影響卵巢內(nèi)胚竇瘤進(jìn)展的相關(guān)因素分析

郭楊壟+朱筧青

[摘要] 目的 分析卵巢內(nèi)胚竇瘤臨床特點(diǎn)及探討影響該病進(jìn)展的相關(guān)因素。 方法 回顧性分析我院2000年1月～2014年6月收治的45例初治卵巢內(nèi)胚竇瘤或以內(nèi)胚竇瘤為主的混合性生殖細(xì)胞腫瘤患者臨床資料，通過(guò)影像學(xué)及血清學(xué)指標(biāo)判斷該病是否進(jìn)展，評(píng)價(jià)無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間，比較相關(guān)因素（年齡、生育史、術(shù)后殘余腫瘤、病理類型、FIGO分期、術(shù)后含鉑化療療程數(shù)）對(duì)該病進(jìn)展的影響。 結(jié)果 單因素分析中，F(xiàn)IGO分期Ⅰ～Ⅱ期、術(shù)后無(wú)殘余腫瘤、術(shù)后含鉑化療療程數(shù)≥3個(gè)是影響該病進(jìn)展的獨(dú)立因素，發(fā)病年齡、生育史、病理類型并不影響該病的進(jìn)展。在多因素分析中，發(fā)病年齡、生育史不影響該病的進(jìn)展，術(shù)后含鉑化療療程數(shù)及病理類型對(duì)該病進(jìn)展的影響顯著，而FIGO分期、術(shù)后殘余腫瘤對(duì)該病進(jìn)展作用有限。 結(jié)論 發(fā)病年齡、生育史不影響該病的進(jìn)展，F(xiàn)IGO分期、術(shù)后殘余腫瘤、術(shù)后含鉑化療療程數(shù)是影響該病進(jìn)展的獨(dú)立因素，然而只有術(shù)后含鉑化療療程數(shù)對(duì)該病進(jìn)展的影響顯著，F(xiàn)IGO分期、術(shù)后殘余腫瘤對(duì)該病進(jìn)展的影響作用有限。另外，病理類型可能對(duì)該病進(jìn)展有顯著影響。

[關(guān)鍵詞] 卵巢內(nèi)胚竇瘤；腫瘤進(jìn)展因素；FIGO分期；術(shù)后殘余腫瘤；術(shù)后含鉑化療療程數(shù)；病理類型

[中圖分類號(hào)] R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）25-0054-05

Analysis of factors related to the progression of ovarian endodermal sinus tumor

GUO Yanglong ZHU Jianqing

Department of Gynecologic Oncology， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310022， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics and to explore the related factors of progression in ovarian endodermal sinus tumor. Methods A retrospective analysis of 45 ovarian endodermal sinus tumor or mixed germ cell tumors with majority of endodermal sinus tumor in our hospital from January 2000 to June 2014 was performed. The progression of the disease was judged by imaging and serum markers， and the progression-free survival of the disease was evaluated. Comparing the influence of related factors（age， childbearing history， postoperative residual tumor， pathological type， FIGO stage， course number of postoperative platinum containing chemotherapy） on the progression of the disease was performed. Results Tumor FIGO stage which showed stage I or II， no postoperative residual tumor， course number of postoperative platinum containing chemotherapy which was more than or equal to 3 were independent factors affecting the progression of the disease. However， age， childbearing history and pathological type did not affect the progression of the disease. Multivariate analyses illustrated that age and childbearing history did not affect the progression of the disease. In addition， course number of postoperative platinum containing chemotherapy and pathological type had significant effect on the progression of the disease. However， FIGO stage， postoperative residual tumor had only limited influence on the progression of the disease. Conclusion Age and childbearing history did not affect the progression of the disease. FIGO stage， postoperative residual tumor and course number of postoperative platinum containing chemotherapy were independent factors affecting the progression of the disease. Course number of postoperative platinum containing chemotherapy had significant effect on the progression of the disease while FIGO stage， postoperative residual tumor had only limited influence on the progression of the disease. In addition， pathological type might have significant effect on the progression of the disease.

