綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并腦梗塞30例中的應(yīng)用

梁方儀

【摘要】目的：觀察老年糖尿病合并腦梗塞的臨床護(hù)理方法和效果。方法：選取老年糖尿病合并腦梗塞患者60例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組的ESS評(píng)分較對(duì)照組提高，空腹血糖水平較對(duì)照組降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病合并腦梗塞患者實(shí)施整體護(hù)理具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿??；腦梗塞；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）03-0129-01

糖尿病和腦梗塞是中老年群體中的常見(jiàn)病癥，血糖偏高的腦梗塞患者，病情更為嚴(yán)重，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全。由于糖尿病和腦梗塞的病理特性，在積極治療的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行全面而有效的護(hù)理干預(yù)[1-2]。因此，護(hù)理配合對(duì)于患者癥狀改善及恢復(fù)具有重要作用。筆者對(duì)60例患者護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比分析，探討了在老年糖尿病合并腦梗塞患者臨床護(hù)理中，采用整體護(hù)理模式，取得較好療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年10月至2013年10月收治的60例老年糖尿病合并腦梗塞患者。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病研究組提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，腦梗塞則由磁共振或頭顱CT確診。按照護(hù)理方法的不同分為試驗(yàn)組30例和對(duì)照組30例；其中試驗(yàn)組中男17例，女13例；平均年齡（72.44±11.84）歲；對(duì)照組中男16例，女14例；平均年齡（73.21±12.59）歲。兩組在年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，即遵醫(yī)囑用藥，叮囑患者注重休息，避免過(guò)度勞累，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，忌暴飲暴食。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等整體護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括①心理護(hù)理和健康教育?；颊撸貏e是伴有失語(yǔ)、肢體功能障礙，由于擔(dān)心疾病無(wú)法治愈、受到親人朋友的疏遠(yuǎn)及增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素影響，容易產(chǎn)生焦躁、恐懼、悲觀等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)、性格特點(diǎn)、文化程度等方面實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通交流，做好患者的心理疏導(dǎo)，客觀的為患者講解病情相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者掌握正確的自我護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等，消除患者的不良情緒，提高患者的治療依從性；②血糖監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，并根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果控制攝糖量，在降低血糖的同時(shí)避免低血糖發(fā)生；③飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)患者具體的病情，為患者建立合理的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，尤其是含糖食物的攝入，要確保患者的營(yíng)養(yǎng)供給，從而提高患者的免疫力，并結(jié)合有效的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

1.3 療效判定 觀察兩組患者護(hù)理前后的歐洲卒中量表（ESS）評(píng)分情況和空腹血糖水平的變化情況[4]。ESS主要包含患者的意識(shí)水平、理解能力、語(yǔ)言能力、水平凝視能力、下部面肌運(yùn)動(dòng)、上肢近端肌保持45°伸直位情況、上肢近端肌抬高90°、伸腕、手指屈肌、下肢近端肌（屈膝、屈髖）、足背屈、步行能力等11個(gè)維度，分值越高代表患者的預(yù)后情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（率）表示，采用χ.2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，試驗(yàn)組ESS評(píng)分較對(duì)照組提高，空腹血糖水平較對(duì)照組降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展和生活環(huán)境的改變，我國(guó)人口老齡化程度的加快，老年糖尿病合并腦梗塞患者發(fā)病率呈持續(xù)上升的勢(shì)態(tài)，嚴(yán)重危害老年患者的身體健康和生活質(zhì)量。而在糖尿病合并腦梗塞患者的治療過(guò)程中，素有“三分靠治療、七分靠護(hù)理”的說(shuō)法[5]，由此可見(jiàn)，護(hù)理對(duì)于疾病康復(fù)的重要性。護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理和健康教育，從而提高患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，以采取正確的自我護(hù)理措施，避免不正確的行為引起并發(fā)癥等意外，同時(shí)，消除患者的不良情緒，使患者能更好的配合臨床診治工作的開(kāi)展。通過(guò)加強(qiáng)患者的病情觀察、飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理則可以更好的穩(wěn)定病情，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。

對(duì)老年糖尿病合并腦梗塞患者的護(hù)理干預(yù)主要表現(xiàn)為，調(diào)節(jié)患者的心理消極情緒，加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)和疾病知識(shí)的宣傳，使患者能夠積極正確的面對(duì)疾病，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理期間， 密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、臨床癥狀及血糖水平等變化情況，避免低血糖情況的發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者飲食及健康功能的護(hù)理，在保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，提高患者自身的免疫功能。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的ESS評(píng)分較對(duì)照組提高，空腹血糖水平較對(duì)照組降低，表明對(duì)老年糖尿病合并腦梗塞患者實(shí)施整體護(hù)理具有良好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗杰，黃美琴.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯治療老年2型糖尿病合并腦梗塞37例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，10：961-962，967.

[2]Fujiswa T， IkegarniH， ShenCQ，et al.Angiotensin-I-eonvertingenzyme Gene Polymorphism in assoeiated with myoeardial infaretion， but notwith retionopathy ornephropathy NIDDM， Diabetes Care， 1995，18 （7） ：983-845.

[3]尹志俠.老年糖尿病合并腦梗塞患者的護(hù)理[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)第7屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編，2009：3.

[4]Almdal D，Scharling H，Jensen JS，et al.The Independent effect of type 2 diabetes mellitus on ischemic heart disease，stroke，and death a population-based study of 13，000 men and women with 20 years of follow-up.Arch Intern Med，2012，164：1422-1426.

[5]孫鳳花.老年2型糖尿病合并腦梗塞的病變特點(diǎn)與相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理分析[J].北方藥學(xué)，2012，11：73.

（收稿日期：2015.10.08）