Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護(hù)理過程中的應(yīng)用研究

高偉芳

(湛江市霞山骨傷科醫(yī)院，廣東　湛江　524000)

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Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護(hù)理過程中的應(yīng)用研究

高偉芳

(湛江市霞山骨傷科醫(yī)院，廣東湛江524000)

摘要：目的分析研究Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。方法選取于2013年1月— 2014年1月來湛江市霞山骨傷科醫(yī)院治療的股骨粗隆間骨折患者150例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施Orem自理模式，觀察對(duì)比兩組患者的臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度為97.33%，高于對(duì)照組的78.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論股骨粗隆間骨折病人護(hù)理全過程中實(shí)施Orem自理模式的臨床效果顯著，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折；Orem自理模式；護(hù)理滿意度

股骨粗隆間骨折是臨床常見病，多發(fā)生于老年人。骨折后機(jī)體功能受限，軀體功能部分或完全消失，加上長(zhǎng)期臥床，易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，不僅給患者帶來一定的心理負(fù)擔(dān)，也影響術(shù)后康復(fù)效果。美國護(hù)理專家奧倫(Orem)認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)的自理能力不能滿足自理需要時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)自理缺陷，護(hù)士應(yīng)給予相應(yīng)指導(dǎo)和幫助[1]。由此，我院對(duì)2013年1月— 2014年1月來院行手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者實(shí)施Orem自理模式，取得較好的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1　一般資料

2013年1月— 2014年1月來湛江市霞山骨傷科醫(yī)院治療的股骨粗隆間骨折患者150例，按入院順序，分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例，其中觀察組男41例，女34例，年齡25~68歲，平均年齡(62.3±2.4)歲；按GArden分型[2]：Ⅰ型14例，Ⅱ型28例，Ⅲ型23例，Ⅳ型10例。對(duì)照組男39例，女36例，年齡26~67歲，平均年齡(63.6±2.6)歲；按GArden分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型27例，Ⅲ型24例，Ⅳ型8例。所有患者均行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后、牽引治療，兩組患者在一般資料方面比較具有可比意義，研究結(jié)果無顯著差異，P>0.05。

1.2　方　法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及實(shí)際情況進(jìn)行康復(fù)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，必要情況下給予心理護(hù)理，以促進(jìn)患者康復(fù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施Orem自理模式，首先對(duì)患者的自理能力、骨折認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，讓患者參與到護(hù)理計(jì)劃中，建立參與型護(hù)理模式。根據(jù)患者存在的護(hù)理問題，運(yùn)用Orem自理理論，為患者提供完全補(bǔ)償性護(hù)理。完全補(bǔ)償性護(hù)理是因老年患者身體機(jī)能較差，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定，完全喪失自理能力，此時(shí)護(hù)理工作應(yīng)以醫(yī)療性支持補(bǔ)償患者的自理缺陷，術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化，靜脈給予林可霉素，血栓通，甘露醇藥物輔助治療，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，維持呼吸及循環(huán)穩(wěn)定。情感支持，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，向患者耐心講解術(shù)后早期功能恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)或下床活動(dòng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。采用調(diào)查問卷的形式，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理人員工作行為、護(hù)理質(zhì)量、心理狀態(tài)等。分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=滿意+基本滿意。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1　兩組患者臨床效果比較

觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床效果比較

2.2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組有1例泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為1.33%，對(duì)照組有3例泌尿系統(tǒng)感染、2例肺部感染、4例褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.150 7，P=0.002 4)。

2.3　兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意、基本滿意、不滿意分別為52例、21例、2例，護(hù)理滿意度為97.33%，對(duì)照組滿意、基本滿意、不滿意分別為23例、36例、16例，護(hù)理滿意度為78.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.486 5，P=0.000 0)。

3討論

股骨粗隆間骨折是老年人常見病，由于老年人身體機(jī)能較差，自理能力下降，加上對(duì)該疾病的知識(shí)缺乏，易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，這就需要得到更多護(hù)理人員及其家屬的照顧與重視。與此同時(shí)，在現(xiàn)代“以患者為中心”的醫(yī)療護(hù)理模式中，這種情況往往會(huì)助長(zhǎng)老年患者對(duì)醫(yī)療的依賴性[3]。美國護(hù)理專家Orem提出，當(dāng)一個(gè)人的生理、心理、社會(huì)等方面的自理能力低于自理需求時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)自理缺陷，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)發(fā)揮患者最大的自理潛能，讓患者積極參與到整個(gè)護(hù)理計(jì)劃中，以促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

由此，本研究對(duì)股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中采取Orem自理模式，通過對(duì)患者的自理能力、對(duì)疾病的認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者存在的護(hù)理問題，積極鼓勵(lì)患者參與到護(hù)理計(jì)劃中，使患者由被動(dòng)接受治療護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與治療護(hù)理，取得較好的效果。Orem自理模式應(yīng)用于股骨粗隆間骨折護(hù)理中的臨床效果顯著，且并發(fā)癥少，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉黎,張瑾.Orem自理模式在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(8):792,837.

[2]周小康.Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護(hù)理過程中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊,2015,13(1):335.

[3]張應(yīng)梅,劉燕媚,羅敏，等.人工股骨頭置換術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):46-48.

Application of Orem Self-care Mode in Nursing of Patients With Intertrochanteric Fracture of Femur

GAO Weifang

(Zhanjiang City Xiashan Orthopedics Hospital, Guangdong Zhanjiang 524000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze and study the application effect of Orem self-care mode in the nursing process of patients with intertrochanteric fracture of femur. Methods150 patients with the intertrochanteric fracture and who accepted treatments in our hospital from January, 2013 to January, 2014 were taken as the research objects, and these patients were randomly divided into the control group and the observation group, with 75 patients in each group. In the control group, they were received routine nursing while in the observation group, on the basis of the troutine nursing, they were treated with the Orem self-care mode. Then, the clinical effect, complications and nursing satisfaction of the two groups were observed and compared. ResultsThe nursing satisfaction in the observation group was 97.33%, which was higher than that in the control group of 78.67%, and the difference had statistically significant (P<0.05). ConclusionThe clinical effect of Orem self-care mode in nursing the patients with intertrochanteric fracture of femur are significant, which can reduce the occurrence of postoperative complications and improve the nursing satisfaction of patients.

Key words:intertrochanteric fracture; Orem self-care model; nursing satisfaction

收稿日期：2015-09-11

中圖分類號(hào)：R 683.42

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-446X(2016)01-0058-03