[Key words] Ovarian endodermal sinus tumor； Factors of progression； FIGO stage； Postoperative residual tumor； Course number of postoperative platinum containing chemotherapy； Pathological type

卵巢內(nèi)胚竇瘤（endodermal sinus tumor，EST），又叫卵黃囊瘤（yolk sac tumor，YST），是一種少見(jiàn)的高度惡性的生殖細(xì)胞腫瘤，多發(fā)生于年輕女性， 約占女性卵巢惡性腫瘤的1%[1]。在有效的化療藥物開發(fā)以前，該病的死亡率一直居高不下，自80年代開始，由于應(yīng)用以鉑類為基礎(chǔ)的化療，使該腫瘤的預(yù)后大為改觀， 不過(guò)在臨床上仍能見(jiàn)到相當(dāng)一部分腫瘤進(jìn)展的病例。如果我們能夠找到影響卵巢內(nèi)胚竇瘤進(jìn)展的相關(guān)因素，在患者治療的過(guò)程中可以有的放矢，對(duì)降低該病患者疾病進(jìn)展率有重要意義。由于卵巢內(nèi)胚竇瘤該病發(fā)生率較低，目前已發(fā)表的關(guān)于卵巢內(nèi)胚竇瘤的文獻(xiàn)報(bào)道，研究例數(shù)一般都不超過(guò)50例[1，2]。雖然有許多的預(yù)后相關(guān)因素被提出，如郭健[3]、趙艷[4]等認(rèn)為病理類型是影響患者預(yù)后的獨(dú)立因素，He L[5]、Nogales FF[6，7]、Kao CS[8]等認(rèn)為分子免疫組化分型可能影響該病的預(yù)后。但是，由于缺乏大樣本量的研究，所以一直以來(lái)卵巢內(nèi)胚竇瘤患者疾病進(jìn)展相關(guān)因素都沒(méi)有準(zhǔn)確的定論。不僅如此，目前國(guó)內(nèi)外幾乎沒(méi)有對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤進(jìn)展的相關(guān)因素研究。本文對(duì)我院自2000 年1 月～2014 年6 月收治的45例初治卵巢內(nèi)胚竇瘤患者的臨床資料行回顧性分析，旨在探討影響卵巢內(nèi)胚竇瘤疾病進(jìn)展的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2000年1月～2014年6月初治的卵巢內(nèi)胚竇瘤或以內(nèi)胚竇瘤為主的混合性生殖細(xì)胞腫瘤共45例，發(fā)病中位年齡23歲（11 ～52歲）。

1.1.1 生育史情況 45例患者中31例無(wú)生育史，14例有生育史。14例有生育史的患者，其中4例育有至少2個(gè)子女。

1.1.2 臨床病理情況 所有患者病理結(jié)果切片均經(jīng)病理科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師閱片，確認(rèn)病理類型。45例患者中單純內(nèi)胚竇瘤36例（80.0%），以內(nèi)胚竇瘤為主的混合性生殖細(xì)胞腫瘤9例（20.0%），其中合并無(wú)性細(xì)胞瘤2例，合并胚胎性癌2例，合并成熟畸胎瘤5例。

1.1.3 初次手術(shù)情況 45例患者中行患側(cè)附件切除31例（68.9%）； 全子宮加雙側(cè)附件切除9例（20.0%）；全子宮加患側(cè)附件切除的5例（11.1%）。同時(shí)行大網(wǎng)膜切除或部分切除34例（75.6%），腹膜后淋巴結(jié)清掃13例（28.9%），闌尾切除7例（15.6%）。術(shù)后分期根據(jù)FIGO（2013年版）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期，其中FIGO Ⅰ～Ⅱ期28例，F(xiàn)IGO Ⅲ～Ⅳ期17例。

