陰護理困難及骶尾部壓瘡。固定帶充氣管處設置可連接測壓儀的管口，通過測壓儀可以準確直觀地設置所需要的壓力。根據用途設定相應的壓力，以保證固定部位的血液供應。多功能充氣式骨盆固定帶充氣時使盆部整體抬高，在固定盆腔環(huán)形位置不變的情況下，使盆部與腰部形成一定坡度，盆部重力向腰部分解，減輕壓力。長期臥床的病人運用多功能充氣式骨盆固定帶間斷充氣可使骶部、腰部間斷受壓，病人壓瘡發(fā)生率顯著降低。固定帶外層為棉質材料，具有透氣性好、吸收性強、易拆洗等特點，長期使用固定帶的病人可在需要時拆下外套清洗，保持固定帶外套的清潔干燥，避免自身分泌物對皮膚的長時間刺激而增加壓瘡的發(fā)生率。

3.2 多功能充氣式骨盆固定帶的優(yōu)點 ①非侵入性固定，避免針道感染等的發(fā)生，固定安全有效；②用于骨盆骨折的搶救，對骨盆環(huán)有初步穩(wěn)定和壓迫止血的作用，有利于病人的轉運；③壓力大小可調，根據使用目的調節(jié)壓力，促進病人的血液循環(huán)；④避免長期臥床病人頻繁翻身可能造成的繼發(fā)損傷，降低安全隱患；⑤骶尾部開口，不影響排便，方便會陰護理；⑥盆部整體抬高，與腰部形成一定坡度，重力向腰部分解，減輕壓力，定時充氣和放氣，可使骶部、腰部間斷受壓，減少壓瘡發(fā)生；⑦外套由純棉布料制成，與內襯橡膠充氣袋可分離，便于及時清洗汗?jié)n及其他分泌物，保持外套的清潔干燥；⑧使用簡便，易于掌握。

［1］ 王青安，張征石.不穩(wěn)定骨盆骨折的外固定架治療［J］.中國骨傷，2007，20（1）：56－57.

［2］ 高博，項舟，方躍，等.導航下經皮微創(chuàng)螺釘內固定治療骨盆骨折［J］.中國骨傷，2012，25（1）：70.