1.1.4 初次術(shù)后腫瘤進(jìn)展前化療情況 45例患者術(shù)后含鉑化療平均療程數(shù)為（3.42±1.93）個(gè)（0～7個(gè)療程），其中6例未行輔助治療。39例患者接受化療，其中32例接受BEP（博來(lái)霉素+依托泊苷+順鉑）方案化療，2例行BVP（博來(lái)霉素+長(zhǎng)春新堿+順鉑）方案化療，1例行BVP+BEP方案化療，1例行腹腔FP（5-氟尿嘧啶+順鉑）化療+TP（紫杉醇+順鉑）+BEP，1例行CAP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+順鉑）方案化療，1例行PVAC（順鉑+長(zhǎng)春新堿+放線菌素D+環(huán)磷酰胺）方案化療，1例為腹腔順鉑化療。

1.1.5 無(wú)疾病進(jìn)展生存情況 無(wú)疾病進(jìn)展生存（progression-free survival，PFS）定義為初次手術(shù)至腫瘤進(jìn)展的間隔時(shí)間，若患者失訪，則PFS為末次隨訪無(wú)病生存的時(shí)間。本研究中位PFS為21個(gè)月（0.5～121個(gè)月），共13例患者出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展，其中12個(gè)月以內(nèi)腫瘤進(jìn)展的有12例。

1.2 疾病進(jìn)展的標(biāo)準(zhǔn)

初次治療后的病例出現(xiàn)影像學(xué)或血清學(xué)復(fù)發(fā)：①影像學(xué)復(fù)發(fā)：采用RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)[9]，以最小病灶直徑綜合為參考（包括基線下病灶直徑總和，假如其為最小值），所有目標(biāo)病灶直徑總和至少增加20%。另外除了直徑總和相對(duì)增加20%，其總和的絕對(duì)值還必須增加至少5 mm（注：出現(xiàn)一個(gè)或更多的新病灶也可認(rèn)為是病情進(jìn)展）；②血清學(xué)復(fù)發(fā)：采用Bac等[10]根據(jù)大量臨床研究制定的腫瘤標(biāo)志物療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤標(biāo)志物水平（血清AFP）增高超過(guò)40%或者從正常到超過(guò)正常，并重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 疾病是否進(jìn)展 初次治療后患者行影像學(xué)檢查及血清學(xué)檢查作為基線，患者定期復(fù)查影像學(xué)及血清學(xué)指標(biāo)，每次復(fù)查的影像學(xué)及血清學(xué)指標(biāo)與基線作對(duì)比，依據(jù)疾病進(jìn)展的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)是否進(jìn)展，記錄時(shí)間點(diǎn)。

1.3.2 PFS 根據(jù)疾病是否進(jìn)展記錄的時(shí)間點(diǎn)，得出PFS，即初次手術(shù)至腫瘤進(jìn)展的間隔時(shí)間。若患者失訪，則PFS為末次隨訪無(wú)病生存的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。單變量以Kaplan-Meier 法進(jìn)行分析，對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)（log-rank test）比較其差異。多變量采用Cox 風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模型進(jìn)行多元線性回歸分析，對(duì)發(fā)病年齡、生育史、術(shù)后殘余腫瘤、病理類型、FIGO 分期、術(shù)后含鉑化療療程數(shù)等因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)并評(píng)價(jià)腫瘤進(jìn)展指標(biāo)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響卵巢內(nèi)胚竇瘤進(jìn)展的單因素分析

2.1.1 發(fā)病年齡對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤進(jìn)展的影響 本研究中病例的發(fā)病年齡為11～52歲，中位年齡23歲。為了便于研究，本研究將所有病例以5歲為一年齡段分為9組，第一組：年齡11～15歲，共10例，平均年齡（13.00±1.70）歲，腫瘤進(jìn)展病例4例（40.0%）；第二組：年齡16～20歲，共8例，平均年齡（18.38±1.19）歲，腫瘤進(jìn)展病例2例（25.0%）；第三組：年齡21～25歲，共9例，平均年齡（23.20±1.79）歲，腫瘤進(jìn)展病例5例（55.6%）；第四組：年齡26～30歲，共4例，平均年齡（27.50±1.29）歲，腫瘤進(jìn)展病例1例（25.0%）；第五組：年齡31～35歲，共6例，平均年齡（33.20±1.60）歲，腫瘤進(jìn)展病例1例（16.7%）；第六組：年齡36～40歲，共4例，平均年齡（37.80±0.96）歲，無(wú)腫瘤進(jìn)展病例；第七組：年齡41～45歲，共2例，平均年齡（41.50±0.71）歲，無(wú)腫瘤進(jìn)展病例；第八組：年齡45～50歲，1例，48歲，無(wú)腫瘤進(jìn)展病例；第九組：年齡51～55歲，1例，52歲，無(wú)腫瘤進(jìn)展病例。χ2=1.36，P>0.05。見(jiàn)表1。

2.1.2 生育史對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤進(jìn)展的影響 45例患者中31例無(wú)生育史，其中腫瘤進(jìn)展病例10例（32.3%）；14例患者有生育史，其中腫瘤進(jìn)展病例3例（21.4%）。χ2=0.072，P>0.05 （表1）。

2.1.3 術(shù)后殘余腫瘤對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤進(jìn)展的影響 根據(jù)病歷資料記錄術(shù)后殘留灶信息，35例術(shù)后無(wú)殘余腫瘤，其中6例腫瘤進(jìn)展（17.1%）；10例有殘余腫瘤，其中7例（70.0%）腫瘤進(jìn)展。χ2=12.53，P<0.01（表1，封三圖2）。

2.1.4 病理類型對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤進(jìn)展的影響 45例患者病理類型中36例為單純內(nèi)胚竇瘤，其中9例（25.0%）腫瘤進(jìn)展；9例為以內(nèi)胚竇瘤為主的混合性生殖細(xì)胞腫瘤（其中合并無(wú)性細(xì)胞瘤2例，合并胚胎性癌2例，合并成熟畸胎瘤5例），其中4例（44.4%）腫瘤進(jìn)展。χ2=2.38，P>0.05（表1）。

2.1.5 FIGO分期對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤進(jìn)展的影響 根據(jù)FIGO（2013年版）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期，其中FIGO Ⅰ～Ⅱ期28例，腫瘤進(jìn)展4例（14.3%）；FIGO Ⅲ～Ⅳ期17例，腫瘤進(jìn)展9例（52.9%）。χ2=6.07，P<0.05（表1，封三圖3）。

2.1.6 術(shù)后含鉑化療療程數(shù)對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤進(jìn)展的影響 45例患者中12例患者術(shù)后含鉑化療療程數(shù)<3個(gè)，其中腫瘤進(jìn)展7例（58.3%）；33例患者術(shù)后含鉑化療療程數(shù)≥3個(gè)，其中腫瘤進(jìn)展6例（18.2%）。χ2=15.17，P<0.01（表1，封三圖4）。

2.2 影響卵巢內(nèi)胚竇瘤進(jìn)展的多因素分析

應(yīng)用Cox 風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模型進(jìn)行多元線性回歸分析，對(duì)所有卵巢內(nèi)胚竇瘤患者的發(fā)病年齡、生育史、術(shù)后殘余腫瘤、病理類型、FIGO分期、術(shù)后含鉑化療療程數(shù)等因素進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：術(shù)后含鉑化療療程數(shù)及病理類型對(duì)該病進(jìn)展的影響顯著，相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk，RR）分別為RR=8.993[95%CI（confidence interval）：2.695～30.004]，P<0.01；RR=0.252（95%CI：0.068～0.924），P<0.05（表2）。

3 討論

卵巢生殖細(xì)胞腫瘤是較為女性少見(jiàn)的惡性腫瘤，每年發(fā)生率約為0.5/10萬(wàn)[11]，內(nèi)胚竇瘤（endodermal sinus tumor，EST）又稱卵黃囊瘤（yolk sac tumor，YST），屬于惡性生殖細(xì)胞腫瘤的一種，好發(fā)于兒童的性腺。少數(shù)可發(fā)生于性腺以外如縱隔、松果體、骶尾部、陰道及后腹膜區(qū)。在有效的化療方案出臺(tái)之前幾乎100%的患者因腫瘤進(jìn)展而死亡。自從VAC、BEP 和BVP方案的先后推出，大大減少了該腫瘤的復(fù)發(fā)，提高了預(yù)后。如今，根治性或保留生育功能手術(shù)加上術(shù)后輔以BEP方案化療已經(jīng)成為了卵巢內(nèi)胚竇瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方案[12]。

與卵巢YST預(yù)后相關(guān)的許多因素的已被報(bào)道。Solheim O[13]、Elashry R[14]等發(fā)現(xiàn)術(shù)后行含鉑方案化療影響該病的預(yù)后。Yang ZJ[15，16]等認(rèn)為術(shù)后殘留腫瘤大小是影響卵巢內(nèi)胚竇瘤預(yù)后的因素，術(shù)后殘留腫瘤越小，預(yù)后越好。Frazier AL[17]、Neeyalavira V[18]、Chen CA[19]、Zhang R[20]認(rèn)為分期是影響預(yù)后的重要因素，分期越早，預(yù)后越好。有趣的是，Zhang R等[20]發(fā)現(xiàn)AFP>10，000 ng/mL的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤患者的預(yù)后明顯差于AFP≤10，000 kU/L的患者，而Elashry R等[14]認(rèn)為AFP并不影響卵巢內(nèi)胚竇瘤患者預(yù)后。Solheim O等[13]報(bào)道年齡大于50歲該病患者預(yù)后明顯差于年齡不超過(guò)50歲的患者，Bilici A[21]也認(rèn)為年齡是影響預(yù)后的因素，但是，Chen CA等[19]，Neeyalavira V等[18]并不認(rèn)為年齡是影響預(yù)后的因素。Frazier AL等[17]報(bào)道純型YST患者的預(yù)后比其他類型更好，不過(guò)，Chen CA等[19]，Elashry R[14]，Zhang R等[20]卻發(fā)現(xiàn)組織學(xué)類型并不是影響預(yù)后的因素。另外，Stang A等[22]還發(fā)現(xiàn)性別種族與該病預(yù)后有關(guān)，Solheim O[23]等報(bào)道社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素也與該病預(yù)后存在一定的關(guān)聯(lián)。遺憾的是，雖然那么多關(guān)于該病預(yù)后相關(guān)的因素被提出，但是一直以來(lái)仍沒(méi)有準(zhǔn)確的定論。

至今為止，國(guó)內(nèi)外報(bào)道卵巢內(nèi)胚竇瘤預(yù)后的指標(biāo)大多為生存時(shí)間，本研究中觀察的指標(biāo)為患者初次手術(shù)后腫瘤無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間（PFS），在國(guó)內(nèi)外的研究中幾乎沒(méi)有這樣的報(bào)道，不僅如此，本研究還首次將生育史作為評(píng)價(jià)患者腫瘤進(jìn)展的因素。遺憾的是，本研究未能找到生育史對(duì)該病進(jìn)展有顯著影響的證據(jù)。

在單因素分析中，本研究發(fā)現(xiàn)腫瘤FIGO分期是卵巢內(nèi)胚竇瘤患者腫瘤進(jìn)展的獨(dú)立影響因素。分期較早（FIGO Ⅰ～Ⅱ期）患者的PFS明顯高于分期較晚（FIGOⅢ～Ⅳ期）的患者，可能是由于早期內(nèi)胚竇瘤患者腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的范圍較晚期患者小，其生物學(xué)活性與晚期內(nèi)胚竇瘤相比，具有較小的侵襲性及易轉(zhuǎn)移性，故具有較少的腫瘤進(jìn)展率。但這一觀點(diǎn)需要進(jìn)一步證實(shí)。此外，我們還發(fā)現(xiàn)術(shù)后無(wú)殘余腫瘤患者的PFS明顯高于術(shù)后存在殘余腫瘤患者的PFS。說(shuō)明盡可能完全切除腫瘤對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤患者極為重要，當(dāng)腫塊廣泛轉(zhuǎn)移不能完全切除時(shí)，也需要盡最大可能減少腫瘤的殘余。最后，本研究還發(fā)現(xiàn)術(shù)后含鉑化療療程數(shù)<3個(gè)患者的PFS明顯低于術(shù)后含鉑化療療程≥3個(gè)的患者，這一結(jié)果也說(shuō)明卵巢內(nèi)胚竇瘤患者需要行合理的規(guī)范的足量的含鉑化療，與Solheim O等[23]、Elashry R等[14]報(bào)道的結(jié)果在一定程度上具有一致性。在其他單因素分析中，無(wú)論是發(fā)病年齡還是病理類型都不是影響患者腫瘤進(jìn)展的獨(dú)立因素。

在多因素分析中，我們發(fā)現(xiàn)術(shù)后含鉑化療療程數(shù)顯著影響腫瘤進(jìn)展，術(shù)后行少于3次含鉑化療甚至不化療的卵巢內(nèi)胚竇瘤患者的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)是行3次以上含鉑化療患者的近9倍?？梢?jiàn)術(shù)后規(guī)范合理的含鉑化療是極其重要的。然而，腫瘤FIGO分期及術(shù)后殘余腫瘤對(duì)腫瘤進(jìn)展的影響并不顯著。筆者認(rèn)為，這可能與隨著規(guī)范合理的含鉑化療的使用，在一定程度上可以彌補(bǔ)因分期較晚、術(shù)后有殘余腫瘤這些因素造成的PFS縮短有關(guān)。這也啟示我們，F(xiàn)IGO分期及術(shù)后殘余腫瘤雖然能影響卵巢內(nèi)胚竇瘤的腫瘤進(jìn)展，但是只要初次術(shù)后進(jìn)行合理的規(guī)范的含鉑化療，即使分期較晚、術(shù)后有殘余腫瘤，仍可以取得較為滿意的效果。此外，我們還發(fā)現(xiàn)病理類型對(duì)該病進(jìn)展的影響顯著。單純型卵巢內(nèi)胚竇瘤患者的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)僅約為混合型患者的1/4，這可能與以下因素有關(guān)：①混合型內(nèi)胚竇瘤含有兩種以上腫瘤成分，腫瘤的生物學(xué)行為可能比單純型內(nèi)胚竇瘤更顯惡性；②由于多種腫瘤成分的存在，相對(duì)單純型內(nèi)胚竇瘤，混合型內(nèi)胚竇瘤對(duì)化療不敏感的可能性增加，導(dǎo)致其具有更高的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)有趣的是，在單因素分析中，我們并沒(méi)能發(fā)現(xiàn)病理類型對(duì)該病進(jìn)展有顯著影響，可能與樣本數(shù)量不足，有限的樣本數(shù)量可能造成一定的誤差有關(guān)，所以，我們認(rèn)為病理類型有可能對(duì)該病進(jìn)展有顯著影響。

總的來(lái)說(shuō)，本研究雖然探討了影響卵巢內(nèi)胚竇瘤患者腫瘤進(jìn)展的因素，但是由于卵巢內(nèi)胚竇瘤發(fā)病率較少，收集的樣本數(shù)量有限，某些結(jié)論仍需要大樣本的研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，發(fā)病年齡、生育史不影響該病的進(jìn)展，F(xiàn)IGO分期、術(shù)后殘余腫瘤、術(shù)后含鉑化療療程數(shù)是影響該病進(jìn)展的獨(dú)立因素，然而只有術(shù)后含鉑化療療程數(shù)對(duì)該病進(jìn)展的影響顯著，F(xiàn)IGO分期、術(shù)后殘余腫瘤對(duì)該病進(jìn)展的影響作用有限。另外，病理類型可能對(duì)該病進(jìn)展有顯著影響。

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（收稿日期：2015-05-25）